불임여성의 슬픔에 대한 문화기술지

국문 초록 (Abstract)

종족보존의 본능은 인간의 가장 기본적인 욕구중 하나로 인간의 삶이 끝나는 날까지 계속될 필수불가결한 요소이다. 임신과 출산은 서로 다른 문화권에서 각 개인의 삶의 방식이 다를지라도 행복한 가정생활을 유지하는데 매우 중요한 것으로, 특히 한국사회에서 여성은 결혼을 하면 곧 아이를 낳을 것을 기대 받기 때문에 아이가 없는 기혼여성은 가족, 친구, 이웃, 의료진 모두로부터 비정상 범주에 속하는 것은 물론 여성 스스로도 자신의 여성성에 의문을 갖게 된다.
최근 한국사회는 90년대 여성운동의 제도화라는 맥락 내에서 여성들의 교육수준과 지위 향상, 유교적 관념의 잠식, 남녀차별의 완화 등의 변화에 따라 자녀가 없는 불임부부가 과거에 비하여 정신적 또는 사회적으로 적응하기가 쉬워졌다고 하지만, 가족주의에 근간을 둔 사고원형에 의해 아직까지도 불임부부들 중에는 부모가 되어야 한다는 강박관념에서 벗어나지 못해 자녀를 가질 수 없다는 사실을 깨닫게 되었을 때, “불임의 위기(crisis of infertility)"라고 불리는 심한 감정적 혼란 상태에 빠지게 된다(이진용, 권재희, 1998). 또한 심층적인 차원에서 임신은 문화적 관습의 영향을 가장 크게 받는 것으로(조주연, 1995), 한국사회의 경우 전통적 성 역할의 고정관념이 아직도 뿌리 깊게 잔존하고 있어, 비록 불임의 책임이 남성에게 있다 해도 그 책임의 소재는 보통 여성에게 주어지므로, 불임여성이 받게 되는 고통과 갈등이란 매우 심각한 상태이다.
최근 과학의 발달과 첨단 의학기술의 놀라운 발전으로, 불임관리를 위한 고도의 하이테크닉 접근법이 시도되면서 불임부부에게 희망을 주고 있지만, 임신이 보장되지 않은 상황에서 여러 차례의 시술 시도로 인한 시간적, 경제적 부담과 손실은 불임부부, 특히 여성에게 신체적 고통과 함께 심리적, 사회적 경제적으로 아주 심각한 스트레스를 부여하게 된다.
불임여성이 경험하는 심리적 문제는 불임이라는 상황에 따른 결과이기도 하지만 불임의 치료과정에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소로서 임신의 성공 여부를 결정하는 2차적 원인이 될 수 있다. 이러한 점을 고려한다면 불임여성들이 경험하는 문제에 대해 그들의 문화적 이해를 통해 치료의 효율성을 극대화시킬 필요가 있으며, 이는 곧 이들의 내면에 축적되고 있는 체험세계를 통해 이들에 대한 선 이해와 공감대 형성으로 가능할 것이다.
이에 본 연구는 저 출산 고령화라는 사회적 문제를 안고 있는 한국사회의 사회문화적 측면에서, 불임이라는 특수한 상황에 직면하면서 불임여성이 경험하게 되는 슬픔 경험세계에 대하여 사회 · 문화적 특수성에 준하여 의미를 확인하여 해석하고 이를 비교 문화적으로 검토함으로서 한국의 불임여성의 슬픔을 설명할 수 있는 이론적 모형을 제시하고 효과적인 간호중재방안을 제시하고자 문화 기술적 연구방법을 적용하여 실시하였다.
본 연구의 정보제공자는 지금까지 임신경험이 전혀 없으며 서울에 소재하는 M 여성전문병원에서 불임 진단 하에 치료를 받고 있는 여성 7명으로 자발적 참여와 동의서 작성으로 선정되었다.
자료 수집을 위하여 참여관찰과 심층면담을 이용하였으며, 자료 수집은 2007년 9월부터 자료가 완전 포화 상태에 이르는 2008년 4월 15일까지 시행하였다. 면담 시 일상적인 대화로 비구조적이고 개방적인 질문을 사용하였으며, 간격과 횟수는 한 정보제공자당 1주일에 1～2회로, 1회 면담은 1시간～2시간 정도이며, 면담장소는 정보제공자의 허락 하에 상담실이나 환자의 집, 조용한 카페에서 진행하였다.
수집된 자료들은 Spradley의 분류분석 방법을 이용하여 분석하였으며, 불임여성의 슬픔과정의 문화적 의미는 다음과 같다.
첫째, 불임여성의 슬픔 의미 구조의 문화적 중심주제는 『성 역할에 대한 연민』으로 '성 인식에 대한 갈등'과 '상대적 분노'의 범주로 확인되었다. '성 인식에 대한 갈등'의 속성으로는 「남녀 성차에 대한 아픔」, 「여성성에 대한 비애」, 「상대적 부담감」, 「포기되지 않는 애착」, 「자연임신에 대한 꿈」, 「입양에 대한 견해차이」, 「불안한 마음」, 「처량한 마음」으로 나타났으며, '상대적 분노'의 속성은 「시댁의 몰이해에 대한 서운함」, 「시댁에 대한 죄스러움」, 「친가에 대한 안타까움」, 「남편에 대한 양가감정」으로 나타났다.
둘째, 『어리석은 대처』 영역의 의미의 범주는 '준비되지 않은 마음'과 '도피하고 싶은 마음'으로 확인되었다. '준비되지 않은 마음'의 속성으로는 「안일한 마음」, 「노력부족」, 「허송세월」, 「무지함」, 「바보스러운 처신」, 「후회스러움」이 나타났으며, '도피하고 싶은 마음'의 속성은 「수치스러움」, 「어색함」, 「쑥스러움」이 나타났다.
셋째, 『적극적 대처』의 문화적 주제는 '뒤늦은 깨달음'의 범주로 이에 해당하는 속성으로는 「단조로운 일상」, 「부러운 마음」, 「답답한 마음」, 「조급한 마음」, 「집착하는 마음」이 확인되었다.
넷째, 『절박한 도전』 영역의 의미로 이에 따른 범주는 '불임에 대한 절망감'으로 확인되었다. ‘불임에 대한 절망감’의 속성으로는 「당혹스러운 마음」, 「고통스러움」, 「참담함」, 「지속적인 스트레스」, 「간구하는 마음」이 나타났다.
마지막 문화적 주제는 『끝없는 도전』으로 '부적절한 관계형성'과 '불합리한 사회제도'의 범주로 구성되었다. '부적절한 관계형성' 범주의 속성으로는 「혼자 삭이는 아픔」, 「잊을 수 없는 아픔」, 「대인관계 소원」이 나타났으며, '불합리한 사회제도'의 속성은 「시술 병원에 대한 불만스러움」, 「비현실적인 보험제도」, 「과다한 경비지출」이 나타났다.
연구결과로 나타난 문화적 영역을 비교 문화적으로 검토한 결과는 다음과 같다.
첫째, 본 연구의 문화적 중심주제는 『성 역할에 대한 연민』으로 여성의 재생산 권을 법적으로 규정하고 보장하는 서구문화권과 달리, 우리나라는 남존여비의 가부장적 문화 속에서 여성의 재생산 권을 여성의 개인적 문제 혹은 가족 내의 문제로 규정짓고 있었다. 때문에 불임여성들의 심리적 문제가 더 심각하다는 결과는 비슷한 양상을 보였지만 그 원인에 있어 우리나라의 성역할에 대한 문화적 특수성이 그 중심에 위치하고 있음을 확인할 수 있다.
둘째, 한국의 사회문화가 많이 개방화 되었다고는 하지만 우리나라의 가부장적 유교문화권 내에서 여성의 성에 대한 가치관으로 대부분의 여성들은 임신과 관련된 부부간의 행위를 부끄럽고 어색함으로 『소극적인 대처』를 취하게 하는 문화적 특수성을 엿볼 수 있었다.
셋째, 임신을 위한 『적극적 대처』는 대부분의 문화권에서 자녀를 갖는 것은 남녀 모두 자신의 새로운 성역할의 전환점과 자녀를 중심으로 가족 화합의 계기를 마련하는 행복의 조건이 될 수 있다는 문화적 보편성을 보여주지만, 임신의 동기 측면에서는 임신을 하고 자녀를 출산하는 것을 조상의 대를 잇기 위한 여성의 의무라고 받아들이는 우리나라의 사회문화적 특성으로 인해 임신의 의무를 다하지 못하는 불임여성은 답답함과 조급한 마음을 갖게 되고, 임신이 자신의 생활의 중심에 놓이게 되는 문화적 특수성을 나타내고 있다.
넷째, 『절박한 도전』의 문화적 주제에서 불임에 대한 정서적 반응과 시술 과정에서 느끼는 신체적 정서적 어려움은 문화적 보편성을 보이는 반면 반복되는 시술 과정에서 우리나라 불임여성들의 경우 신적인 믿음이나 초월적인 존재에 대한 믿음이 강하게 나타나 한국적 임신 출산 풍습으로서의 특수성을 함께 가지고 있음을 보여주고 있다.
다섯 번째 『끝없는 도전』은 불임을 경험하는 이들이 대인관계에서 어려움을 나타낸다는 결과에서 문화적 보편성을 가지고 있었으나 서구문화권의 대부분이 불임 치료과정의 지원체계를 확립하고 보험 제도를 적용하고 있음에도 우리나라는 지원범위가 제한적이고 보험적용이 되지 않는 부적절한 사회제도를 갖는 특수성으로 불임여성이 사회문화적 차이로 인해 받게 되는 부담은 클 수밖에 없다. 그러나 여러 가지 어려움이 존재함을 알지만 임신을 위한 노력을 그치지 않고 끊임없는 도전의 의지를 내비치는 우리나라의 불임여성들은 문화적 보편성과 특수성 안에서 새로운 문화적 특성을 키워나가고 있는 것으로 여겨진다.
이러한 문화적 주제를 중심으로 불임여성의 슬픔에 대한 이론적 모형을 구성해보면, 임신이라는 대 과업을 성취할 때 까지 『성 역할에 대한 연민』의 문화적 주제영역을 중심으로 『어리석은 대처』, 『적극적 대처』, 『절박한 도전』, 그리고 『끝없는 도전』이 순환적 체계로서 그들의 알 수 없고, 형언할 수 없고, 가늠할 수 없고, 참을 수 없는 무한한 슬픔을 표출시키고 분출시키고 있음을 확인할 수 있었다. 즉 한국의 오늘을 살아가는 대부분의 불임여성들은 여성만이 지닌 고유한 역할에 대한 연민과 함께 때로는 어리석음 안에서, 때로는 적극적인 모습으로, 때로는 절박한 심정으로 끝없는 임신에의 도전을 하게 되는 순환체계의 사고원형을 확인 할 수 있었다.
이상의 결과를 기초로 불임여성의 슬픔에 대한 간호중재 방안을 제시하면 다음과 같다.
1. 건강하고 행복한 결혼의 의미에 대한 홍보 및 교육으로 열린 마음을 갖게 하며, 불임 시 당당하게 입양을 결정할 수 있는 사회 문화 풍토 조성이 이루어질 수 있도록 도와준다.
2. 한국적 문화 내 고부, 부부, 상호간에 자유로이 표현하고 의논하면서불임에 대한 문제에 접근할 수 있는 가족적 환경, 분위기 조성을 꾀한다.
3. 불임 여성을 위한 배우자 및 가족의 따뜻한 배려, 지지요법, 건강한 사회활동 및 관심전환요법을 실시한다.
4. 결혼 전 반드시 임신 출산에 대한 사전 교육은 물론 정상적인 임신능력에 대한 검진으로, 부모로서 준비된 건강한 자녀 출산에 도전하도록 한다.
5. 불임이란 동일한 삶의 과정을 살아가고 있는 불임여성들을 위한 자조집단을 형성하여 자신들의 경험을 공유하도록 도와준다.
6. 저 출산 고령화시대 이들의 출산을 보다 효율적으로 장려하고 격려하기 위하여 방문간호와 같은 편리한 의료이용체계 및 사회제도 개선이 요구된다.
이상과 같은 간호중재 방안의 모색으로, 향후 불임으로 신체, 심리, 정서 및 사회적으로 다양한 슬픔에 젖어 자신의 삶이 불가능한 한국 문화 내 모든 불임여성들이 당당하고 자신감 있게 자신을 극복할 수 있는 사회 문화적 풍토조성이 가능하리라 생각한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Introduction & Purpose: This ethnographic study was conducted to explore and understand the meaning of infertile women's grief within the Korean culture. The study examined the meaning cross-culturally, developed theoretical models, and suggested nursing interventions for these infertile women.
Methods: Data collection was performed through in-depth interviews and participant observations, which were recorded and transcribed verbatim with the consent of the participants. The key informants in this research were seven women who were diagnosed with infertility at the M Women's hospital in Korea. The interviews took place in the counseling room, informant's home, or in another area of their choosing. The data was collected between September 2007 and April 15, 2008 until completed. Each person was interviewed six to seven times for between one to two hours per interview.
Data were analyzed utilizing the taxonomic analysis method developed by Spradley.
Results: The first domain, the cultural main theme, was 『Pity for Gender Role』. The categories belonging to this domain were identified as 'Conflict in Gender Recognition' and 'Relative Anger'.
The second domain was 『Stupid Measure』. The categories belonging to this domain were identified as 'Unprepared Mind' and 'Mind to Escape'.
The third domain was 『Positive Measure』. The category belonging to this domain was identified as 'Late Realization'.
The fourth domain was 『Urgent Challenge』. The category belonging to this domain was identified as 'Despair of Sterility'.
The fifth domain was 『Endless Challenge』. The categories belonging to this domain were identified as 'Formation of Inadequate Relation' and 'Unreasonable System'.
Comparative cross-cultural view: First, the core subject of the study in culture is 『Pity for Gender Role』. Korea had cultural characteristics prescribing the right of woman's reproduction as a woman's personal problem or a problem within family in a patriarchal culture of predominance of men over women, compared to the Western culture area prescribing and securing the right of woman's reproduction legally.
Second, while the social culture of Korea is open, Korea still has cultural characteristics that Korea makes most of women treat 『Stupid Measure』 regarding marital relations related to pregnancy as shyness and awkwardness by values of woman's gender within the patriarchal Confucianism culture of Korea .
Third, though 『Positive Measure』for pregnancy shows cultural universality that pregnancy in most of culture areas can become a new turning point of gender role to both male and female and can become condition of happiness to make an opportunity of family harmony based on children, in the side of pregnancy motive, Korea has a cultural characteristic that infertile women put pregnancy on the center of their own lives. Married women are in an anxious and impatient mind by the social and cultural characteristic of Korea regarding pregnancy and childbirth as women's obligation to succeed to a family line of ancestors.
Fourth, in the cultural subject of 『Urgent Challenge』, emotional reaction towards infertility and the physical and emotional reaction in the process of a surgical operation had culturally universality. On the other hand, in the process of repeated surgical operations, infertile Korean women have a strong belief in God or a transcendental existence. Therefore, infertile Korean women have particularity as a Korean custom of pregnancy and childbirth.
Fifth, in 『Endless Challenge』, women experiencing infertility have cultural universality appearing difficulties in personal relationships among relatives and friends and society. Most of Western culture areas establish a support system and apply an insurance system in the process of curing infertility. On the other hand, Korea has the cultural characteristic of endless challenge for pregnancy for all that social, mental and economic difficulties exist within the inadequate social system with a limited scope of support and the limitation of reimbursement in insurance .
Composing a theoretical model for infertile women's grief on the basis of the cultural subject as above, the study could confirm that they disclosed and spouted an infinite grief which could not know, could not describe, could not measure and could not bear in a circulating system of 『Stupid Measure』, 『Positive Measure』, 『Urgent Challenge』, and 『Endless Challenge』based on the scope of cultural subject of 『Pity for Gender Role』until they achieved the great assignment of pregnancy. Namely, the study could confirm a thought model of circulating system that most of infertile women living in Korea now challenged to endless pregnancy in a stupid thought, in a positive feature and in an urgent mind with pity for the original role with only women.
Proposing nursing interventions:
1. Make infertile women have an open mind through public relations and education for meaning of healthy and happy marriage and help the social and cultural climate to decide adoption fairly formed at the time of being infertile.
2. Make the familial environment and atmosphere to approach the problem of infertility, expressing and discussing freely between daughter-in-law and mother-in-law or a married couple within Korean culture.
3. Carry out warm consideration of a spouse and family, supportive treatment components, healthy social activities and interest conversion therapy for infertile women.
4. Help women challenge to childbirth prepared as a child's mother by checking normal pregnancy ability as well as carrying out pre-education of pregnancy and childbirth before marriage
5. Form self-help group for infertile women spending the same life of sterility and help them share their own experiences.
6. In low childbirth and aging times, to encourage their childbirth more efficiently, a convenient medical use system and social system as visit nurse should be improved.
Conclusion: By nursing interventions as above, it is thought that it is possible to form the social and cultural climate so that all infertile women within Korean culture, who cannot spend their lives for themselves by various griefs physically, psychologically, emotionally and socially followed by infertility, may overcome themselves fairly with confidence in the future.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구목적 = 6
• Ⅱ. 문헌고찰 = 7
• 1. 한국 문화와 여성, 임신 그리고 출산 = 7
• 2. 불임여성의 슬픔 = 17
• Ⅲ. 연구방법 = 25
• 1. 연구 설계 및 연구방법 선택의 적절성 = 25
• 2. 정보제공자 선정 = 27
• 3. 연구자 훈련과정 = 29
• 4. 자료수집 기간 및 방법 = 30
• 5. 자료 분석방법 = 31
• Ⅳ. 연구 수행에 따른 윤리적 고려 = 33
• Ⅴ. 연구 결과 = 35
• 1. 정보제공자의 개별적 소개 = 35
• 2. 불임여성 슬픔 경험의 의미 = 40
• Ⅵ. 불임여성 슬픔에 대한 문화 기술적 의미 = 80
• 1. 불임여성의 슬픔경험에 대한 의미구조 기술 = 80
• 2. 불임여성 슬픔경험과 관련된 비교 문화적 검토 = 92
• 3. 불임여성의 슬픔에 대한 이론적 모형 = 99
• 4. 불임여성의 슬픔에 대한 간호중재방안 = 101
• Ⅶ. 결론 및 제언 = 104
• 참고문헌 = 108
• Abstract = 118
• 연구참여 동의서 = 123