중환자실 간호사의 전문직 자아개념과 임상수행능력

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is to verify the existence of correlation between professional self-concept and clinical performance of Nurse in ICU and, thereby, re-establish the importance of their professional self-concept in order to provide groundwork data that can be used for the improvement of clinical performance ability and the quality of work of Nurse in ICU and the development of the expertise of nurses.
This study was performed using Nurse in ICU in five general hospitals of more than 500 beds in Chungcheong province as subjects for 15 days from Sep. 20 until Oct. 5, 2008.
For data collection, structured questionnaires were used. Investigators visited Nurse Department of each hospital to submit application for the permission for data collection and explain about the study before distributing the questionnaires. Total 196 questionnaires (93.3%) out of 210 distributed were collected after 15 days. 190 returned questionnaires excluding 6 containing unusable data were finally screened for use for the study.
For the measurement of profession self-concept, a revised and supplemented version of the Profession Self-concept of Nurse Instrument (PSCNI) developed by Arthur (1990) translated by CH Noh and KA Song (1993) was used. In this study, the reliability expressed as Cronbach's α value was .893.
Clinical Performance Examination for Critical Care Nurses by Mims(1988) and translated by YO Kim(2006) was used for the measurement of clinical performance ability. In this study, the reliability expressed as Cronbach's α value was .98.
Collected data was analyzed with SPSS Win 12.0 to evaluate general characteristics, professional self-concept and clinical performance ability using descriptive statistics including frequency, percentage, average and standard deviations. Correlation between variables was analyzed using Pearson's Correlation Coefficient and t-test or ANOVA, Scheffe test was used to examine the difference of each variable for general characteristics.
The reliability of measurement tools was calculated using Cronbach's α.
The results of the study are as follows:
1) Average age of the subject Nurse in the ICU was 28.46. Subjects were mostly unmarried (68.4%), had no religion (41.6%) and college graduates (57.4%). The subject Nurse in the ICU had clinical experience of 6.14 years in average. 42.6% had less than 4 years experience. They had average 4.27 years of experience in ICU and more than half of all subjects (57.9%) had less than 4 years of experience in ICU. The type of medical institutes they worked was mostly university hospital (78.9%) and most (39.5%) of them worked in the nursing unit in surgery-ICU.
2) Average score of professional self-concept was 65.5 out of 100 and average grade was 2.62 out of 4. Average grade for each element of professional self-concept showed highest score in the area of communication (2.81) followed by professional practice (2.68) and satisfaction (2.41).
3) Comparing professional self-concept for each general characteristic of subjects, significant difference (p<.05) was found in age, marriage status, clinical experience and working experience. The older group, married group, or the group of clinical experience of more than 7 years showed high degree of professional self-concept.
4) Clinical performance ability of the subjects was evaluated in 4 areas using 169 questions in performance ability elements in 23 performance abilities, of which results are as follows: Clinical performance ability represented by average score was highest in the area of Clinical/Professional Skill (3.44± .63) followed by Patient Assesment area (3.29± .54), Communication area (3.26± .55) and documentation area (3.16± .46). Performance capability was higher than average in all four areas.
5) The needs of Nurse in the ICU for education in the areas of Patient Assesment and Clinical/Professional Skill were evaluated. In Patient Assessment area, 178 subjects (93.7%) replied that they need education on pulmonary and cardiovascular diseases assessment indicating the area of highest need for education. The areas of next highest need for education were, in order of, gastrointestinal assessment replied by 172 subjects (90.5%), neurologic assessment replied by 168 subjects (88.4%), renal/metabolic system assessment replied by 150 subjects (78.9%) and musculoskeletal assessment replied by 149 subjects (78.4%).
In Clinical/Professional Skill area, 172 subjects (90.5%) replied that they need education on hematologic monitoring indicating the area of highest need for education. The areas of next highest need for education were, in order of, vein treatment replied by 158 subjects (83.2%), safety maintenance replied by 156 subjects (82.1%), open wound dressing replied by 155 subjects (81.6%), ventilator care system replied by 149 subjects (78.4%) medication nursing replied by 147 subjects (77.4%), peripheral IV/artery system replied by 141 subjects (74.2%), L-tube feeding replied by 141 subjects (74.2%), TPN replied by 139 subjects (73.2%), body nursing replied by 139 subjects (73.2%) and fluid therapy replied by 130 subjects (68.4%). In all areas, more than half of the subjects replied that they needed education.
6) The clinical performance ability for each general characteristic showed statistically significant difference depending on age, marital status, working experience and experience in ICU. Clinical performance ability was higher when the subject is older, married, and had longer work experience. There was no statistically significant difference in the clinical performance ability of ICU NRs depending on religion, education level, type of medical institute and department (p>.05).
7) Professional self-concept and clinical performance ability of the subjects showed statistically significant correlation (r =.443, p =.000) indicating that clinical performance ability was higher as professional self-concept was higher.
In conclusion, the subject Nurse in ICU showed middle-to-high level of professional self-concept and clinical performance ability and it was found that professional self-concept is an important factor for clinical performance ability. Therefore, education program has to be developed and implemented to improve professional self-concept in order to cultivate expertise of nurses. Also, in order to improve work efficiency of nurses and provide qualified nursing service, education programs on the jobs of nurses have to be actively implemented to help Nurse in
ICU acquire both empirical and theoretic knowledge to improve clinical performance ability and active policy for educational motivation should be practised.

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 중환자실 간호사의 전문직 자아개념과 임상수행능력에 대한 관계를 확인하여 전문직 자아개념의 중요성에 대한 인식을 새롭게 함으로써 중환자실 간호사의 임상수행능력과 간호의 질을 향상시키고 간호전문직 발전을 도모하기 위한 기초자료를 제공하기 위한 상관성 조사연구이다.
본 연구의 대상은 충청권에 소재하는 500병상 이상의 5개 병원에 근무하는 중환자실 간호사를 대상으로 하였고, 자료 수집은 2008년 9월 20일부터 10월 5일까지 15일 간이었다.
자료수집 방법은 구조화된 설문지를 사용하였고 연구자가 직접 해당 병원 간호부를 방문하여 연구논문 자료수집 신청서를 제출하여 연구의 목적을 설명하고 허락을 얻어 설문지를 배부하여 15일 후 회수하였으며, 총 210부를 배부한 것 중 196부를 회수하여 탈락률 6.7%이었고, 그 중 자료처리에 부적합한 6부를 제외한 나머지 190부를 연구대상으로 하였다.
본 연구의 도구는 전문직 자아개념 측정하기 위해 Arthur(1990)가 개발한 간호사의 전문직 자아개념 측정도구(Professional Self-Concept of Nurse Instrument : PSCNI)를 노춘희와 송경애(1993)가 번역한 것을 수정, 보완하여 사용하였고 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's α값이 .89 이었다.
임상수행능력을 측정하기 위해 Mims(1988)가 개발한 Clinical Performance Examination for Critical Care Nurses를 김영옥(2006)에 의해 번역하여 사용한 도구를 측정도구로 사용하였고 본 연구에서는 신뢰도는 Cronbach's α값이 .98 이었다.
수집된 자료는 SPSS Win 12.0 프로그램을 사용하여 대상자의 일반적 특성 및 전문직 자아개념과 임상수행능력에 관한 정도를 파악하기 위해 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 서술통계를 사용하였고 변수간의 상관관계는 Pearson's Correlation Coefficient을 이용하여 분석하고 일반적 특성에 따른 각 변수의 차이를 알기위해 t- test 또는 ANOVA, Scheffe test를 이용하여 분석하였다.
측정도구의 신뢰도는 Cronbach's α계수를 이용하여 산출하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 대상자인 중환자실 간호사의 평균연령은 28.46세로 미혼이 68.4%, 무교가 41.6%이였으며 학력은 전문대졸업이 57.4%로 가장 많았다. 중환자실 간호사의 총 임상경력은 평균 6.14년으로 4년 미만이 42.6%를 차지했고 중환자실 경력은 4.27년으로 4년 미만이 57.9%로 과반수이상을 차지했다. 의료기관 형태는 대학병원이 78.9%였고 근무부서는 외과계 중환자간호단위가 39.5%로 가장 많았다.
2) 대상자의 전문직 자아개념의 평균 평점는 4점 만점에 2.62점으로 나타났다. 전문직 자아개념의 구성 영역별 평균평점을 보면 의사소통 영역이 2.81점으로 가장 높고, 전문적 실무 영역이 2.68점, 만족감 영역이 2.41점으로 가장 낮은 순으로 나타났다.
3) 대상자의 일반적 특성에 따른 전문직 자아개념 정도를 비교한 결과 연령과 결혼상태, 임상경력, 근무경력에서 유의한 차이가 있었으며(p<.05), 연령이 높은 집단, 기혼인 집단, 임상경력이 7년 이상인 집단에서 전문직 자아개념이 높게 나타났다.
종교, 근무처, 현 근무부서에 따른 전문직 자아개념 정도 비교에서는 유의한 차이가 없었다(p>.05).
4) 연구 대상자의 임상수행능력은 4개의 영역으로 23개의 업무수행능력, 169 문항의 업무수행능력 요소로 분석한 결과는 다음과 같다. 임상/전문기술 영역의 평균 점수는 3.44(± .63)점으로 임상수행능력 정도가 가장 높았고, 환자사정영역의 평균 점수는 3.29(± .54)점, 의사소통 영역은 3.26(± .55)점, 문서화 영역은 3.16(± .46)점 순으로 모든 영역에서 수행능력은 보통보다는 높은 것으로 나타났다.
5) 중환자실 간호사의 환자사정과 임상/전문기술 영역별 교육의 필요성에 대해 살펴보면 환자 사정영역에서는 폐질환계와 심혈관계 평가부분이 93.7%(178명)로 교육이 필요하다고 응답해 가장 높은 교육 요구도를 보여주고 있다. 다음은 위장관계 평가가 90.5%(172명), 신경계 평가가 88.4%(168명), 신장/신진대사 시스템 평가가 78.9%(150명), 근골격계 평가가 78.4%(149명) 순으로 높은 교육 요구도를 나타내었다.
임상/전문 기술영역에서는 혈액학적 모니터링이 90.5%(172명)로 교육이 필요하다고 가장 높게 나왔고, 다음은 정맥치료 83.2%(158명), 안전관리 82.1%(156명), 개방성 상처 드레싱 81.6%(155명), 인공호흡 장치시스템 78.4%(149명), 투약간호 77.4%(147명), 말초 IV/동맥혈관 시스템 74.2%(141명), 경관영양 74.2%(141명), 중심 정맥 시스템 73.2%(139명), 신체간호 73.2%(139명), 수액요법 68.4%(130명)가 교육이 필요하다고 응답해 모든 영역에서 전반적으로 과반수이상이 교육이 필요하다고 응답하였다.
6) 일반적 특성에 따른 임상수행능력은 연령, 결혼, 임상경력, 중환자실 경력 영역에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉 연령이 많을수록 기혼이고 근무경력이 길수록 임상수행능력이 높게 나타났다.
종교유무, 학력, 의료기관, 근무부서에 따른 중환자실 간호사의 임상수행능력은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
7) 대상자의 전문직 자아개념과 임상수행능력과의 상관관계는 통계적으로 유의한 순상관성(r =.443, p =.000)을 보여 전문직 자아개념 정도가 높을수록 임상수행능력의 정도가 높은 것으로 나타났으며 통계적으로도 유의하였다.
이상의 결과를 종합하면 전문직 자아개념과 임상수행능력은 중상위 정도로 나타났으며 전문직 자아개념이 임상수행능력에 순상관관계임을 알 수 있다. 그러므로 간호전문직의 발전을 위하여 전문직 자아개념 향상을 위한 교육프로그램을 개발하여 적극적으로 활용해야 하며 간호업무의 효율성을 증진시키고 보다 질 높은 간호서비스를 제공하기 위하여 간호업무와 관련된 간호교육 프로그램을 활성화 하여 경험적 지식과 이론적 지식의 공유로 임상수행능력을 향상시키고 교육의 동기부여를 활성화하는 정책이 추진되어야 한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 4
• 3. 용어 정의 = 4
• Ⅱ. 문헌고찰 = 5
• 1. 중환자실 간호사의 임상수행능력 = 5
• 2. 전문직 자아개념과 임상수행능력과의 관계 = 12
• Ⅲ. 연구방법 = 17
• 1. 연구 설계 = 17
• 2. 연구 대상 = 17
• 3. 연구 도구 = 17
• 4. 자료수집 절차 = 18
• 5. 자료 분석 방법 = 19
• 6. 연구의 제한점 = 19
• Ⅳ. 연구결과 = 20
• 1. 대상자의 일반적 특성 = 20
• 2. 대상자의 전문직 자아개념 = 22
• 3. 대상자의 임상수행능력 = 23
• 4. 대상자의 임상수행 영역별 교육의 필요성 = 26
• 5. 대상자의 일반적 특성에 따른 전문직 자아개념과 임상수행능력 = 28
• 6. 대상자의 전문직 자아개념과 임상수행 능력과의 관계 = 38
• Ⅴ. 논의 = 40
• 1. 대상자의 전문직 자아개념 = 40
• 2. 대상자의 임상수행능력 = 41
• 3. 대상자의 전문직 자아개념과 임상수행능력과의 상관관계 = 43
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 44
• 1. 결론 = 44
• 2. 제언 = 47
• 참고문헌 = 48
• ABSTRACT = 55
• 설문지 = 59