아동우울척도의 구성과 타당화 = Construction and validation of child depression scale

국문 초록 (Abstract)

아동우울은 성인의 우울증과는 달리 그 존재 유무와 정의에 대한 문제에서부터 임상적 특징, 진단기준, 유병률 등에 대해 많은 논란이 있었다. 아동우울은 DSM-Ⅲ에서 처음으로 공식적인 진단명으로 대두되었고, 발달 단계에 따라 다른 양상으로 표현되고 가려져 나타나는 속성 등이 있기 때문에 조기 발견과 진단 및 치료적 개입에 어려움이 있다. 그리고 아동기에 발병한 우울은 재발률이 높아서 청소년기와 성인기까지 지속되고 자살이 동반되기 때문에 심각한 사회적 문제가 되고 있다. 따라서 아동우울에서 나타나는 임상적 특징을 전반적으로 파악하고 타당하게 평가하기 위한 도구가 필요하다고 생각된다. 이러한 측면에서 본 연구는 선행연구에서 지적한 아동우울의 임상적 특징과 기존에 아동우울을 평정하기 위해 사용되고 있는 척도들의 문항을 수집하여 아동우울에서 나타나는 핵심적 특징이나 증상들을 망라하면서 보다 심리 측정적으로 신뢰롭고 타당한 아동우울척도를 구성하고 그 신뢰도와 타당도를 알아보는데 목적이 있다.
이러한 연구목적을 위해 기존의 아동우울을 다룬 연구논문에서 밝혀진 아동우울의 임상적 특징을 도출하고 동시에 이미 사용되고 있는 우울 관련 문항을 수집하여 정서, 인지, 신체 및 생리적 증상, 또래관계, 동기문제 등의 영역으로 분류하였다. 이렇게 분류한 문항 중에서 의미가 중복되는 문항을 제외시키고 아동우울의 특성과 잘 부합하는 문항을 추출하여 54개의 예비문항을 도출하였다. 이렇게 도출한 문항을 초등학교 근무경력 5년 이상인 5명의 교사와 연구자가 개별 문항의 의미를 그대로 유지하면서 적어도 초등학교 3학년 이상이면 이해할 수 있는 문항으로 수정하였다. 예비문항을 경상남도 소재 7개 초등학교 3～6학년 1,515명에게 실시하여 문항의 왜도, 첨도, 평균과 표준편차, 문항전체상관, 내적 합치도, 문항이 지니고 있는 의미 등을 종합적으로 고려하여 최종 45문항을 선정하였다. 최종 선정한 문항과 요인의 신뢰도, 내적 합치도, 수렴 및 변별타당도를 알아보기 위해 10개의 표본으로 구분하여 자료를 수집하여 통계 처리하였고, 문항반응이론을 적용하여 25문항으로 된 단축형을 구성하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 아동우울척도의 내적 합치도는 .88～.97, 반분신뢰도는 .87～.95, 검사-재검사 신뢰도는 .81～.90의 범위이었고, 단축형의 내적 합치도는 .87～.97, 검사-재검사 신뢰도는 .86～.94의 범위이었다. 둘째, 삶의 만족도에 따라서 아동우울척도 점수가 변화하는지 알아보기 위해 삶의 만족도 점수를 저, 중, 고집단으로 나누어 다변량분석(MANOVA)을 실시한 결과 삶의 만족도와 아동이 경험하는 우울은 반비례 관계가 있는 것으로 나타났다. 그리고 아동우울과 관련 있는 여러 지표들과의 수렴 및 변별 타당도를 살펴본 결과 양호한 것으로 나타났다. 즉 아동우울과 관련된 불안, 분노, 사회정서적 고립, 부정적 자기 진술, 부정적 자동적 사고와 같은 부정적 특성을 재는 지표와는 중등도 이상의 정적 상관이 있었고, 아동우울과 반대되는 긍정적인 특성을 측정하기 위한 척도인 삶의 만족도, 자아존중감, 긍정적 정서와 같은 지표와는 중등도 이상의 부적 상관이 있었다. 셋째, 아동우울척도의 요인별 점수와 단축형 요인별 점수를 성과 학년별로 비교한 결과 성과 학년별의 주효과는 통계적으로 유의미하였지만, 성과 학년의 상호작용효과는 유의미하지 않았다.
본 연구는 아동을 대상으로 개발되어 사용되고 있는 기존의 우울 관련 검사들이 지니고 있는 몇 가지 문제점, 즉 기존의 우울검사들이 개발된 지 오래되어 진단체계에 맞지 않고, 검사문항의 의미변별이 어렵고, 외국에서 개발된 도구를 그대로 사용하여 우리나라 아동의 상호의존성, 귀속성 및 권력추구, 집단주의, “우리”의식 등(이소은, 1999)의 사회문화적 특징을 충실히 반영하지 못했을 수 있다는 점을 보완하여 아동우울척도를 구성하고 타당화 하였다는 점에서 의의가 있는 것으로 생각된다. 그러나 본 연구는 초등학교 고학년 아동만을 대상으로 연구하였기 때문에 이후 연구에서 초등학교 저학년 아동, 중고등학교 학생을 대상으로 교차타당화할 필요가 있다고 생각된다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 i
• Ⅰ. 서 론 1
• Ⅱ. 이론적 배경 4
• 1. 아동우울의 의미와 중요성 4
• 가. 아동우울의 개념 4
• 나. 아동우울의 임상적 특징과 진단 7
• 다. 아동우울의 유병률 및 공존질병 11
• 2. 기존의 아동우울척도와 하위척도 13
• 3. 연구 과제 18
• Ⅲ. 연구방법 20
• 1. 연구대상 20
• 2. 연구도구 21
• 가. 예비 문항의 도출 21
• 나. 타당도 지표 23
• 3. 자료처리 28
• Ⅳ. 연구결과 29
• 1. 연구결과 A 29
• 가. 문항 도출과 척도의 구성 29
• 나. 신뢰도 32
• 다. 타당도 34
• 2. 연구결과 B: 단축형 40
• 가. 문항 구성 40
• 나. 검사정보함수 42
• 다. 신뢰도 44
• 라. 하위 요인 간 상관 44
• 마. 타당도 45
• Ⅴ. 논의와 결론 51
• 참고문헌 55
• Abstract 65
• 부록 69