실버로빅 운동프로그램이 고혈압 노인의 자기효능감, 자가간호행위, 혈압에 미치는 효과 = The effect of Silverrovic Exercise Program on Self-Efficacy, Self-Care Behaviors and Blood Pressure in the Hypertensive Elderly

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 Bandura(1977)의 자기효능이론을 근거로 개발한 실버로빅 운동프로그램이 고혈압 노인의 자기효능감, 자가간호행위 및 혈압에 미치는 영향을 파악하고자 시도된 비동등성 대조군 전후설계 유사실험 연구이다.
연구대상자는 수축기 혈압이 140mmHg이상 150mmHg미만이거나 이완기 혈압이 90mmHg이상 110mmHg 미만의 고혈압을 가진 65세 이상의 노인으로 실험군 33명, 대조군 32명 총 65명이었다.
실버로빅 운동프로그램은 스트레칭과 유산소 운동을 내용으로 준비운동, 본운동, 정리운동으로 구성되었으며, 운동을 지속적으로 실천하도록 우수자 표창하기, 운동에 대한 성공경험 나누기, 교육과 전화상담, 그리고 노래 부르기 등을 실시하였다. 운동의 강도는 최대심박수(HRmax)의 40~60%였고, 운동기간은 1회에 60분씩 주당 3회의 12주간이었고, 총 36회 실시하였다.
연구도구는 Sherer 등(1982)이 개발한 일반적 자기효능감 측정도구, Hickey 등(1992)이 개발하여 이홍자(2002)가 수정한 운동에 대한 자기효능감 측정도구를 사용하였으며, 이희정(2007)이 개발한 고혈압 노인 자가간호행위 측정도구를 사용하였다. 혈압은 일정한 수은혈압계(Barometer Company, USA)를 이용하여 측정하였다. 자료수집 및 프로그램 중재기간은 2008년 4월 21일부터 7월 11일까지였다.
수집된 자료는 SPSS 13.0/PC를 이용하여 대상자의 일반적 특성에 대해 실수와 백분율, 자기효능감과 자가간호행위 그리고 혈압의 정도는 평균을 구하였고, 두 집단의 동질성 검정은 χ²-test, Fisher’s exact probability test와 t-test를 사용하였다. 자기효능감과 자가간호행위에 관한 가설 검정은 t-test, 혈압에 관한 가설 검정은 Repeated measure ANOVA를 이용하였고, 측정도구의 신뢰도 검정은 Cronbach's α 계수를 산출하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 실험 전 실험군과 대조군의 동질성 검증 결과 일반적 특성, 자기효능감, 자가간호행위에서 모두 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(p ≥ .05). 제 1가설인 ‘실험군은 실험처치 후에 대조군보다 자기효능감이 높을 것이다’는 실험군에서 일반적 자기효능감(t = 11.280, p = .001)과 운동에 대한 자기효능감(t = 12.068, p = .001) 둘 다 대조군보다 통계적으로 유의하게 높아 지지되었다.
2. 제 2가설인 ‘실험군은 실험처치 후에 대조군보다 자가간호행위 정도가 높을 것이다’는 실험군이 대조군보다 자가간호행위 정도가 유의하게 높아 지지되었다(t = 8.904, p = .001).
3. 제 3가설인 ‘실험군은 실험처치 후에 대조군보다 혈압이 낮아질 것이다’는 실험군이 대조군보다 수축기 혈압에서 유의한 차이로 낮았으나(F = 22.681, p = .001), 이완기 혈압에서는 유의한 차이를 보이지 않아(F = 1.772, p = .076) 부분적으로 지지되었다.
이상의 연구결과로 12주의 실버로빅 운동프로그램은 고혈압 노인의 자기효능감과 자가간호행위를 증진시키고, 수축기 혈압을 감소시키는데 효과적이었으므로, 고혈압 노인의 간호 중재 프로그램으로 활용이 가능하다고 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to examine the effect of the Silverrobic Exercise Program(SEP) on self-efficacy, self-care behaviors and blood pressure in the hypertensive elderly. The Silverrobic Exercise Program was developed by the author based on the self-efficacy theory of Bandura (1977). It was composed of preparative exercise, main exercise and final exercise. More specifically, the program consisted of the Performance SEP Module, taking a prize, sharing others' successful exercise experiences, teaching, phone counselling and singing. The exercise was carried out incrementally at a level of 40~60% HRmax, 60 minutes per day, 3 times a week for 12 weeks.
This study was the pre-post experimental research design of non equivalent control. The subjects were 65 elderly hypertensives who had systolic blood pressure from 140mmHg to 150mmHg, and diastolic blood pressure from 90mmHg to 110mmHg. They were divided into an experimental group(n=33) and a control group(n=32). Data was collected from April 21st, 2008 to July 11st, 2008 by using the questionnaires for the genernal self- efficacy by Sherer et al.(1982), the exercise self-efficacy by Hickey et al.(1992), and the self-care behaviors by Lee (2007). The blood pressure was measured by the mercury sphygmomanometer.
The data was analyzed by using SPSS/Win 13.0 PC+. Real numbers, frequencies, means, the Chi square test, Fisher’s exact probability test, t-test, and the repeated measure ANOVA were used. The reliability of the measurement tool was analyzed by Cronbach's alpha coefficient.
The main research results were as follows :
1. The 1st hypothesis : 'The experimental group which had the intervention of the Silverrobic Exercise Program will receive the higher score of self-efficacy than that of the control group which had not'. The experiment group received the higher score in the general self-efficacy(t = 11.280 and p = .001), and in the exercise self-efficacy(t = 12.068, p = .001) than that of the control group. So The 1st hypothesis was strongly supported .
2. The 2nd hypothesis : 'The experimental group which had the intervention of the Silverrobic Exercise Program will receive the higher score of self-care behaviors than that of control group which had not'. The experiment group received the higher score in self-care behaviors(t = 8.904, p = .001) than that of the control group. So the 2nd hypothesis was supported highly.
3. The 3rd hypothesis : 'The experimental group which had the intervention of the Silverrobic Exercise Program will have significantly lower blood pressure than that of the control group'. The systolic blood pressure(F = 22.681, p = .001) of the experimental group was significantly lower than that of the control group. However, there was no significant difference between the two groups in the diastolic blood pressure(F = 1.772, p = .076). So the 3rd hypothesis was partially supported.
In Conclusion, The Silverrobic Exercise Program was effective in enhancing the self-efficacy and the self-care behaviors, and in decreasing the systolic blood pressure in the elderly hypertensives. This program could be used widely in various care settings for the elderly hypertensives.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• 3. 연구 가설 = 3
• 4. 용어의 정의 = 4
• Ⅱ. 문헌고찰 = 7
• 1. 노인의 고혈압과 운동 = 7
• 2. 고혈압 노인의 자기효능감과 자가간호행위 = 11
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 = 15
• Ⅳ. 연구 방법 = 18
• 1. 연구 설계 = 18
• 2. 연구 대상 = 18
• 3. 연구 도구 = 19
• 4. 연구 진행 절차 및 자료수집 방법 = 21
• 5. 실버로빅 운동프로그램 = 22
• 6. 자료 분석 방법 = 28
• 7. 내·외적 타당도 확보전략 = 28
• 8. 연구의 제한점 = 29
• Ⅴ. 연구결과 = 30
• 1. 연구대상자간 사전 동질성 검증 = 30
• 2. 가설검증 : 실버로빅 운동프로그램의 효과 = 34
• Ⅵ. 논의 = 40
• Ⅶ. 결론 및 제언 = 45
• 1. 결론 = 45
• 2. 제언 = 46
• 참고문헌 = 48
• (Abstract) = 56
• 부록 = 59
• 부록1 고혈압 대상자를 위한 건강증진 프로그램 참가 동의서 = 59
• 부록 2 설문지 = 61
• 부록 3 고혈압 운동요법 지침서 = 65
• 부록 4 실버로빅 운동프로그램 실기 = 87