인지행동적 교육프로그램이 아동의 우울과 인지적 오류에 미치는 효과 = Effects of cognitive-behavioral education program on the depression and cognitive errors of children

국문 초록 (Abstract)

우울은 아동과 청소년에서 흔한 심리적 장애이고 그 정도가 심하면 인지, 행동, 신체적 장애가 동반되는 심각한 질환이다. 아동 우울은 유병율이 높고 불안장애와 파괴적 행동장애와 같은 여러 장애와 공존해서 발생하는 경우가 많아 아동기에 꼭 이루어야 하는 여러 발달 과정에 손상을 입을 수 있으므로 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요하다.
본 연구는 아동으로 하여금 스스로 인지치료자 되기에 초점을 둔 인지행동적 프로그램이 인지적 오류와 우울을 어느 정도 개선시키는지를 밝히는 데 그 목적이 있다.
본 연구에서 설정한 연구문제는 다음과 같다.
가. 인지행동적 교육프로그램을 실시한 훈련집단의 우울수준은 비훈련 통제집단보다 유의미하게 감소하고 그 효과가 지속될 것인가?
나. 인지행동적 교육프로그램을 실시한 훈련집단의 인지적 오류가 비훈련 통제집단보다 유의미하게 감소하고 그 효과가 지속될 것인가?
이러한 연구목적을 위해 경남의 G시에 소재하는 U초등학교에 재학중인 5학년 아동을 대상으로 담임교사에게 아동용 우울 검사(CDI)를 실시하여 점수가 13점 이상을 받은 아동 30명중 프로그램에 참여하기를 원하는 11명을 실험집단에, 나머지 19명 중 검사를 희망하는 11명을 통제집단에 배치하였으며, 실험집단으로 구성된 11명을 대상으로 7주간 60분씩 13회기에 걸쳐 프로그램을 실시하였다.
본 연구에서는 먼저 초등학생들에게 가정이나 학교에서 흔히 겪게 되는 우울유발상황을 알기 위하여 우울유발상황 조사지를 제작하여 2주간 실시하여 수집하여 조사한 구체적인 결과를 프로그램에 반영하였고, 국가 청소년 위원회에서 위기청소년을 위해 개발한 인지행동 집단프로그램을 초등학생에게 적합한 인지적 요소와 언어적 요소를 수정하여 프로그램에 참고하였다.
아동의 인지적 오류와 우울감 개선 여부를 알아보기 위한 검사도구는 Beck이 성인용 우울척도를 아동의 연령에 맞게 변형시킨 아동용 우울검사(CDI)와 Leitenberg 등(1986)의 아동용 부정적 인지오류 질문지(Children's Negative Cognitive Error Questionaire: CNCQ)를 배주미(2000)가 번안한 것을 사용하였다.
인지행동적 프로그램이 아동의 인지적 오류와 우울감 개선에 미치는 효과검증을 위해 집단 2(훈련집단, 통제집단)×검사시기(3)(사전·사후·지속검사)의 이요인 혼합설계를 적용하였다. 집단은 피험자간 변인, 검사시기는 피험자내 변인이고, 두 집단의 사전검사와 사후검사, 지속검사 점수를 변량분석(ANOVA)하였다.
본 연구의 결과와 논의를 통해 도출한 결론은 다음과 같다.
본 연구결과에서는 처치 후 실험집단이 통제집단에 비해 우울감이 유의미하게 감소되고 지속적이었다. 우울점수는 프로그램 실시 전 훈련집단과 통제집단 간에 통계적으로 유의미한 차이가 없었고 동질적이었으나, 훈련을 실시한 직후의 훈련집단과 통제집단에는 유의미한 차이가 있었고 프로그램의 효과가 6주간 유의미하게 지속되었다. 이러한 점은 인지행동적 교육프로그램이 아동의 우울감을 개선시키는데 효과가 있었다는 것을 의미한다.
아동의 부정적인 인지오류는 처치 후 실험집단이 통제집단에 비해 유의미하게 감소되고 지속적이었다. 인지오류 점수는 프로그램 실시 전 훈련집단과 통제집단 간에 통계적으로 유의미한 차이가 없었고 동질적이었으나, 훈련을 실시한 직 후의 훈련집단과 통제집단에는 유의미한 차이가 있었고 프로그램의 효과가 6주간 유의미하게 지속되었다. 이러한 점은 인지행동적 교육프로그램이 아동의 우울을 유발하는 원인 중에 인지적 요인인 부정적 자동적 사고와 인지적 오류를 개선시켜줄 수 있다는 것을 의미한다.
즉 인지 행동적 교육프로그램은 아동의 우울을 유발하는 부정적 자동적 사고와 인지적 오류를 찾아 다양한 방법으로 인지적 오류를 수정하여 합리적 생각으로 바꾸어줌으로써, 결과적으로 생활사건의 의미를 해석하는 과정에서 범할 수 있는 논리적 잘못을 줄여서 자신의 환경을 보다 긍정적이고 다양하게 지각할 수 있게 해 준다는 것을 의미한다.
본 연구는 첫째, 아동들이 실제로 겪고 있는 우울 사건을 프로그램을 통해서 끌어내어 직접적으로 다루어줌으로써 일상생활에서의 적용에 많은 중심을 두었다는 점에서 큰 의의를 가진다. 즉 초등학생들이 가정이나 학교와 같은 장면에서 경험하는 부정적인 생활사건과 이것으로 인해 경험하게 되는 부정적 결과를 조사하여 자주 경험하는 대표적인 인지적 오류를 각 프로그램에 구성함으로써 아동의 일상생활에 맞추어 구성하였다는 데 의의가 있다.
둘째, 우울 유발 장면에 대해 여러 가지 인지 행동적 기법을 적용하여 부정적인 인지적 오류를 개선시켜 아동의 우울감을 감소시킬 수 있는 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가했다는 점에서 큰 의의가 있다고 하겠다. 자신의 부정적 인지적 오류를 바꿀 수 있는 6가지 방법을 익혀서 자신의 인지적 오류를 찾아내어 긍정적이고 합리적으로 변화시키는 프로그램의 구성은 아동의 우울감을 유의미하게 감소시켰다.
셋째, 프로그램에 참여한 아동들은 처치 후 즉시적으로 우울증상과 부정적 인지오류가 경감되었다는 점에서 의의를 가진다. Lisa등(1994)의 연구를 통해 볼 때 아동이 아동 우울 척도에서 13점 이하로 점수를 받는다는 것은 우울 발생 위험이 낮아졌음을 나타낸다. 특히 실제적인 검증을 통해 봤을 때 아동의 우울이 처치집단에서는 77%가 13점 이하로 떨어진 것에 비해 통제집단에서는 7.7%가 13점이하로 떨어졌다. 이것은 인지행동적 프로그램이 아동의 우울을 감소시키는 데 효과가 있다는 것을 의미한다.
넷째 학교 현장에 있는 교사들이 쉽게 활용할 수 있는 지침서와 아동들에게 바로 적용해 볼 수 있는 워크북을 개발하였다는 점에서 의의가 있는 것으로 생각된다.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 국문초록 i
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성과 목적 1
• 2. 연구문제 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 아동의 우울 5
• 가. 아동우울의 원인 7
• 나. 아동우울의 임상적 특징과 진단 15
• 다. 아동우울의 유병율 및 공존질병 20
• 2. 아동우울과 인지행동치료 24
• 가. 인지행동적 접근 24
• 나. 치료기법 33
• Ⅲ. 연구방법 37
• 1. 연구대상 37
• 2. 연구방법 38
• 가. 인지행동교육프로그램의 구성 38
• 나. 연구도구 39
• 다. 프로그램 실시 47
• 라. 자료처리 47
• 3. 결과 47
• Ⅳ. 논의 65
• 참고문헌 70
• Abstract 75
• 부 록 78