피드백 호흡운동이 뇌졸중 환자의 폐기능에 미치는 영향 = The Effect of Pulmonary Function in the Stroke Patients after feedback breathing exercise

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Hemiparetic stroke produces asymmetric ventilation with an increase in carbon dioxide sensitivity and a decrease in voluntary on the paretic. Altered respiratory mechanics and efficiency reflect impaired chest wall movement, asymmetry, and the degree of muscle paresis and spasm. The goals of long-term management for the patient with stroke include optimize chest wall excursion and ventilation, lung volumes and capacities.
The purpose of this study was to determine whether feedback breathing exercise might increase the pulmonary function of the patients with stroke.
Thirty-seven patients with stroke were randomly assigned to experimental group (feedback breathing device exercise(n=13), combination of diaphragmatic breathing and pursed-lip breathing exercise(n=10)) and control group(n=14). During four weeks, each group participated thirty minutes for three times per week.
Subjects were assessed using pre-value and post-value measurement chest length(chest length for resting, chest expansion) and pulmonary function(forced vital capacity, forced expiratory volume at one second, FEV1/FVC, peak expiratory flow, vital capacity, tidal volume, expiratory reserve volume, inspiratory reserve volume).
The results of this study were as follows.
1. In comparison of chest length for resting between pre and post value, the chest length for resting was not significant in the experimental and control group(p>.05). In comparison of the difference of the chest length for resting among 3 group, there was not significant in the experimental and control group(p>.05).
2. In comparison of chest expansion between pre and post value, the chest expansion was significant in FB group(p<.05). In comparison of the difference of the chest expansion among 3 group, there was not significant in the experimental and control group(p>.05).
3. In comparison of FVC between pre and post value, the FVC was significant in FB and CB group(p<.05). In comparison of the difference of the FVC among 3 group, there was significant difference between the FB and CB group, CB and control group(p<.05).
4. In comparison of FEV1 between pre and post value, the FEV1 was significant in FB and CB group(p<.05). In comparison of the difference of the FEV1 among 3 group, there was significant difference between the FB and CB group, CB and control group(p<.05).
5. In comparison of FEV1/FVC between pre and post value, the FEV1/FVC was not significant in the experimental and control group(p>.05). In comparison of the difference of FEV1/FVC among 3 group, there was not significant in the experimental and control group(p>.05).
6. In comparison of PEF between pre and post value, the PEF was significant in FB and CB group(p<.05). In comparison of the difference of the PEF among 3 group, there was significant difference between the FB and CB group, CB and control group(p<.05).
7. In comparison of VC between pre and post value, the VC was significant in FB and CB group(p<.05). In comparison of the difference of the VC among 3 group, there was significant difference between the FB and control group, CB and control group(p<.05).
8. In comparison of TV between pre and post value, the TV was not significant in the experimental and control group(p>.05). In comparison of the difference of TV among 3 group, there was not significant in the experimental and control group(p>.05).
9. In comparison of ERV between pre and post value, the ERV was significant in FB and CB group(p<.05). In comparison of the difference of the ERV among 3 group, there was not significant in the experimental and control group(p>.05).
10. In comparison of IRV between pre and post value, the IRV was significant in FB and CB group(p<.05). In comparison of the difference of the IRV among 3 group, there was significant difference between the FB and control group, CB and control group(p<.05).
These findings suggest that FB and CB group can be used to improve chest expansion, pulmonary function in stroke patient. In comparison of FB and CB group, CB group was more improved. but, FB group was significant chest expansion, pulmonary function.
In conclude, FB group helped improving function of pulmonary volume and respiratory muscle, and thus it indicates that the functions will be more improved through the continued respiratory exercise program.

국문 초록 (Abstract)

뇌졸중 환자는 마비측 이산화탄소 민감성 증가와 수의적 호흡의 감소로 인 해 비대칭적 호흡을 유발하여 호흡 조절에 변화를 나타내며, 이러한 호흡의 효율성과 호흡기전의 변화는 흉벽 움직임 손상과 비대칭, 근육 마비정도를 반 영하는데 이를 해결하기 위해서는 적절한 흉벽 확장과 환기, 폐 용량과 용적 을 적절히 유지해야한다고 하였다.
본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 폐 기능 장애의 정도를 측정하고, 피드백 호흡장비 운동(feedback breathing device exercise:FB)과 횡격막 저항 운 동·입술 오므리기 운동의 결합된 운동(combination of diaphragmatic breathing andpursed-lipbreathing exercise:CB)을 이용한 호흡기계 물리치 료가 폐 기능과 흉곽의 크기 증진에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위해서 이다.
뇌졸중 환자 45명을 대상으로 피드백 호흡장비 운동군, 횡격막 저항 운동과 입술 오므리기 운동의 결합된 운동군 그리고 대조군으로 무작위 그룹 배정을 하였다. 실험군은 기본적인 운동치료 30분과 각각 피드백 호흡장비 운동 30분, 횡격막 저항 운동과 입술 오므리기 운동의 결합된 운동 30분으로 구성되었고 대조군은 기본적인 운동치료 30분과 호흡운동에 영향을 끼치지 않는 운동인 모토메드를 30분 실시하였다. 운동은 주 3회 4주간 실시하였다.
측정은 실험 전과 후에 흉곽 크기(휴식시 흉곽길이, 흉곽 확장)와 폐 기능 (노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량,1초간 노력성 호기량의 노력성 폐활량 에 대한 비, 최대 호기 속도, 폐활량, 평상시 1회 호흡량, 호기 예비 용적, 흡 기 예비 용적)을 측정하여 중도에 탈락한 8명을 제외한 37명의 자료를 분석하 여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군 그리고 대조군에서 휴식시 흉곽 길이가 실험 후 유의한 차이가 없었다(p>.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05),전후 변화량에서의 그룹 간 비 교에서도 유의한 차이가 없었다(p>.05).
2. 피드백 호흡장비 훈련군에서 흉곽 확장이 실험 후 유의한 수준의 차이가 있었다(p<.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고 (p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서도 유의한 차이가 없었다 (p>.05).
3. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군에서 노력성 폐활량이 실험 후 유의한 차이가 있었다(p<.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서는 유의한 차 이가 있었다(p<.05). 사후 검정에서 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군, 호흡운동 훈련군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었다(p<.05).
4. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군에서 1초간 노력성 호기량이 실험 후 유의한 차이가 있었다(p<.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유 의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서는 유의 한 차이가 있었다(p<.05). 사후 검정에서 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡 운동 훈련군, 호흡운동 훈련군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었다 (p<.05).
5. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군 그리고 대조군에서 1초간 노 력성 호기량의 노력성 폐활량에 대한 비가 실험 후 유의한 차이가 없었 다(p>.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서도 유의한 차이가 없었다(p>.05).
6. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군에서 최대 호기 속도가 실험 후 유의한 차이가 있었다(p<.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서는 유의한 차 이가 있었다(p<.05). 사후 검정에서 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군, 호흡운동 훈련군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었다(p<.05).
7. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군에서 폐활량이 실험 후 유의 한 차이가 있었다(p<.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 있 었다(p<.05). 사후 검정에서 피드백 호흡장비 훈련군과 대조군, 호흡운동 훈련군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었다(p<.05).
8. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군 그리고 대조군에서 평상시 1 회 호흡량이 실험 후 유의한 차이가 없었다(p>.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비 교에서도 유의한 차이가 없었다(p>.05).
9. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군에서 호기 예비 용적이 실험 후 유의한 차이가 있었다(p<.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서도 유의한 차 이가 없었다(p>.05).
10. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군에서 흡기 예비 용적이 실험 후 유의한 차이가 있었다(p<.05). 실험 전의 그룹 간 비교에서는 유의한 차이가 없었고(p>.05), 전후 변화량에서의 그룹 간 비교에서 유의한 차 이가 있었다(p<.05). 사후 검정에서 피드백 호흡장비 훈련군과 대조군, 호흡운동 훈련군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었다(p<.05).
피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군은 대조군보다 흉곽 확장과 폐 기능에 유의한 증가를 보였다. 피드백 호흡장비 훈련군과 호흡운동 훈련군을 비교하면 전반적으로 호흡운동 훈련군이 더욱 증가한 양상을 보였다. 하지만 피드백 호흡장비 훈련군에서도 흉곽 확장과 폐 기능에서 유의한 증가를 보였 으며, 이는 피드백 호흡장비를 사용한 뇌졸중 환자에서 폐 용적과 호흡근의 기능이 향상되었고 지속적인 호흡 관리를 통해 그 기능이 더욱 향상 될 것으 로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 연구 방법 = 5
• 1. 연구 대상 및 기간 = 5
• 2. 실험 방법 = 6
• 1) 대조군 = 6
• 2) 실험군(피드백 호흡장비 훈련군) = 6
• 3) 실험군(호흡운동 훈련군) = 7
• 3. 측정 방법 = 9
• 1) 폐활량 측정 = 9
• 2) 흉곽 확장 측정 = 10
• 4. 자료 분석 = 11
• Ⅲ. 연구 결과 = 12
• 1. 실험군과 대조군의 일반적 특성 = 12
• 2. 실험군과 대조군의 휴식시 흉곽 길이 비교 = 14
• 3. 실험군과 대조군의 흉곽 확장 비교 = 16
• 4. 실험군과 대조군의 노력성 폐활량 비교 = 18
• 5. 실험군과 대조군의 1초간 노력성 호기량 비교 = 21
• 6. 실험군과 대조군의 1초간 노력성 호기량의 노력성 폐활량에 대한 비에 대한 비교 = 24
• 7. 실험군과 대조군의 최대 호기 속도 비교 = 27
• 8. 실험군과 대조군의 폐활량 비교 = 30
• 9. 실험군과 대조군의 평상시 1회 호흡량 비교 = 33
• 10. 실험군과 대조군의 호기 예비 용적 비교 = 35
• 11. 실험군과 대조군의 흡기 예비 용적 비교 = 37
• Ⅳ. 고찰 = 40
• Ⅴ. 결론 = 47
• 참고문헌 = 50
• （Abstract） = 56
• 부록 = 59