노인장기요양보험 재가서비스 만족도에 관한 연구 : 서울특별시 재가복지시설을 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노인장기요양보험제도의 재가서비스를 이용하는 수급자를 대상으로 서비스 이용만족도에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 제도의 안정적 정착과 효율적 서비스 제공을 위한 정책적 대안 마련과 실천 방향성 제시를 목적으로 한다. 이러한 연구목적을 달성하기 위하여 서울특별시에 있는 노인장기요양보험 대상기관 12곳을 선정하고 각 시설에서 재가서비스를 받는 1등급부터 3등급까지의 등급판정자를 대상으로 노인장기요양보험 재가서비스 만족도에 관한 설문조사를 실시하였으며, 종속변수인 만족도를 상대적으로 덜 만족함과 더 만족함으로 구분하여 이항 로지스틱 분석(Binary Logistic Regression)을 사용하여 영향요인을 분석하였다. 이론적 분석구조로 Andersen의 행동모델을 수정한 모델을 활용하였으며 독립변수는 자원요인, 요구요인, 서비스 이용요인을 설정하였다. 자원요인은 본인부담형태, 이용경로, 표준장기요양이용계획서 일치여부를 분석하였다. 요구요인은 시설입소가능여부(1,2등급/3등급), 우울을 분석하였다. 서비스 이용요인은 요양보호사의 질과 이용한도액 충족률을 분석하였다. 이러한 분석을 통해 다음과 같은 연구결과가 밝혀졌다. 먼저 전체 조사대상자에게 있어서 상대적인 만족도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 요양보호사의 질만이 재가서비스에 있어 정(+)의 영향을 미쳤다. 즉, 이러한 결과를 통하여 일선에서 서비스를 제공하는 요양보호사의 질이 만족도에 영향을 미치는 가장 중요하고 결정적인 요인이라는 것을 알 수 있으며, 제도시행 초기의 시기적 한계로 인한 서비스 이용에 대한 왜곡된 판단에 의해 핵심적인 제도적 요인들이 만족도에 유의한 영향을 미치지 않음을 알 수 있다. 다음으로 시설입소가능여부에 따라 상대적 만족도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 시설입소가 불가능한 3등급에서 이용경로와 요양보호사의 질이 유의미한 효과를, 우울이 거의 유의미한 효과를 나타내었다. 즉, 이용자 본인 혹은 가족이 직접 서비스를 알아볼수록 서비스에 대하여 상대적으로 더 만족하는 것으로 나타났으며, 우울이 낮을수록 서비스에 상대적으로 더 만족하는 것으로 나타났다. 이를 통하여 요양보호사의 질은 시설입소가능여부를 불문하고 서비스 이용만족도에 영향을 미치는 가장 중요하고 결정적인 요인임을 알 수 있다. 또한 이용자 본인의 필요에 맞는 서비스를 직접 찾음으로써 더 만족스러운 급여를 이용하는 것을 알 수 있으며, 장기요양서비스 만족도에 있어서 우울도 중요하게 고려해야 할 변수임을 알 수 있다. 본 연구는 다음과 같은 정책적 시사점을 제공해준다. 첫째, 노인장기요양보험 서비스에 대한 올바른 평가와 정책방향제시를 위해서는 제도도입 목적에 맞게 수급자, 공급자, 관리운영주체의 체계가 모두 정비되어야 한다. 둘째, 노인장기요양보험이 안정적이고 효율적인 서비스를 제공하기 위해서는 서비스의 공급주체인 요양보호사의 질적 수준을 향상시키고 전달체계와 급여제공체계에 있어서 이용자 중심의 체계가 정비되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aims at preparing for alternatives in policy and suggesting directions in practice to provide efficient services as well as the stable settlement of systems by analyzing factors affecting the satisfaction of service use for recipients who use the in-home service of long-term care insurance for the elderly. In order to achieve such research objectives, 12 institutions for the long-term care insurance for the elderly in Seoul were selected. A survey of questionnaire was carried out for the satisfaction of in-home service for the long-term care insurance for the elderly for those who had a qualification of grade from Grade 1 to 3 among those who have the in-home service in each facility. The impact factors were analyzed using the binary logistic regression with divisions of 'Relatively Less Satisfied' and 'Relatively More Satisfied' for the satisfaction as a dependent variable. A model from the modification of Andersen's behavioral model was utilized as an analytical structure of theory and independent variables included the resource factor, demand factor and service use factor. The pattern of one's own charge, use channel and conformity on standard long-term care use plans were analyzed in the resource factor. The possibility of facility entrance (Grade 1, 2 and 3) and depression were analyzed in the demand factor. The quality of carer for nursing and sufficiency ratio of use limits were analyzed in the service use factor. The following findings were clarified through such analyses. First, as a result of analyzing factors affecting the relative satisfaction for the entire survey objects, only the quality of carer for nursing positively affected the in-home service. In other words, we can understand the quality of carer for nursing is the most important and critical factor affecting the satisfaction, who provides services in the field through such results. Also, we can understand there is no significant effect of core institutional factors on the satisfaction under distorted decisions for the service use because of time limits in the beginning stage of system implementations. Next, as a result of analyzing factors affecting the relative satisfaction depending on the possibility of facility entrance, Grade 3 that stands for the inability of facility entrance showed significant effects in the use channel and quality of carer for nursing, and depression appeared to have the nearly significant effect. In other words, the more users or their family are directly aware of such services, the more they appeared to be relatively satisfied to services. The less the degree of depression is, the more they appeared to be relatively satisfied to services. Through such circumstances, the quality of carer for nursing can be seen as the most important and critical factor affecting the satisfaction of service use regardless of the possibility of facility entrance. In addition, we can understand more satisfactory allowance by directly looking for services necessary for users. Subsequently, even depression is a variable to be importantly considered in the satisfaction in the long-term care service. This study provides the following implications in policy. First, it is necessary to arrange all the systems for recipients, suppliers and managers matching to the introduction of systems for the right evaluation and suggestion in policy directions for the long-term care insurance service for the elderly. Second, it is necessary to arrange systems for users in the communication systems and allowance providing systems as well as to increase the quality level of carer for nursing as the entity of service supply in order to provide any service with stability and efficiency in the long-term care insurance for the elderly.