인지치료 프로그램이 성인의 우울감소에 미치는 효과

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Melancholia is increasing day by day under the radical social change. Not only it returns but also melancholia influences enormously family's mental health, which is more than just one individual's unfortune. Moreover, this psychological illness is being one of the major factors that leads its patients into committing suicide. Even though the experts recognize its seriousness and developed and implemented a various forms of researches to find out related clues, medical treatments for prevention and healing, and their effects, the number of occurring is still growing.
It is generally known physical therapy works well as a way of treatment, but the problem is that it has a lot of side effects and it relapses. Fundamental cure and checking the returns would be possible only when cognitive side, the main cause of melancholia, is treated. We have concluded that cognitive treatment has no side effects and sustainable remedial value which reduces the return rates and as a result, based on Beck's, we are to prove its effectiveness in decreasing adult melancholia and the possibility to be utilized as one of the social welfare implementing technologies.
This program has been executed for 3 adults with individual counseling, bringing subjects' thought into change through cognitive treatment and reduce melancholia, and consists of 8 times of treatment, once a week.
We used a case-analyzing method, recording the processes and drawing subjects' common troubles out to find out the program's effectiveness. Also, we used standardized measuring kit, recorded their conditions before and after the process and presented the conclusion, the quantitative figures. We combed out the changes between before and after the treatment and ultimately, the possibility to adopt a clinical study.
By seeing three cases, we found out that the reduced extortion of cognitive side of the subjects, transformation of the negative into the positive and enhanced self confidence and self concept. Additionally, although there still is some limitation to generalize it, we have found in each individual improved psychological peace, self confidence and positive thinking while the negative decreased.
The followings are the result of this study. First, the cognitive treatment program is highly effective for adult melancholia. After the treatment the measurement has dropped from 28 to 1 for subject L, 13 to 2 for subject Y and 24 to 6 for J. Subject L and J experienced a tremendous change from extreme-melancholia into normal state. We need to execute this treatment to adult patients.
Second, this program is exceedingly effective to improve psychological welfare. Stress, fear and uneasiness were dissolved and became having hope, desire and self confidence as seeing their circumstances in a positive face.
Third, this program works to enhance a sense of self confidence. The melancholia patients tended to think themselves as a incompetent person or to abase themselves but after the treating process, they became to consider themselves more positively, see themselves in more various sides, control their lives appropriately and convince themselves.
Fourth, this program is highly effective in reducing negative, automatically-occurring thoughts. The patients tended to suffer melancholia because they think too much about the happenings. This negative thinking results in relaxing the distortion of thoughts and induce people into positive sights.
The conclusion through this research program, this cognitive treatment program improve psychological tranquility and self confidence and reduce negative automatically occurring thinking, which leads to reducing adult melancholia in a tremendous amount. This is quite possibly adopted to various kinds of social welfare situation and counseling spots.

국문 초록 (Abstract)

현대의 급변하고 있는 사회 속에서 날로 우울증이 증가하고 있다. 우울증은 재발의 가능성이 높을 뿐 아니라, 그것은 개인의 병리와 불행의 차원을 넘어 가족들의 정신건강에도 심각한 영향을 미치며, 더구나 우울증은 자살로 인한 죽음에 이르게 하는 주요 원인이 되고 있다. 이에 우울증의 심각성을 인식하고 많은 심리치료 전문가들에 의해 우울증의 관련변인을 규명하고 문제 해결 및 예방하려는 여러 형태의 우울증치료와 그 효과에 대한 연구가 활발히 진행되어 왔으나 여전히 우울증이 증가하고 있다.
우울증의 대표적인 물리적 치료법이 우울증 치료에 효과가 있는 것으로 알려져 있으나 재발가능성이 높고 부작용이 많다는 것이다. 근본적인 치료를 위해서는 우울증을 발병케 하는 원인인 인지적 측면을 치료해야 근본적인 치료와 재발방지가 가능할 것이다. 인지치료는 부작용이 없으며 치료 효과가 지속적이어서 재발률이 낮다는 장점이 있다고 판단되어 본 연구에서는 Beck의 인지치료를 기초로 인지치료프로그램이 성인의 우울감소에 효과성을 입증하여, 이를 통해 하나의 사회복지실천기술로 활용될 수 있는 가능성을 검증하고자 하였다.
본 프로그램은 인지치료를 통해 연구대상자의 사고변화를 가져오게 하여 우울증을 감소하는 방법으로 3명의 성인을 대상으로 각각 개인 상담으로 실시되었으며, 주 1회씩 8주 과정으로 총 8회기로 구성되었다.
인지치료 프로그램의 효과성을 알아보기 위해 치료 과정을 기록하고 연구대상자들의 공통적인 문제를 추출하는 사례분석방법을 사용하였으며, 표준화된 측정도구를 사용하여 프로그램 개입전후로 측정하고 그 결과 얻어진 양적자료를 제시하였다. 프로그램 사전과 사후의 연구대상자들의 변화를 면밀히 비교하여 프로그램의 효과성과 궁극적으로 본 프로그램의 임상적 적용가능성을 검토하였다.
3명의 연구대상자 사례를 통해 질적으로는 연구대상자의 인지왜곡이 완화되고 부정적사고가 긍정적 사고로 변화되었으며, 긍정적인 자기개념과 자신감을 갖게 되는 모습을 발견하였다. 또 통계적으로는 일반화하기에 한계가 있으나 개인별로 우울증의 감소와 심리적 안녕감의 향상과 자아존중감의 향상과 부정적사고의 감소와 긍정적사고 향상의 변화를 발견하였다.
본 연구를 통해 얻어진 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 인지치료 프로그램은 성인의 우울증 감소에 매우 효과적이라는 것을 알 수 있었다. 본 프로그램을 실시 한 후 우울증의 사전 ? 사후 검사 값이 연구대상자 L는 28점에서 1점으로, 연구대상자 Y는 13점에서 2점으로, 연구대상자 J는 24점에서 6점으로 우울증이 크게 감소하였다. 연구대상자 L와 J는 심한 우울상태에서 우울하지 않은 정상적인 상태로 눈에 뛰게 향상되는 변화를 경험하였다. 본 프로그램이 우울증을 경험하는 성인들에게 인지치료를 실시해 볼 필요가 있다.
둘째, 인지치료 프로그램은 심리적 안녕감 향상에 매우 효과적이라는 것을 알 수 있었다. 인지치료를 받은 후 참여자들은 불안과 스트레스와 두려움이 해소되고, 자신의 환경을 긍정적으로 바라보면서 미래에 대한 희망과 소망과 자신감을 가지면서 심리적으로 안정이 되면서 우울증이 감소하는 모습을 볼 수 있었다.
셋째, 인지치료 프로그램은 자아존중감 향상에 매우 효과적이라는 것을 알 수 있었다. 우울증 환자들은 자기 자신을 지나치게 비하하거나 자신을 무능력한 존재로 생각하는 경향이 있었으나 치료 후 자신을 긍정적으로 바라보게 되었고 자신의 환경을 보다 다양하게 지각하게 되었고, 자신의 삶을 적절하게 통제하고, 자기 자신에 대해 확신을 가지는 모습을 발견할 수 있었다.
넷째, 인지치료 프로그램은 부정적인 자동적사고 감소에 매우 효과적이라는 것을 알 수 있었다. 우울증 환자들은 지나치게 사건에 대한 부정적인 사고를 함으로서 우울증에 시달리는 경우가 많다. 이 부정적 사고는 인지왜곡에 기인하는데 본 프로그램에 참여한 후 인지왜곡이 완화되면서 부정적인 사고가 긍정적인 사고로 변화되면서, 자신의 환경을 긍정적으로 바라보게 되는 것을 볼 수 있었다.
이상과 같은 연구결과로부터 얻을 수 있는 결론은 인지치료프로그램이 우울증을 앓고 있는 환자에게 심리적 안녕감을 향상시키고, 자아존중감을 향상시키며, 부정적인 자동적사고를 감소시키고, 긍정적인 자동적사고를 증가시켜 성인의 우울수준을 현저하게 감소하는데 매우 효과적인 것으로 나타나 향후 본 프로그램이 다양한 사회복지 현장과 상담현장에서 적용될 수 있는 가능성이 있다는 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구 문제 = 3
• 3. 연구의 제한점 = 3
• Ⅱ. 이론적 배경 = 5
• 1. 우울증에 대한 이해 = 5
• 1) 우울증의 정의 = 5
• 2) 성인 우울증의 성격 및 특성 = 6
• 3) 우울증의 원인 = 7
• 4) 우울증의 종류 = 7
• 5) 우울증 치료 = 9
• 2. Beck의 인지치료 = 13
• 1) 우울증의 인지모형 = 13
• 2) 인지치료의 한계 = 19
• 3) 인지치료의 원칙 = 19
• 4) 인지치료의 개입전략 = 21
• 3. 인지치료 프로그램 = 23
• 4. 선행연구고찰 = 29
• Ⅲ. 연구방법 = 31
• 1. 연구설계 = 31
• 2. 연구대상 = 31
• 3. 측정도구 = 31
• 4. 실험처치 : 치료프로그램 = 33
• 5. 자료수집 및 자료분석 = 36
• Ⅳ. 연구결과 = 37
• 1. 사례분석 = 37
• 2. 치료프로그램의 운영 및 결과 = 48
• 1) 문제인식과 치료개입 = 48
• 2) 치료개입과 결과 = 51
• 3. 치료프로그램 효과검증 = 58
• 1) 우울증의 감소 = 59
• 2) 심리적 안녕감의 증가 = 60
• 3) 자아존중감의 향상 = 62
• 4) 자동적 사고의 변화 = 63
• Ⅴ. 논의 및 결론 = 65
• 1. 논의 = 65
• 2. 결론 = 67
• 참고문헌 = 69
• ABSTRACT = 72
• 부록 1 = 76
• 부록 2 = 86
• 부록 3 = 103