정신분열병 환자의 스트레스 관리 훈련의 효과성 연구 = A Study on The Effect of Stress Management Training for Schizophrenic Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 의료기관에 입원한 정신분열병환자들에게 생리적, 심리적, 사회적 모델을 기반으로 한 스트레스 관리훈련 프로그램을 적용하여 사전 사후검사를 통해 스트레스 수준, 양성증상과 음성증상, 일반 정신 병리증상의 변화에 대한 효과성을 알아보고자 하는 것이다. 연구모형은 사전-사후 검사 비동일통제집단설계로 연구집단 13명, 통제집단에 13명으로 구성되었다. 그 중 연구집단은 2008년 5월 15일부터 7월 17일까지 총 18회에 걸쳐 주2회, 60분씩 스트레스 관리 훈련을 실시하였으며 프로그램 내용은 스트레스의 이해, 신체유지기술, 인지유지기술, 관계유지기술로 구성되었다.
본 연구의 효과성 검증을 위하여 연구집단과 통제집단에 각각 임상적 스트레스 지각 수준, 양성증상, 음성증상, 일반정신병리증상의 척도를 교차분석과 t검정을 통해 사전-사후 검사를 비교 검증하고 자가 평가지를 활용하여 프로그램 전반에 대한 평가를 실시하였다.
본 연구의 효과성 검증을 통해 나타난 주요한 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 연구집단의 임상적 스트레스 지각 수준의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량보다 유의도 .05 수준에서 긍정적인 효과가 나타났다. 즉, 스트레스 관리 훈련이 연구집단의 스트레스 관리의 심리적, 인지적, 신체적 대응능력을 향상시키는데 효과적이었음을 알 수 있다.
둘째, 연구집단의 양성증상 점수의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량보다 의미 있는 변화가 나타나지 않았다. 이는 임상증상 중 양성증상은 약물치료를 기본으로 하여 약물의 효과성이 좌우가 되는 영역으로 정신분열병 환자의 양성증상 향상에 효과성이 입증되지 않았다.
셋째, 연구집단의 음성증상 점수의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량보다 유의도 .05 수준에서 긍정적인 효과가 나타났다. 즉, 스트레스 관리 훈련이 정신분열병환자의 스트레스 취약성의 개인의 대응능력에 따라 정신질환의 재발방지와 건강증진에 의미가 있다는 것과 유사한 결과로 사회적 위축과 둔마된 정서 등의 음성증상에도 효과성이 있음이 입증되었다.
넷째, 연구집단의 일반정신병리 증상 점수의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량보다 유의도 .05 수준에서 긍정적인 효과가 나타났다. 즉, 음성증상의 효과성과 더불어 정신분열병의 전반적인 병리적인 증상을 나타내는 일반정신병리 증상에도 효과성이 있음이 입증되었다.
다섯째, 자가 평가지를 이용한 주관적인 평가를 통해 정신분열병환자를 위한 스트레스 관리 훈련의 내용 및 구조 그리고 긴장이완 훈련 전반에 대해 높은 만족도를 나타내고 있음을 알 수 있었다.
본 연구의 결과를 토대로 의료기관에 입원한 정신분열병 환자의 심리적, 정서적, 사회적인 치료와 적응과정에 스트레스 관리 훈련이 도움이 된다는 것을 알 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to apply a physiological, psychological and social model based stress management training program to the schizophrenic patients hospitalized in a medical institution to know stress level, positive symptoms and negative symptoms, and the effectiveness for the change of general psychopathological symptom. As the study model, the pre-post test non-equivalent control group design was used to form by assigning 13 patients in a study group and another 13 patients in a control group. The 13 patients assigned in the study group went through total 18 times of stress management training from May 15, 2008 to July 17, 2008. The training was performed 2 times a week for 60 minutes at a time and the content of the program was comprised by the understanding of stress, physical body maintaining technique, recognition maintaining technique, and by the relationship maintaining technique.
To validate the effectiveness of the study, the indexes of clinical stress recognition level, positive symptoms, negative symptoms, and general psychopathological symptoms of the pretest and posttest results of both study and control groups were compared for validation through the cross analysis and t-test, and overall evaluation for the program was conducted by using self evaluation forms.
The major results revealed through the effectiveness validation of the current study could be summarized as in below.
Firstly, the pre-post variation of clinical stress recognition level in the study group was observed to show a positive effect than that of the control group with the significance level of 0.05. Namely, it was possible to know that the stress management training was effective in improving the psychological, cognitive, and physical response capability in the study group.
Secondly, the pre-post variation of positive symptom score in the study group did not show significant change compared to that of the control group. Among the clinical symptoms, the positive symptoms belong to the range that the effectiveness of a drug is determined by drug therapy. Therefore, the effectiveness was not proved for the effectiveness in improving the positive symptoms in schizophrenic patients.
Thirdly, the pre-post variation of negative symptom score in the study group was observed to show a positive effect compared to that of the control group in the significance level of 0.05. Namely, it is the similar result to the following result that the stress management training has a meaning in the prevention of psychic diseases and health improvement according to the personal response capability of a schizophrenic patient against the stress fragility, which showed the effectiveness in the negative symptoms, such as social contraction and blunted emotions.
Fourthly, the pre-post variation of general psychopathological symptom in the study group was observed to show a positive effect compared to that of the control group in the significance level of 0.05. Namely, it was confirmed to be effective on the general psychopathological symptoms which represent overall pathological symptoms of schizophrenia along with its effectiveness on negative symptoms.
Fifthly, the stress management training content and its structure for schizophrenia patients along with the tension relaxation training were found to show high satisfaction through the subjective evaluation by using self evaluation forms.
Based on the current study result, it was possible to know that the stress management training is helpful for the psychological, emotional, and social therapy of schizophrenia patients hospitalized in medical institutions.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = vi
• ABSTRACT = viii
• 제 1 장 서론 = 1
• 1.1 문제제기 = 1
• 1.2 연구목적 = 5
• 제 2 장 이론적 배경 = 6
• 2.1 정신분열병 개념과 행동 특성 = 6
• 2.2 스트레스의 개념 = 9
• 2.3 정신분열병과 스트레스 = 11
• 2.4 스트레스 관리를 위한 접근 방식 = 13
• 2.5 선행 연구 = 17
• 제 3 장 연구방법 = 20
• 3.1 연구 모형 = 20
• 3.2 연구 가설 = 21
• 3.3 연구 대상 = 22
• 3.4 측정 도구 = 23
• 3.5 자료 분석방법 = 26
• 제 4 장 프로그램 내용 = 27
• 4.1 스트레스 관리 훈련의 목적 = 27
• 4.2 스트레스 관리 훈련의 내용 및 구조 = 27
• 4.3 대상자의 일반적 사항 = 31
• 4.4 스트레스 관리 훈련 참여도 = 34
• 제 5 장 연구결과 및 분석 = 36
• 5.1 동질성 검증 = 36
• 5.2 스트레스 관리 훈련의 효과성 검증 = 39
• 5.3 스트레스 관리 훈련의 프로그램 평가 = 49
• 제 6 장 결론 및 제언 = 61
• 6.1 결론 = 61
• 6.2 제언 = 65
• 참고문헌 = 68
• 부록 1. 설문지 = 75
• 부록 2. 프로그램 진행 과정 및 내용 = 80
• 부록 3. 프로그램 평가 = 98
• 부록 4. 프로그램 평가지 = 103