전래놀이프로그램이 정신분열병 환자의 정서, 대인관계 및 자아존중감에 미치는 효과 = Effect of Korean traditional plays on the emotion, relationship, and self-esteem of schizophrenics

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is designed to examine a psycho-social program for schizophrenics, including Korean traditional plays that have aspects of reminiscence, play, and therapy. The study adopted a quasi-experimental study with a nonequivalent control group pretest-postest. Subjects were schizophrenics who were at a psychiatric institute in Jeollanamdo H-Gun. They were divided into the control group (20) and experimental group (23).
The psycho-social program was conducted 14 times twice a week from July 9 to August 25, 2007. We monitored emotion, relationship, and self-esteem using emotional expressivity scale (EES) (Kring, Smith, and Neale, 1994), positive and negative affect schedule (PANAS) (Watson et al., 1988), relationship change scale (RCS) (Schlein, Guerney and Stover, 1971), and self-esteem scale (SES) (Rosenberg, 1965), respectively. The data were expressed in frequency and percentile and the normality of the data was checked by the Kolmogorova-Smirnov test (SPSS software). Before the onset of the psycho-social program, the experimental and control groups were statistically compared using Chi-square test and independent t-test. The effect of our program was examined by repeated measures ANOVA. Chronbach index was used for reliability of measuring scale.
The major findings of this study are as:
1) Before the examination, there was no significant difference between the two groups in general characteristics and the dependent variables.
2) The experimental group who participated in the program showed a statistically significant increase in EES score (F=20.520, 0=.000).
3) The experimental group showed a higher positive affect schedule score than the control group, but the difference was not statistically significant (F=3.704, p=.061)
4) The experimental group showed a lower negative affect schedule score than the control group, but the difference was not statistically significant (F=2.441, p=.126)
5) The experimental group showed a significantly higher RCS score (F= 10.486, p=.002)
6) The experimental group showed a significantly higher SES score (F= 4.706, p=.036)
On the basic of these findings it was concluded that the psycho-social program based on Korean traditional play has an effect in emotional expression, relationship, and self-esteem. Besides, it has been verified that the program is an effective nursing intervention that can positively influence emotional expression, relationship, and self-esteem of schizophrenic patients.

국문 초록 (Abstract)

정신분열병은 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 나타나는 정신증적 반응군이며, 첫 발병 이후 질환의 경과는 항정신병약물치료와 정신사회치료와 적시성과 효과에 달려있다. 이 중 정신사회치료는 정신질환자가 최상의 가능한 수준으로 회복되도록 돕는 과정이며 기능의 회복, 보존, 촉진을 위해 매우 중요하다. 하지만 현실적으로 정신사회치료의 중요성에 비해 실행되고 있는 프로그램은 양적․질적으로 부족하고 불충분한 실정이며, 외국의 프로그램을 도입하여 활용하고 있는 경우가 많다.
이에 본 연구자는 우리나라 정신분열병 환자를 위한 정신사회치료로서 회상적 요소, 놀이적 요소, 치료적 요소가 포함된 전래놀이를 활용하여 프로그램을 개발하였다. 그리고 이 프로그램이 환자의 정서, 대인관계와 자아존중감에 미치는 효과를 검증함으로써, 전래놀이프로그램을 독자적인 간호중재 방법으로 간호실무에 적용할 수 있는 근거를 마련하고자 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 유사실험연구로서 비동등성 대조군 전후 설계를 이용하였다.
연구대상자는 전라남도 H군에 소재한 일 정신전문병원에 입원해 있는 정신분열병 환자로서 대상자 선정기준에 근거하여 임의표출 하였고 실험군 23명, 대조군 20명으로 총 43명이었다.
연구진행절차는 프로그램 실시 전에 실험군과 대조군에게 구조화된 질문지를 통해 사전검사를 실시하였다. 실험군에게는 연구자가 개발한 전래놀이프로그램을 2007년 7월 9일부터 8월 25일까지 주 2회, 총 14회를 병원 강당에서 실시하였다. 프로그램 종료 시 사전검사와 동일하게 사후검사를 하였다. 대조군에게는 프로그램 중재 없이 실험군과 동일한 시기에 사전검사와 동일한 사후검사를 하였다.
연구도구는 Kring, Smith와 Neale(1994)이 개발한 정서표현성 척도를, 정서경험은 Watson 등(1988)이 개발한 정적정서와 부적정서 척도를, 대인관계는 Schlein, Guerney와 Stover(1971)의 대인관계변화 척도를, 자아존중감은 Rosenberg (1965)가 개발한 자아존중감 척도를 사용하였다.
수집된 자료는 SPSS/PC 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율로 산출하였고, 연구변수의 정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 변수의 사전 동질성 검정은 Chi-square test와 t-test로 분석하였다. 그리고 전래놀이프로그램의 효과 검정은 repeated measures ANOVA로 분석하였다. 측정도구의 신뢰도 검정은 chronbach α계수로 산출하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 실험군과 대조군 간의 일반적 특성과 종속변수의 동질성 검정에서 유의한 차이가 없었다.
2) 전래놀이프로그램에 참여한 실험군이 대조군보다 정서표현 점수가 통계적으로 유의하게 상승되었다(F=20.520 p=.000).
3) 전래놀이프로그램에 참여한 실험군이 정적정서 점수는 대조군보다 높았으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F=3.704, p=.061).
4) 전래놀이프로그램에 참여한 실험군의 부적정서 점수는 대조군보다 낮았으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F=2.441, p=.126).
5) 전래놀이프로그램에 참여한 실험군이 대조군보다 대인관계 점수가 유의하게 상승되었다(F=10.486, p=.002).
6) 전래놀이프로그램에 참여한 실험군이 대조군보다 자아존중감 점수가 유의하게 상승되었다(F=4.706, p=.036).
이상의 결과를 통하여 전래놀이프로그램은 정서표현, 대인관계, 자아존중감 영역에서 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 정적정서와 부적정서를 포함하는 정서경험에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이에 전래놀이프로그램이 정신분열병 환자의 정서표현, 대인관계, 자아존중감에 변화를 주는 효과적인 간호중재임이 검증되었다.
추후 연구를 위해 다음을 제언한다. 첫째, 치료적 환경이 다른 정신분열병 환자를 대상으로 전래놀이프로그램을 적용하여 그 효과를 알아보는 반복연구를 제언한다. 둘째, 정신분열병에 의해 손상되는 다양한 종속변수들을 적용하여 전래놀이프로그램의 효과를 검증하는 연구를 제언한다. 셋째, 연령과 성별에 따른 차별화된 전래놀이프로그램을 개발하여 정신사회치료에 활용하는 연구를 제언한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구목적 = 5
• 3. 연구가설 = 5
• 4. 용어정의 = 6
• 5. 연구의 제한점 = 8
• Ⅱ. 문헌고찰 = 9
• 1. 정신분열병의 정신사회치료로서의 전래놀이 = 9
• 2. 정신분열병 환자의 정서, 대인관계, 자아존중감 = 13
• Ⅲ. 연구방법 = 23
• 1. 연구설계 = 23
• 2. 연구대상 및 자료수집 = 23
• 3. 전래놀이프로그램 개발 과정 = 26
• 4. 전래놀이프로그램 적용 = 27
• 5. 연구도구 = 30
• 6. 자료분석 = 32
• Ⅳ. 연구결과 = 33
• 1. 연구대상자의 일반적 특성과 동질성 검정 = 33
• 2. 가설검정 = 37
• Ⅴ. 논의 = 43
• 1. 전래놀이프로그램 적용 효과 = 43
• 2. 연구의 의의 = 47
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 49
• 1. 결론 = 49
• 2. 제언 = 51
• 참고문헌 = 52
• 부록 = 65
• 국문초록 = 98
• Abstract = 101