고혈압 환자의 사례관리 실시 전후 혈압 변화 및 자가관리 이행수준

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 연구대상자의 고혈압 질환에 대해 느끼는 심각성, 감수성, 고혈압 기준 등 지식정도 및 평소의 생활 습관 등 자가관리 행태와 혈압 변화를 분석하고 그 결과를 비교함으로써 국민건강보험공단 의 사례관리 프로그램 효과를 검증하고자 하였다.
조사대상은 2006년 1월 1일부터 2006년 12월 31일까지 국민건강보험공단의 사례관리 프로그램에 따라 사례관리사의 계획에 의해 3회 방문, 1회의 전화 중재를 수행 하여 평가를 완료한 부산·경남 거주자 364명을 대상으로 하였다.
그 결과는 첫째, 사례관리 전후의 혈압 비교에서 요구사정 시, 수축기 혈압이 139.44±17.54mmHg에서 평가 시 130.98±12.82mmHg으로 감소하였고, 요구사정 시 이완기 혈압은 88.33±10.73mmHg에서 평가 시, 84.70±7.84mm Hg으로 감소하였다. 또한, 수축기와 이완기의 평균 혈압도 요구사정 시, 113.88±29.41mmHg에서 평가 시 107.84±25.41mmHg으로 감소되어 모두 통계적으로 유의하게 개선되었다.
둘째, 고혈압에 대한 지식수준 평가에서는 총 점수 9점 만점에 요구사정 시에 5.65±1.77점에서 평가 시, 7.65±1.36점으로 지식점수가 유의하게 개선되었다.
셋째, 생활 행태 수준 평가에서 자가관리 관련 실천정도를 묻는 7개의 질문에 대하여 총 점수 35만점에 요구사정 시, 평균 22.69±3.96점에서 평가 시, 평균 26.06±3.48점으로 유의하게 개선되었다.
넷째, 흡연율, 음주율, 운동율 등 건강 및 행위와 관련하여 비교해 본 결과, 흡연과 음주는 통계적으로 유의한 번화가 없었으나 운동에서는 유의하게 개선되었다
다섯째, 흡연자, 음주자, 운동군에 대한 양적 변화 비교에서는 요구사정 시에 흡연자에 대한 하루 흡연량은 요구사정 시, 14.30±7.48개피에서 평가 시, 12.41±8.24개피로 줄어들어 유의한 차이를 보였고, 음주자에 대한 일주일 간의 음주 횟수는 요구사정 시, 3.45±4.66회에서 평가 시, 2.56±1.73회로 유의하게 감소하였다. 운동군에 대한 운동 횟수는 일주일간 등에 땀이 밸 정도로 하루 30분 이상 운동을 하는 횟수로 요구사정 시, 4.60±1.75회에서 평가 시, 4.79±1.67회로 0.18±0.99회 증가를 보였다. 흡연자, 음주자, 운동군에 대한 양적 변화는 모두 통계적으로 유의하게 사례관리 실시 후 긍정적으로 개선되었다.
이상의 결과에서 고혈압 환자가 자가 관리하는데 중요한 요소인 음주, 흡연 등은 상대적으로 변화가 적었으나 혈압수치, 관련 지식, 생활 행태, 운동 등은 유의한 결과를 보여 전반적으로 사례관리 업무가 긍정적인 결과를 유발하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to verify the case management program effect of National Health Insurance Corporation by analyzing the forms of self management such as seriousness, sensitivity, the standard of high blood pressure on the high blood pressure disease of study subjects, and comparing results.
Investigation subjects were 364 people, residing in Busan and Gyeongnam whose evaluations were completed by visiting 3times and doing 1 phone arbitration according to the case management program of National Health Insurance Corporation from Jan. 1, 2006 to Dec. 31.
As a result, first of all, in the need assessment, in the comparison of blood pressure before and after the case management, SBP(systolic blood pressure) fell off from 139.44±17.54mmHg to 130.98±12.82mmHg, while DBP(diastolic blood pressure) decrease from 88.33±17.54mmHg to 84.70±7.84mmHg. In addition, in the need assessment, the average blood pressure in the systolic period and diastolic period was reduced from 113.88±29.41mmHg to 107.84±25.47mmHg in case of assesment, leading the significantly enhancement in statistics.
Second, in the assessment of knowledge level on the high blood pressure, knowledge point was significantly improved from 5.65±1.77 to 7.65±1.36 among total point 9.
Third, in the level assessment of life behavior, the average was significantly improved from 22.69±3.96 to 26.09±3.48 among total point 35 in regard to 7 questions, asking about the degree of practice in relation to self management in the level assessment of life behaviors.
Fourth, as a result of Crosstabulation Analysis in reference to smoking, drinking, exercise, and health and behavior, there was no statistically significantly change in smoking and drinking, while there was significant improvement in exercise.
Fifth, in the comparison of quantitative change on smoker, drinker, and exercise group, the daily smoking amount on smokers decreased from 14.30±7.48 to 12.4±8.24 in the need assessment, exhibiting the significant difference, while the drinking frequency of drinkers for 1 week significantly fell down from 3.45±4.66 times to 2.56±1.73 times in the need assessment. the exercise frequency on the exercise group, doing over 30minutes' exercise per day during the 1 week while inducing perspiration on the back, increased from 4.60±1.75 times to 4.79±1.67 times, showing the increase of 0.18±0.99 times. The quantitative change on smoker, drinker, and exercise group, was positively improved after the enforcement of statistically significant case management.
In conclusion, while change is relatively low in drinking and smoking, which are important factors in the self management of high blood pressure patients, significant result was shown in the figure of blood pressure, relevant knowledge, life behavior, exercise, and so on. By and large, it represents that the work of case management induced positive results.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = i
• 그림 및 표 차례 = ii
• 국문요약 = iii
• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 3
• Ⅲ. 연구 방법 = 4
• 1. 연구대상 및 연구기간 = 4
• 2. 연구 방법 = 4
• 3. 자료 분석 = 6
• Ⅳ. 연구 결과 = 7
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 = 7
• 2. 연구대상자의 건강관련 특성 = 9
• 3. 사례관리 전후의 혈압 비교 = 10
• 4. 사례관리 전후의 지식수준 비교 = 10
• 5. 사례관리 전후의 생활 행태 비교 = 11
• 6. 사례관리 전후의 건강 및 행위관련 비교 = 11
• 7. 흡연자, 음주자, 운동군의 사례관리 전후의 양적변화 비교 = 12
• 8. 상관분석 = 13
• Ⅴ. 고찰 = 14
• Ⅵ. 결론 = 17
• 참고 문헌 = 19
• Abstract = 20