여성 알코올 의존자의 중독 과정 : 근거이론 접근방법으로 = (The) process of addiction among alcohol dependent females : the grounded theory approach

국문 초록 (Abstract)

남성만의 특권인양 여겨져 온 음주가 여성 역할에 대한 사회적 기대의 변화와 이에 따른 사회진출의 확대, 그리고 여성이 술을 마시는 것에 대한 허용적인 사회적 분위기가 조성됨에 따라 최근 여성 음주자가 급증하고 있고, 그로 인한 폐해가 초래되고 있다. 이처럼 여성 음주에 대한 대책이 절실히 요구되고 있음에도 불구하고, 오랫동안 알코올 중독은 주로 남성에만 있는 질병이라고 생각되었다. 또한 여성 알코올 의존자들의 유병율이나 입원율이 남성보다 많이 떨어진다는 이유로, 대부분의 국내 연구는 남성 알코올 의존자를 대상으로 이루어졌거나 소 수의 여성만이 포함된 경우가 많았다.
지금까지 우리나라에서 이루어진 여성 알코올 중독에 대한 선행 연구들은 손 에 꼽을 정도이다. 1990년대 중반 이후의 연구들(박두병 외, 1996; 정원후 외, 1997; 성상경 외, 1999)은 주로 사회인구학적.임상적 특징들을 다루었다. 2000년 대에 들어와서는 주로 여성 알코올 의존자의 심리적 요인 및 환경적 요인들에 초점을 두어 연구를 하였다(송신희, 2003; 최진경, 2003; 정선영, 2003; 이각원, 2005).
이같은 여성 알코올 중독과 관련된 연구들을 살펴보건대, 대부분의 양적 연구 들은 알코올 중독에서 드러나는 복잡한 인간행동들을 평면적으로 밖에 드러내지 못하는 한계를 지니고 있었다. 이러한 한계를 보완하고자 최근에는 보다 깊이있 게 중독자의 내면세계를 파악할 수 있는 질적연구를 중심으로 몇편의 연구(이정 숙, 2000; 임선영, 2002; 김성재, 2006)가 시도되어 알코올 중독 여성이 알코올에 의존하게 되는 경험세계를 설명하고자 하였다. 그러나 이들 연구들도 중독과정에 서 나타나는 경험의 특징에 대해서만 설명하고 있으며, 이런 경험들이 어떤 식으 로 상호작용하여 나타나는지는 통합하여 제시하지 않고 있다.
따라서 본 연구에서는 이러한 선행연구들을 토대로 지금까지의 연구들에서 단 편적으로 다루었지만 총체적으로 다루지 못했던 여성 알코올중독의 역동적 과정 을 다루고자 한다. 즉 본 연구는 여성 알코올 의존자들이 어떻게 음주가 시작되 어 음주문제로 진행되어가고 중독으로 되어가는지, 이 과정에서 다양한 심리적 및 환경적 요인들이 어떻게 상호작용하고 있는지를 알아보고자 한다.
이같은 여성 알코올 의존자들의 중독 과정의 질문들을 수행해 낼 수 있는 연 구방법론은 질적인 연구방법을 통해 가능한 것으로, 이것이 본 연구에서 질적 연 구방법을 선택하게 된 동기가 되었다. 특히 본 연구자는 여성 알코올 의존자들의 중독과정 속에서 이루어지는 다양한 측면들을 연구하기 위해, 많은 질적 연구방 법 중 인간행동의 다양한 상호작용의 측면을 입체적으로 연구하고, 상호작용의 과정을 밝혀주는 Strauss와 Corbin(1998)의 근거이론적 방법을 적용하였다.
본 연구의 목적은 여성 알코올 의존자의 음주경험을 중심으로 중독과정에서의 여러 가지 상황과 그에 따른 행동에 대해 상호작용적으로 설명해 줄 수 있는 실 체이론을 개발하는 것이며, 연구문제는 ‘여성 알코올 의존자의 중독과정은 어떠 한가?’이다.
본 연구의 기간은 2007년 2월부터 2007년 9월까지였으며, 연구 참여자는 DSM-Ⅳ-TR(2000)의 진단 기준에 의하여 알코올 의존으로 진단된 자로, 알코올 병동에 입원한 경력을 가진 20세 이상 60세 미만의 여성이며, 자발적으로 연구에 참여할 의향이 있는 14명의 참여자를 연구대상으로 하였다.
자료수집방법은 심층면담을 통하여 자료가 포화될 때까지 수집하였고 면담 내 용은 녹음되었다. 자료수집과 분석은 동시에 수행되었으며, 지속적인 비교분석을 통하여 분석과정에서 발견되는 개념과 범주들의 밀도와 다양성을 증가시켰다.
자료분석은 참여자의 면담내용을 중심으로 하였으며, 개방코딩 과정을 통하여 개념, 하위범주, 범주를 도출한 다음, 패러다임 모형을 구성하면서 다양한 범주들 간의 관련성을 파악하고자 축코딩을 하였다. 그리고 선택코딩을 통하여 여성 알 코올 의존자의 중독과정의 핵심범주를 파악하고 핵심범주를 중심으로 각 범주들 간의 관련성을 근거이론으로 개발하였다.
연구를 통하여 19개의 범주와 49개의 하위범주, 145개의 개념이 도출되었다. 여성 알코올 의존자들의 중독과정에서 인과적 조건은 ‘어릴적 심리적 상처경험’, ‘가족과의 갈등’, ‘타인과의 물리적.심리적 교류단절’, ‘경제적 어려움’이었고, 현 상은 ‘삶에서 오는 고통을 잊고자 함’이며, 이 현상에 영향을 미치는 맥락적 조건 은 ‘술과 가까운 환경’, ‘술에 관대한 가정문화’, ‘가족력’으로 나타났다. 이러한 상 황 또는 맥락 속에서 전략을 촉진하거나 억제하는 방향으로 작용하는 중재적 조 건은 ‘부정적 정서 및 사고’, ‘자기표현의 어려움’이었다. 작용/상호작용 전략은 ‘절제 안되는 음주행동’, ‘극단적 해결책 시도’, ‘의미있는 타인과의 친밀한 교류를 함’, ‘활동적인 생활을 함’이며 결과는 ‘음주의 긍정적 효과를 경험함’, ‘술에 의존 하게 됨’, ‘일상생활의 어려움’, ‘또 다른 측면의 고통을 경험함’, ‘단주와 재발을 겪음’으로 나타났다. 여성 알코올 의존

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As the expectations of society toward women's role change, women's participation as work force has rapidly increased, and as a consequence, the society's perception on women's alcohol consumption became more tolerant, contrary to the past, when the alcohol consumption was perceived as a prestige of men. As a result, there has been a dramatic increase in female alcohol use, which, in turn, entailed problems associated with it. Although there is an urgent need to address the issues of female alcohol dependency, alcoholism is still considered exclusive for male users. In addition, partly due to the fact that female alcohol users show low rate of treating alcoholism through becoming outpatients or hospitalizing, a majority of domestic studies were conducted predominantly on male alcohol dependent participants, or only a few women alcohol users were included in the studies.
So far, only a handful of research has been performed on female alcohol addiction in Korea. While studies conducted in the 1990's primarily dealt with the clinical aspect of female alcoholism in the socio-demographic perspectives (Pak, et al., 1996; Chong, et al., 1997; Song, et al, 1999), studies in the 2000's tend to focus on the psychological and environmental factors of female alcohol dependency (Song, 2003; Choi, 2003; Chong, 2003; Yi, 2005).
A literature research on the prior research revealed that the quantitative methods previously applied to these researches have limitations, as their plain approached failed to explain the complexity of human behavior associated with alcoholism. In an attempt to overcome the limitations shown in the previous research on female alcoholism, numerous recent research employed qualitative approaches to investigate the experience of female alcohol users leading to alcohol dependency (Yi, 2000; Im; 2002; Kim, 2006). However, these studies concentrate on presenting the characteristics of experience throughout the addiction process without examining how these characteristics interact with one another during the process.
Therefore, building on the prior research on the similar subject, this study intends to focus on the dynamic process of female alcohol addiction that had been overlooked or at best anecdotally dealt with. In other words, this study focuses on the process in which the female alcohol dependency starts and evolves into problems, culminating in addiction. A particular attention will be given on various psychological and environmental factors in the process and the interactions made thereof. In order to answer for the questions that arise during the addiction process of female alcohol dependency, an application of a qualitative methodology is essential. For this reason, a qualitative methodology was employed for this study. In particular, the researcher adopted Strauss and Corbin's Grounded Theory approach (1998) to address the diverse issues presented in the process of female alcohol dependency, as it allows a comprehensive investigation of diverse interaction of human behavior as well as the process thereof. The purpose of this study lies in developing a substantive - level theory that would explain various situations and resulting behavior encountered in the addiction process experienced by alcohol dependent females. The research question formulated for the study is: "How is the addiction process manifested for an alcohol dependent female?"
The duration of the study was seven months, starting from February 2007 and ending in September 2007. Participants were selected among those diagnosed alcohol dependent according to the diagnosis criteria DSM-IV-TR (2000) and those who have experience of hospitalization in alcohol ward. The age of participants range from 20 to 60. Total of fourteen participants were recruited who expressed willingness to voluntarily participate in the study.
To gather data, in-depth interviews were conducted until necessary data was saturated, and the interview was recorded. Data analysis was performed simultaneously with the data gathering, and a comparative analysis was continued, thereby enabling an increase in density and diversity of concepts and categories discovered in the process of analysis.
The data analysis is based on the contents of interviews. An initial open coding was conducted to draw concepts, sub-categories, and categories, followed by an axis coding to formulate the paradigm model and to clarify the relationship between numerous categories. Then, selective coding allowed the author to discover the core categories of addiction process among alcohol dependent females, on the basis of which relations between the core categories were developed into a Ground Theory.
Through the study, nineteen categories, forty-nine sub-categories and one hundred forty-five concepts were derived. The causal condition discovered among the alcohol dependent females was 'psychological damage in childhood', 'conflict with family members', 'physical and psychological rupture with others', 'financial difficulties', while the phenomenon included 'to be oblivious of hardship'. The contextual condition that factors this phenomenon included 'easy access to alcohol', 'alcohol tolerant family culture' and 'family history'.
The intervening condition that either encourages or discourages the strategy in these situations or contexts were characterized as 'negative sentiments and thoughts' and 'difficulty in self-expression'. As action/interaction strategies, 'inability to abstain from alcohol consumption', 'resorting to extreme solution', 'developing friendship with meaningful others', 'engaging in active lifestyle' were predominant and the results were 'experiencing positive effect of alcohol use', 'developing dependency on alcohol', 'inability to perform daily routines', 'experiencing another level of agony', 'undergoing quit and recurrence. The process by which females with alcohol dependency leads to addiction is a 'processof temporarily leaving behind psycholo

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구문제 = 4
• Ⅱ. 문헌고찰 = 5
• 1. 알코올중독의 개념 및 원인 = 5
• 2. 여성 알코올 중독의 특성 = 10
• 3. 알코올 중독에 대한 질적연구 동향 = 17
• Ⅲ. 연구방법 = 20
• 1. 연구방법론 = 20
• 1) 근거이론의 배경 = 20
• 2) Strauss와 Corbin(1998)의 근거이론방법 = 21
• 2. 연구 참여자 선정 및 윤리적 고려 = 23
• 3. 자료수집방법 = 24
• 4. 자료분석방법 = 25
• 5. 연구방법의 평가 = 28
• Ⅳ. 연구결과 = 31
• 1. 연구참여자의 일반적 특성 = 31
• 2. 개방코딩: 근거자료의 범주화 = 31
• 3. 축코딩 = 75
• 1) 패러다임에 의한 범주분석 = 75
• 2) 과정분석 = 83
• 4. 선택코딩 = 88
• 1) 이야기 윤곽의 전개 = 88
• 2) 가설적 정형화 및 관계진술 = 90
• 3) ‘잠시나마 과거와 현재의 심리적 고통을 잊는 과정’의 유형분석 = 96
• 5. ‘잠시나마 과거와 현재의 심리적 고통을 잊는 과정‘의 상황모형 = 105
• Ⅴ. 논의 = 109
• 1. ‘여성 알코올 의존자들의 중독과정’에 대한 논의 = 109
• 2. 연구의 임상적 의의 = 120
• 3. 연구의 제한점 = 121
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 122
• 참고문헌 = 126
• 부록1 연구 참여 동의서 = 134
• 부록2 인터뷰 질문 목록 = 135
• 부록3 인구학적 특성 = 136
• ABSTRACT = 137