숲산책 프로그램이 만성정신분열병 여성 환자의 체중 및 우울에 미치는 효과 = Effects of Forest Malking Program on Weight Loss and Depression of Female Schizophrenics

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 숲산책 프로그램이 정신분열병을 가진 여성 환자에게 체중 변화와 우울에 미치는 효과를 파악함으로써, 독자적 간호중재의 근거를 마련하고자 시도되었다.
대상자는 D시 소재의 정신요양시설에 입소해 있는 정신분열병 환자 중 여성으로 참여군 18명, 대조군 17명이었다. 연구 설계는 비동등성 대조군 전후 설계였으며 실험 중재로 사용된 숲산책 프로그램은 산림체조, 심호흡, 기 모으기, 소나무 등치기, 좌선 등 숲산책 중 여러 활동을 포함하는 것이었다.
자료 수집은 2008년 3월 1일에서 4월 12일까지 이루어졌다. Jenix model 102 신장 자동 체중 측정기로 체중을 측정하여 비교 사용하였고. Randloff(1977)에 의해 개발되고 조맹제와 김계희(1993)가 번안한 우울척도를 사용하였다. 자료 분석에 있어서는 SPSS 12.0 프로그램을 이용하여 대상자의 정규성을 검정 한 후, 참여군과 대조군의 특성 비교는 Fisher′s exact test로, 체중과 우울의 실험 전후 비교는 t-test로 분석하였다. 숲산책 프로그램 후 소감은 내용분석((Content analysis)을 하였다.
실험 전 대상자들은 모두 일반적 특성에서 유의한 차이가 없었으며 체질량지수(BMI)는 모두 한국인의 비만도 2단계인 30이상이었고, 우울점수는 대상자의 61% 이상이 절단점 21점으로 두군 간에 유의한 차이가 없었다.
숲산책 프로그램 중재 후 참여군의 체중 감소는 대조군의 체중 감소보다는 클 것이라는 가설 1은 지지 되었다. 그리고 숲산책 프로그램 중재 후 참여군의 체중은 프로그램에 참여하기 전보다 참여 후에 적을 것이라는 가설 3도 지지되었다. 그러나 참여군의 우울 감소가 대조군의 우울 감소보다 클 것이라는 가설 2는 지지되지 않았다. 또한 숲산책 프로그램 중재 후 참여군의 우울이 프로그램에 참여하기 전보다 참여 후에 낮을 것이라는 가설 4는 지지되지 않았다. 하지만 6회차 측정에서는 참여군의 우울이 대조군에 비해 유의하게 감소했으나 다시 그 차이가 유의하지 않게 되는 것을 볼 수 있었다.
한편 참여군의 우울이 6회차에는 감소했으나 12회차 측정에서 다시 증가한 결과는 유의해 볼 필요가 있다. 이는 대상자들의 산책 후 소감에서도 나타나듯이 산책 초기에는 숲산책 프로그램이 우울을 감소시키는데 도움이 되었으나 계속되는 실외활동으로 외부세계에 대한 동경이나 가족에 대한 그리움에 자극을 받으면서 오히려 초기보다 부적 정서를 갖게 되었다고 생각할 수 있다. 하지만 대상자들의 현실감각이 높아지는 것과 더불어 우울 정서도 감소되길 기대한다면 이 프로그램을 좀 더 장기적으로 적용한 후 그 효과를 측정해 볼 필요가 있겠다.
이상 종합적으로 요약하건데 숲 산책 프로그램은 만성정신분열병 여성 환자의 체중 증가 문제를 해결할 수 있는 독자적이고 유용한 간호중재라고 결론 내릴 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This paper aims to establish a measure for an appropriate nursing intervention by analyzing the effects of a forest walking program on weight change and depression of female schizophrenics.
The study was done on 18 patients in experimental group and 17 in a control group who were admitted and treated for schizophrenia in the psychiatric homes in D city. 2008. The forest walking program used in the study for the experimental group included calisthenics in the forest, deep breathing, Zen exercise, and some other exercises.
Data were collected from March 1, 2008 to April 12 with weight measured by the electronic scale of Jenix Model 102 to compare before and after the forest walking and depression measured by the Depression Measure developed by Randloff(1977) and translated by Jo Maeng-je and Kim Kye-hee(1993). Then the data were analyzed by SPSS 12.0 and comparison of the characteristics in two groups was done by Fisher's exact test. T-test was used to compare before and after the program on the weight change and depression. There were no significant characteristical differences in two groups before the program. Their BMI was over 25 in all the subjects and the depression scale cutoff points wer over 21. After the forest walking program, subjects were asked questions and their answers were analyzed.
As a result, the third hypothesis that the experimental group's weight would be reduced after the program was supported as well as the first hypothesis that the weight loss of the subjects in the experimental group of forest walking program would be greater than that of the control group was verified. However, the fourth hypothesis that the depression level would be lower after the program was not supported as the results measured at the end of the 6th week showed their depression level went up. Also the second hypothesis that the decrease on the depression level in the experimental group would be greater than that of the control group was not supported.
It can be concluded that a forest walking program can be effective on weight loss in female schizophrenics. But as the depression level of the experimental group showed increase at the end of the 6th week whereas it went down by the 3rd week, further careful consideration needs to be noted. It can be attributed to their loneliness as they gradually missed their family and the environment in which they are away from the loved ones made a negative impact on them. Further study on a longer program may lead to a better result on the lower level of depression.
As the results show in the study, a forest walking program can be an effective nursing intervention for weight loss of the female schizophrenics.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 차례 = ⅲ
• 표차례 = ⅵ
• 부록차례 = ⅵ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1 .연구의 필요성 = 1
• 2. 연구 목적 = 3
• 3. 연구 가설 = 4
• 4. 용어 정의 = 4
• 5. 연구의 제한점 = 6
• Ⅱ. 문헌고찰 = 7
• 1. 정신분열병 = 7
• 2. 정신분열병 환자의 체중 증가 = 9
• 3. 정신분열병환자의 우울 = 11
• 4. 숲의 효과 = 13
• 5. 걷기운동의 효과 = 15
• 6. 기와 심호흡, 소나무 등치기의 효과 = 17
• Ⅲ. 연구방법 = 19
• 1. 연구설계 = 19
• 2. 연구대상 = 20
• 3. 연구도구 = 20
• 4. 실험중재 = 21
• 5. 자료수집 = 26
• 6. 자료분석 = 27
• Ⅳ. 연구 결과 = 28
• 1. 대상자의 일반적 특성 = 28
• 2. 실험 전 그룹 간 체중 및 우울에 대한 동질성 검정 = 31
• 3. 실험 6회차 후 그룹 간 체중 및 우울의 변화 비교 = 32
• 4. 실험 12회차 후 그룹 간 체중 및 우울의 변화 비교 = 33
• 5. 참여군의 실험전과 6회차 후 체중 및 우울의 비교 = 35
• 6. 참여군의 실험전과 12회차 후 체중 및 우울의 비교 = 36
• 7. 숲산책 프로그램 후 소감 = 37
• Ⅴ. 논의 = 39
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 43
• 참고문헌 = 45
• 부록 = 50
• ABSTRACT = 54