노인 자살시도 경험에 관한 연구 : Giorgi의 현상학적 방법론을 통하여

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노년기에 자살을 경험한 노인의 자살시도 경험의 의미와 본질을 탐구하기 위해 시도된 현상학적 연구로 Giorgi의 기술적 현상학을 적용하여 경험의 본질에 집중하여 현상의 구조를 밝히고 이를 기술하였다. 본 연구에서는 ‘노인 자살시도 경험의 의미와 본질은 무엇인가?’ 라는 연구 질문으로 시작하였다.
연구 참여자는 자살시도경험을 가진 65세 이상 노인을 대상으로 하였으며 참여자의 연령은 69세에서 78세까지였다. 총 자료수집기간은 2008년 8월부터 2009년 9월까지였으며 심층면담을 통해 자료를 수집하였다. 면담은 참여자의 동의하에 녹음과 메모를 실시하였고 1회 면담에 소요된 시간은 70분에서 4시간 정도였다. 참여자별 면담횟수는 5-10회였다. 참여자는 총 15명이었으나 최종분석단계에는 4명이 포함되었다. 모든 면담자료는 참여자가 표현한 기술을 그대로 필사하고 분석했다.
본 연구에서는 노인자살시도자들의 경험에서 기술된 내용을 학문적 용어로 변환된 의미단위들을 동일한 의미끼리 묶어서 82개의 의미단위요약을 도출하였고, 다음 단계에서 도출된 의미단위요약들의 보다 상위 개념인 21개의 하위 구성요소로 묶은 후 최종적으로 6개의 구성요소들을 도출하였다.
연구 참여자들이 진술한 내용을 근거로 노인 자살시도 경험의 본질에 대한 분석결과, 본 연구를 통한 노인의 자살시도 경험의 의미구조는 ‘삶에 무력감과 절망으로부터 도피였으며 살아난 후 삶에 순응하려 애쓰며 삶에 가치를 깨닫고 살아갈 방법을 찾아감’ 이었다. 통합된 일반적 구조, 즉 6개의 구성요소와 21개의 하위구성요소를 함께 제시하면 다음과 같다. <가족의 갈등과 걱정으로 고통스러움 : 가족으로부터 보살핌을 받지 못하여 불편하고 어려움, 자식걱정으로 매우 힘듦>, <존재감 상실로 삶이 무력해지고 절망스러움 : 박복함을 타고남, 신체적 약화로 삶이 무가치하게 여겨짐, 심리적으로 위축되고 자존감이 저하되어 삶이 절망스러움, 가슴 한 켠에 응어리가 박힘, 살아 있음이 느껴지지 않음>, <극단적인 상황에서 벗어나고자 함 : 갈등상황의 전환을 시도함, 스스로 삭이고 주변의 도움을 구하며 어려움을 견뎌내고자 함>, <삶과 죽음의 언저리에 섬 : 자주 자살생각과 강한 자살충동을 느끼며 표출하기도 함, 자제력을 잃음, 죽음을 구체적으로 계획함, 죽음의 기운을 느끼며 자살을 완성하고자 함, 무념무상이 되어 두려움 없이 죽음에 직면함 대 두려워짐, 고통으로부터 벗어나는 마지막 수단으로 여김>, <남은 상처와 새로운 고통이 생김 : 살아남아도 힘든 것은 여전함, 죽음을 먼저 생각하며 마지못해 살아감, 후유증과 예기치 못한 힘든 일이 더해져 고통스러움>, <고통 속에서 삶에 순응하며 살아갈 방법을 찾아감 : 나 아닌 다른 사람의 시각에서 세상을 봄, 스스로 서기 위해 노력함, 후회하면서 삶의 가치를 찾으려 애씀> 등으로 구성된다. 이러한 구성요소들 간의 시간적, 맥락적 관계를 노인 자살시도 경험의 구조로 제시하였으며 경험의 의미를 자살시도 전·후로 나누고, 내용적으로는 네 번째 구성요소를 자살직전의 단계로 구분하여 기존 문헌을 비교하며 경험의 의미들을 노인복지와의 관련성속에서 논의 하였다.
이상의 노인 자살시도 경험에 대한 연구결과를 통해 본 연구자는 다음과 같은 사회 복지적 함의와 제언을 제시하였다. 즉 본 연구결과에 따른 사회 복지적 함의로는 대상자들의 내부자적 관점을 파악하는데 효과적인 현상학적 연구방법을 사용함으로써 노인자살시도자들이 경험한 자살 전ㆍ후의 자살의 의미를 파악하고 이해할 수 있었다. 또한 노인자살시도 경험자들의 주관적 경험을 통해 파악함으로써 사회복지실천 현장 전문가의 공감적 이해와 민감성을 증진시킬 수 있을 것이다. 아울러 노인자살예방을 위한 구체적인 개입전략을 모색하고 프로그램을 위한 기초자료를 제공하였다.
연구결과에 따른 실천적 제언으로 이 연구의 참여자들은 가족간의 갈등으로 고통을 겪고 존재감상실로 정체성 혼란과 삶의 위기를 겪으며 극단적인 상황에서 벗어나고자 하였으나 가족간의 응집력 약화로 가족의 지지를 받지 못하고 주변의 지지체계도 매우 부족함을 확인하였다. 이에 가족간의 응집력 강화와 소통을 위한 가족간의 친밀한 관계형성으로 가족의 지지체계를 증진시키고 개인적으로는 문제에 대한 대처력을 향상시킬 방안을 제언했다. 또한 노년기에 경험 할 수 있는 부정적 생활사건에 대하여 노인들이 대처하고 인식하는 방법에 대한 교육과 상담 등의 개별적 접근의 실천적 과제 제시 및 노인의 자아통합을 지지하는 중재방안으로 위기극복을 위한 능력을 향상시킬 수 있는 가족의 대체자원으로 비공식적 사회적 지지체계인 비혈연 집단 즉 친구나 이웃 등 지역사회 단위로 공식적ㆍ비공식적 사회적 지지체계의 구축을 제언했다. 자살 시도 후 실천적 접근으로는 자살시도자들의 삶을 지지하고 반복적인 자살예방을 위한 자살위기 개입을 담당할 자살위기 상담자를 지역사회에 배치 할 것을 아울러 제언했다.
노인자살예방을 위한 정책적 측면의 제언으로는 자살예방종합대책의 자살위기 대응팀을 자살률이 높은 지역을 우선적으로 시행할 것과 자살위험요인 대상자를 조기에 발견하고 이들을 지속적으로 관리할 수 있는 네트워크 구축 및 현행 시행되고 있는 보건ㆍ의료ㆍ복지 연계사업의 취약계층 범위에 자살 생각을 하고 있는 사람이나 특히 자살시도자를 공공서비스 대상자로 선정하여 집중적으로 관리할 수 있는 시스템 구축을 제언했다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This research has been conducted as phenomenological research and applied Giorgi's technical phenomenology in order to study the significance and nature of experience of suicide attempt by senior citizens who have experienced suicide and concentrated on the nature of experience to clarify and record the structure of phenomenon. The main subject question for this research started with "What is the significance and nature of suicide attempt experienced by the senior citizens"
The participants of this research are senior citizens over 65 years with experience in suicide attempt and age group is from 69years old to 78years old. The total time spent for collecting data was from August 2008 until September 2009 and data has been collected through in-depth interview. Recording and memo was carried out in the interview by the consent of the participant and 70 to 240 minutes were spent per interview. Total of 5 to 10 consecutive interviews were given per participants. Total number of participants were 15 however, 4 more participants were included for the final analysis stage. Entire interview data has been transcribed and analyzed just as the participants have articulated for recording.
82 articles of significant unit summary has been deducted by binding identical significant units converted into academical terminology from the recorded content of senior citizen's suicide attempt experience, and 21 subordinate components has been deducted which is super ordinate concept than the significant unit summary as next step and after binding them, finally 6 ultimate component elements has been deducted.
As the analysis result regarding on the nature of senior citizen's suicide attempt experience based on the content stated by participant, the significant structure of senior citizen's suicide attempt was 'A way to escape from hopelessness and despair of life and as revived from death, life in pain they realized the value of life and also tried to adapt to the life to find ways to live'. The entire integrated general structures, in other words 6of component elements and 21of subordinate components are presented below.
<In agony by anxiety and conflict with family : Inconveniency and difficulty by uncaring family members, mentally distressed worrying about children>, <Life is in despair by lose of existence : Born with misfortune, life is worthless by weakening physical health, bitterness in heart, can not feel the existence of life>, <Wants to free oneself from extreme situations: Attempts to changeover from conflicting situation, tries to calm oneself and ask for help from surrounding people to cope with the difficulty>, <Placed on the edge of life and death: Frequently thinks about death and feels urge to suicide, loses self control, detailed plan for death, feels the death within and tries to accomplish suicide, free's oneself from all thoughts and ideas and faces death with out fear VS gains fear, considers death as last measure to free oneself from pain>, <Remaining wound and new pain occurs : Difficult situation still the same even after living through, thinks of death and lives unwillingly, pain increases by aftermath and other unexpected reasons>, <Go on finding how to adapt myself to my life in pain: Starts to see the world from other people's point of view, persevere's to stand by oneself, Regrets the past actions and tries to find the value of life>
The relationship of time and interconnection between these composition factor has been presented as the structure for senior citizen's suicide attempt and significance of experience has been divided into before and after of attempted suicide, and the fourth composition factor has been classified as the stage just prior to suicide and compared with the existing documents, furthermore the significance of experience has been discussed from inside view of relation to welfare for aged.
Moreover, by focused to result following has been proposed.
Enhance support system within the family by forming close intimacy for family communication and strengthening family's cohesiveness.
Furthermore, regarding the negative life incidents that can be experienced in old age must be educated and consulted as mediation method which supports the integration of senior citizen's self consciousness & present practical exercise to approach individual as to construct official/unofficial support system by society units such as non blood relations of friends or neighbours as support system that may substitute family can be proposed.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 문제제기 1
• 2. 연구목적 4
• 3. 연구질문 5
• Ⅱ. 이론적 배경 6
• 1. 노인자살에 대한 개념적 이해 6
• 2. 노인자살에 대한 이론적 관점 9
• 3. 노인자살관련 일반적 경향 18
• 4. 노인자살에 관한 선행연구 21
• Ⅲ. 연구 방법 24
• 1. Giorgi의 현상학적 방법 24
• 2. 자료수집 및 분석과정 30
• 1) 연구참여자 선정과정 30
• 2) 자료수집절차 32
• 3) 연구참여자 특성 35
• 3. 연구 참여자에 대한 윤리적 고찰 37
• 4. 자료의 분석과정 39
• 5. 질적 연구의 엄격성 42
• Ⅳ. 연구 결과 46
• 1. 노인 자살시도 경험의 상황적 구조기술 46
• 2. 노인 자살시도 경험의 일반적 구조기술 90
• Ⅴ. 논의 및 제언 95
• 1. 논의 95
• 2. 노인자살예방을 위한 제언 107
• 3. 연구의 제한점 110
• 참고문헌 111
• Abstract 123
• 부록 126