외상후스트레스장애 증상의 구조 : 증상의 재분류 = Structure of posttraumatic stress disorder symptom : reclassification of symptom

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 외상후스트레스장애의 DSM-Ⅳ 3요인 증상구조(재경험, 회피/반응마비, 과각성)에 대한 대안적 모델을 확인적 요인분석을 통해 제안하고자 하였다.
이를 위해, 외상 사건을 경험했고 그로 인해 신체적, 심리적 고통을 지니고 있는 120명에게 임상가용 외상후스트레스장애 척도(Clinician administrated posttraumatic stress disorder scale: CAPS)와 외상후스트레스장애 증상 진단 척도-인터뷰 버젼(Posttraumatic stress disorder symptom scale-interview: PSS-I)을 이용해 실시하였다.
DSM-Ⅳ의 3요인 모델을 포함해, 총 8가지의 대안 모델을 각 도구(CAPS와 PSS-I)별로 검증하였다. 여러 모델 중 상대적으로 가장 적합하고 간명한 모델은 CAPS에서는 상호관계 4요인 모델(재경험, 회피, 반응마비, 과각성)이고, PSS-I에서는 수정된 상호관계 4요인 모델(재경험, 회피, 정서적 고충, 과각성)이었다. 또한 각 증상들 간의 관계를 상관을 통해 확인하였다.
본 연구의 자료에 부합되는 새로운 모델을 탐색적 방법을 통해 확인하였고 그 결과, 재경험 증상인 외상성 사건이 재발하고 있는 것 같은 행동이나 느낌과 과각성 증상인 지나친 경계가 반응마비 증상에 속하는 모델을 제안하였다.
끝으로 본 연구의 임상적 의미와 적용, 그리고 향후 연구되어야 할 부분과 한계점을 기술하였다.

주요어 : 외상후스트레스장애, 증상, 증상 구조, 확인적 요인분석

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This paper aims to suggest an alternative model of the DSM-IV three-factor symptom structure(re-experience, avoidance/numbing, hyperarousal) through the confirmatory factor analysis. Clinician administrated posttraumatic stress disorder scale(CAPS) and Posttraumatic stress disorder symptom scale-interview(PSS-I) were administered on 120 people who are suffering physical and psychological pains after having experienced traumas.
Including three-factor model of DSM-IV, eight alternative models were examined. With CAPS the best fitting model is the intercorrelated four-factor model(re-experience, avoidance, numbing, hyperarousal), while with PSS-I the revised intercorrelated four-factor model(re-experience, avoidance, dysphoria, hyperarousal). The relation among symptoms is examined by their correlation. A new model which fits the data of this study is investigated and confirmed through exploratory method. As a result, a model is suggested in which re-experience or hyperarousal symptoms are included in numbing symptoms.
The clinical implications of this study are described, and also what is more to be studied and the limit are mentioned.

Keywords : posttraumaic stress disorder, symptom, symptom structure, confirmatory factor analysis

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 이론적 배경 4
• 1) 외상후 스트레스 장애(Post-traumatic Stress Disorder : PTSD) 증상들의 이해 4
• 2) 회피와 반응마비 간 차이와 다른 증상들 간의 관계 7
• 3) 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 증상 모델 9
• 3. 문제제기 및 연구가설 14
• Ⅱ. 연구 방법 16
• 1. 연구대상 16
• 2. 측정도구 18
• 3. 연구절차 19
• 4. 분석방법 20
• Ⅲ. 결 과 22
• 1. PSS-I를 이용한 PTSD 증상 모델의 확인적 요인분석 22
• 2. CAPS를 이용한 PTSD증상 모델의 확인적 요인분석 25
• 3. 상호관계 4요인 모델에서의 증상 간 상관(CAPS와 PSS-I 이용) 28
• 4. 수정된 상호관계 4요인 모델에서의 증상 간 상관(CAPS와 PSS-I) 29
• 5. PTSD 증상의 탐색적 요인분석 31
• 6. 탐색적 방법을 통한 PTSD 증상의 새로운 모델 제안 34
• Ⅳ. 논 의 36
• 참고문헌 46
• 부 록 51
• ABSTRACT 75