초등학교 아동의 비만관리 프로그램이 비만지수, 자아존중감, 자기효능 및 신체상에 미치는 효과 = Effects of Obesity Management Program on Obesity Index, Self-esteem, Self-efficacy, and Body Image for Primary School Obese Children

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to develop a obesity management program based on Bandura's self efficacy to decrease obesity index, to increase self-esteem and self-efficacy, and to change body image. The program consisted of four areas: diet, exercise, psychological counseling and improvement of self-efficacy. It was implemented at two primary schools in G city for twenty six weeks from March 18^(th) to September 12^(th) 2008.
The study subjects were forty six 4^(th)～6^(th) graders (experimental group=23, control group=23) whose BM were 20㎏/㎡ and over. Research instruments were self reported scales such as self-esteem scale (Cronbach's α= .91), dietary self-efficacy scale (Cronbach's α= .85), physical activity self-efficacy scale (Cronbach's α= .90), and body image scale (Cronbach's α= .81). Other measuring scales were ultrasound height-weight scale(HW 600) and bioelectronic impedance analysis (InBody 520, Biospce co, Korea).
The data were analyzed by Kolmogorov-Smirnov test, Chi-square test, Fisher's exact test, t-test, and ANCOVA using SPSS 13.0.
The results showed that all of the hypotheses were supported statistically with significant differences between two groups.
The BM of students who participated in the obesity management program was significantly lower than those of who didn't participated in the program (t=-10.000, p<.001).
The Fat Mass percentage in experimental group was significantly lower than in control group(t=-4.824, p<.001).
The TRG in experimental group was significantly lower than in control group(t=-3.108, p<.003).
The Self-esteem in experimental group was significantly higher than in control group(t=4.237, p<.001).
The Dietary Self-efficacy score in experimental group was significantly higher than in control group(t=3.941, p<.001).
The Physical Activity Self-efficacy score in experimental group was significantly higher than in control group(t=2.742, p<.009).
Finally, the Body Image score in experimental group was significantly higher than in control group(t=2.612, p<.012).

The above findings showed that the obesity management program for obese children improved self-esteem, dietary self-efficacy, physical activity self-efficacy, and body image, and that the program was effective on decreasing BM, Fat Mass percentage, and TRG. The obesity management program could be an effective nursing intervention method on caring for obese children in primary schools.

국문 초록 (Abstract)

최근 우리나라도 사회 경제 수준의 향상, 식생활의 서구화, 운동부족 등에 기인한 비만 이환율이 증가되고 있는 가운데 아동 및 청소년 연령층의 비만이 급격히 증가하고 있다. 즉 아동 및 청소년은 특히 칼로리가 높고 간단하게 먹을 수 있는 인스턴트식품이나 패스트푸드 등의 섭취 증가와 텔레비전 시청, 컴퓨터의 사용 증가 등으로 신체활동시간이 현저하게 감소하여 비만아의 증가율이 눈에 띄게 늘어나고 있는 상황이다.
아동비만은 신체적, 심리적, 사회적 문제를 유발할 뿐만 아니라 성인비만으로의 연결과 성인병의 조기발병을 초래하는 원인이 되므로 효과적인 중재가 요구된다.
이에 본 연구는 초등학교 보건교사를 중심으로 지역사회보건기관에서 운영할 수 있는 비만아동을 위한 비만관리 프로그램을 개발하여 그 효과를 확인하기 위해 시도되었다. 비만아동을 위한 비만관리 프로그램은 영양, 식이 교육 및 심리상담으로 구성되었다. 총 26주간 과정으로 12주의 집중관리와 14주의 추후관리로 이루어져있으며, 집중관리는 주1회 50분씩 집단교육, 심리상담 및 1주 3회의 운동을 실시하였고, 추후관리는 월 1회 식이 및 운동실천 점검, 재교육 및 심리상담을, 운동은 주 3회 실시하였다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후설계에 의한 유사실험 연구로서, 초등학교 4~6학년 남녀학생 중 체질량(Body mass ) 20㎏/㎡ 이상인 아동을 대상으로 실험군 23명과 대조군 23명이었다.
자료수집기간은 2008년 3월 18일부터 9월 12일까지였으며, 실험군에게는 26주 동안 식이요법과 운동요법, 심리상담 및 자기효능강화 프로그램으로 이루어진 비만관리 프로그램을 적용하였다. 연구도구는 자아존중감 측정도구, 식이자기효능 측정도구, 운동자기효능 측정도구, 신체상 측정도구를 사용하였으며, 체성분은 생체전기 임피던스 원리를 이용한 InBody 520(Biospce co, Korea)을 사용하여 측정하였다.
수집된 자료의 분석은 SPSS 13.0을 이용하였으며, Kolmogorov- Smirnov test, Chi-square test, t-test, ANCOVA를 사용하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 프로그램 시행 전 실험군과 대조군의 동질성은 일반적 특성과, 비만과 관련된
연구 변수 모두 동질한 집단이었으며, 모든 변수들이 정규분포 하였다.
2. 제 1가설인 ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 비만지수가 감소할 것이다’에서
부가설 1-1: ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 체질량 이 감소할 것이다’는 두 집단 간에 유의한 차이가 있어 지지되었다(t= -10.000, p<.001).
부가설 1-2: ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 체지방률이 감소할 것이다’는 두 집단 간에 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=-4.824, p<.001).
부가설 1-3: ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 중성지방이 감소할 것이다‘는 두 집단 간에 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=-3.108, p<.003).
3. 제 2가설인 ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 자아존중감이 높을 것이다’는 두 집단 간에 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=4.237, p<.001).
4. 제 3가설인 ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 자기효능이 높을 것이다’에서
부가설 3-1: ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 식이자기효 능이 높을 것이다’는 두 집단 간에 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=3.941, p<.001).
부가설 3-2: ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 운동자기효능 이 높을 것이다’는 두 집단 간에 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=2.742, p<.009).
5. 제 4가설인 ‘비만관리 프로그램을 받은 군이 받지 않은 군 보다 신체상이 높 을 것이다’는 두 집단 간에 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=2.612, p<.012).
이상의 결과에서 초등학교 비만아동을 대상으로 한 비만관리 프로그램은 체질량과 체지방률을 감소시키고 중성지방을 감소시켰으며, 사회 심리적 변수인 자아존중감과 식이 및 운동자기효능을 증가시키고, 신체상을 긍정적으로 높인 효과를 확인하였다. 따라서 본 프로그램은 초등학교 비만아동들의 관리를 위한 간호 중재임이 확인되었으므로 학교건강증진 프로그램으로서 활용이 가능하다고 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구 목적 = 3
• 3. 연구가설 = 4
• 4. 용어의 정의 = 5
• Ⅱ. 문헌고찰 = 8
• 1. 비만의 개념 = 8
• 1) 비만의 정의 = 8
• 2) 비만의 판정 = 9
• 3) 비만의 원인과 발생율 = 10
• 2. 비만의 심리적 특성 = 12
• 1) 자아존중감(Self-esteem) = 12
• 2) 자기효능(Self- efficacy) = 13
• 3) 신체상(Body Image) = 15
• 3. 비만관리 = 17
• 1) 식이요법 = 17
• 2) 운동요법 = 19
• 3) 심리요법 = 20
• Ⅲ. 연구의 이론적 배경 = 22
• 1. 연구의 이론적 기틀 = 22
• Ⅳ. 연구방법 = 25
• 1. 연구설계 = 25
• 2. 연구대상선정기준 = 26
• 3. 연구 진행 절차 = 26
• 1) 연구 승인 절차 = 26
• 2) 연구보조원 훈련 = 27
• 3) 프로그램 운영 전 자료수집 방법 = 27
• 4) 비만관리 프로그램 운영 = 28
• 4. 연구도구 = 32
• 5. 자료분석 = 34
• Ⅴ. 연구결과 = 35
• 1. 대상자의 동질성 검정 = 35
• 1) 일반적 특성 = 35
• 2) 비만관련 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검정 = 36
• 2. 가설검정 = 38
• Ⅵ. 논의 = 50
• 1. 프로그램의 효과 = 50
• 1) 비만지수의 변화 효과 = 50
• 2) 자아존중감의 변화 효과 = 53
• 3) 자기효능의 변화 효과 = 54
• 4) 신체상의 변화 효과 = 55
• 2. 연구의 의의 = 57
• 1) 간호실무 측면 = 57
• 2) 간호연구 측면 = 57
• 3) 간호교육 측면 = 57
• Ⅶ. 결론 및 제언 = 58
• 1. 결론 = 58
• 2. 제언 = 61
• 참고문헌 = 62
• (Abstract) = 72
• 부록 = 74