노인학대경험이 우울과 자살생각에 미치는 영향 = (The) influence on depression and thought of suicide of the old for the experience of abuse

국문 초록 (Abstract)

핵가족화 현상과 노인부양의식의 약화로 경제적 불안정, 건강보호의 문제, 조기정년제, 역할상실, 고독과 외로움 그리고 가족관계의 문제 등은 노인 스스로 해결할 수 없으며, 자녀들에게 경제적으로 의존할 수밖에 없다. 그러나 자녀들의 경제적 상황도 여의치 않아서 이에 따른 노인부양의 기피, 노인유기, 노인학대, 노인 가출, 노인자살 등의 사회문제로 전개되고 있으며 힘없는 노인은 큰 희생자가 되기 쉽다. 그러나 현재의 산업화된 사회 환경 속에서 노인학대, 노인우울의 심각성과 이로 인한 노인자살이 사회문제로 대두되고 있는 것과는 달리 사회적관심이나 연구는 아직 활발하지 못하고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 노인학대와 우울 및 자살생각의 관계를 밝히고 노인학대가 우울과 자살생각에 미치고 있는 영향력을 밝히고자 한다. 이를 통하여 노인의 노인학대, 우울, 자살의 위험이 높은 집단을 예측하고 예방 및 치료접근을 위한 이론적인 근거를 제공하며, 노인을 위한 안전망 구축과 제도적 마련에 도움이 되고자 한다. 또한 빠르게 진행되는 고령화 사회 속에서 보다 질적인 노인의 삶의 질 향상에 기여하고자 본 연구를 시도하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 본 연구의 노인학대 경험은 낮은 것으로 조사되었다. 노인학대 전체 점수가 중간치 이하를 보이는 것은 조사 대상자의 학대 경험이 실제로 없을 수도 있었지만 조사기관이 복지관이나 경로당으로, 집단 조사가 이루어졌기 때문에 한국사회의 문화적 특성상 학대에 대한 보고와 노출을 꺼리는 문화적 특성이 반영된 결과라 할 수 있다. 또한 노인 스스로가 노인학대를 인지하는 시각이 부족하여 나타난 결과로 볼 수 있다.
둘째, 인구사회학적 변인에 따른 노인학대를 살펴본 결과, 경제상태가 좋아질수록, 가족관계가 좋을수록 노인에 대한 신체적·심리적(정서적)·경제적학대가 줄어드는 것으로 나타났다. 그러나 가족관계가 매우 나쁜 경우 신체적·심리적·경제적 학대가 전혀 없거나 낮게 나타난 것은 가족과의 접촉이 전혀 없을 정도로 가족관계가 벌어진 것으로 볼 수 있다.
셋째, 인구사회학적 변인에 따른 노인학대를 살펴본 결과, 건강상태가 좋을수록 심리·정서적 학대가 줄어드는 경향이 뚜렷하게 나타났으나, 건강상태가 매우 좋은 경우, 경제적 학대가 상승하는 것을 볼 수 있다. 이에 대한 추후연구가 필요하다.
넷째, 인구사회학적 변인에 따른 노인학대를 살펴본 결과, 나이가 많아질수록 경제적 학대를 경험한 노인이 많아지는 것으로 나타났고, 학력이 낮은 경우, 자녀수 4명 이상인 경우에 방임의 학대가 높은 것으로 나타났다.
다섯째, 연구대상자의 27.7% 가 ‘우울하다’라고 응답하였고, 이 중 경증상태가 18.6%, 중증상태가 9.1%, 로 나타났다.
여섯째, 인구사회학적 변인에 따라서는 여성노인이, 연령이 높을수록, 학력이 낮을수록, 결혼을 유지하고 있지 못한 노인이 우울수준이 높게 나타났다. 또한, 노인의 주거형태가 자가보다는 전, 월세인 경우가, 건강상태가 나쁠 경우, 경제상태가 어려울수록 노인이 지각하는 우울수준이 높게 나타났다.
일곱째, 연구대상자 중 1년 동안에 한 번이라도 자살생각을 해 본 경우는 11.3% 로 나타났고, 인구사회학적 요인으로는 노인의 주거형태에 따라 주거환경이 자가보다는 전, 월세인 경우, 건강상태가 나쁠수록, 경제상태가 어려울수록, 가족관계가 나쁠수록 자살생각의 수준이 높게 나타났다. 하지만 가족관계에서 오히려 가족관계가 ‘매우 나쁘다’고 생각한 노인이 가족관계가 ‘나쁘다 ’라고 생각한 노인보다 자살생각수준이 낮게 나타났다. 이 결과에 대해서는 추후연구가 필요할 것으로 보인다.
여덟째, 노인학대의 하위영역과 우울, 자살생각 간의 상관관계를 조사한 결과, 노인학대 하위 영역 간에는 매우 높은 상관수준을 보여 준 반면, 노인학대의 하위영역과 우울과의 상관수준이 낮게 나타났다. 이는 노인의 우울수준은 노인학대보다도 노인의 성별, 연령, 학력, 결혼상태, 주거형태, 건강상태 경제상태, 가족관계 등 노인의 개인 인구사회학적 변인 등에 더 많은 영향을 받는 것으로 밝혀졌다.
아홉째, 자살생각은 노인학대와 우울에 영향을 받는 것으로 밝혀졌다. 신체적, 심리·정서적, 방임학대가 심할수록, 우울정도가 높을수록 자살생각은 많이 하는 것으로 나타났으나 경제적 학대와 노인의 자살간의 음의 유의적 관계가 나타났다. 이는 경제적학대가 신체적, 심리·정서적 학대와 높은 상관관계가 있어 다중 공선성 문제가 발생한 것으로 보인다.
노인학대는 여러 요인들이 복합적이고 상호작용으로 발생하므로 피해자인 노인의 측면, 가해자 측면, 피해자와 가해자의 상호작용으로 일어나는 측면, 사회적인 측면 등으로 다양하게 문제를 조명하고 원인을 파악하여 개입이 이루어져야 하고 이에 대한 대책이 필요하다. 노인측면에서는 노인의 의존성을 줄이고 자립을 할 수 있는 기회를 제공하며 가족에게는 노인부양부담을 감소시키기 위한 지원이 이루어져야 할 것이다. 그리고 노인의 특성과 노화로 인한 심신의 변화를 이해하고 사회적으로는 노인과 가족을 위한 법적, 제도적, 사회서비스적인 지원체계가 모색되어야 할 것이다.
본 연구에서도 나타난 것처럼 노인우울증은 극단적인 선택인 자살로 이어질 수 있다. 노인자살을 예방하기 위해서는 첫째, 방문보건사업을 통해 정신건강상담이 필수적으로 이루어지도록 하여 노인 우울증에 대한 치료와 사례관리를 통해 자살시도를 줄이고 둘째, 저소득 및 위기상황에 처한 노인에게 지원을 확대하여 최소한의 안전망을 보장해 주는 것이다. 셋째, 재가복지서비스를 통해 소외되고, 격리되고, 고립감속에서 죽음과 노년을 견디는 노인에게 관심을 갖고 적극 개입하여야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

It is well- known fact that the old themselves cannot solve their problems on the economic unstability, health, structural retirement, loneliness and family relationship under the nuclear family system and the lack conscience of supporting the old, which makes the old depend on their children. As the financial situation of their children, however, cannot afford to support their parents, the problems on the evasion of supporting, the abuse, the prosecution, disappearance from home, suicide are the critical social problems, so the old are exposed to be a victim of a crime.
On the contrary to the social problem of the suicide rates and depression of the old that are getting serious in this developed society, the concern on this problem and research have not sufficiently developed. This research tries to reveal the relationship between suicide and depression or persecution on the old which seemingly relate to the influence. It is hoped that this study will be based on the fundamental theory to anticipate and prevent the persecution, depression and suicide of the old. In addition, this research will help to sep up the social safety system and care approach. In this rapidly aged society, this study will give a solution to improve the quality of life for the old.
The results on this research can be briefly outlined as following.
First, the abuse rates on the old proved to be low in this research. Though this result seemingly proves that there would be no any kind of maltreatment considering the fact that the total average about the persecution is less than half percentage, this result probably shows that those surveyed are likely to conceal their actual situation on the abuse because of unique cultural environment which tends to hide their self-problem. This result is both due partially to the group - based survey in the facilities for the old and the lack of knowledge about the abuse on the old people, which are reluctant to reveal their privacy on the individual problem.
Second, according to demographic and social factor on the persecution on the old, the better the financial condition and family relationship are, the less the prosecution physically, financially and mentally is. If there is no any kind of physical, mental and financial persecution, or lower than average, this means that there's no family relationship existed.
Third, according to a demographic and social factor on the persecution, against the old, the healthier, the less the mental and emotional persecution. Under the healthier state, however, shows higher rates of persecution. This result needs further research afterward.
Fourth, the older, the more are getting persecuted financially, and the lower educated and the more children reveal higher abuse by letting alone.
Fifth, 27.7 % of those surveyed answered they are "gloomy" . Among them, 18.6 % are not serious, and 9.1% are in very critical situation.
Sixth, the depression rates are higher in female, elder, single and lower-educated class. The depression rates are also higher in rental house, in poor health, and in bad financial state.
Seventh, 11.3 % out of those surveyed have thought of suicide within a year. The possibility of suicide is higher in those who reside in rental house and have poor health, finance and family relationship. The old, however, who replied their family relationship is "very bad", show lower thought of suicide than those who said their family relationship is "bad". The further research is needed to identify this result.
Eighth, according to a result showing the relation between the low rank of abuse against the old and depression and thought of suicide, there's close relation within the low rank of the abuse. while depression shows low relation. This reveals that the level of depression is influenced more by gender, age, education, marriage, type of residence, health and financial state, family relationship, and demographic factors rather than by the abuse itself.
Ninth, the possibility of suicide is influenced by depression and abuse. The severer the abuse physically and emotionally and the higher the depression level, the more think of suicide. There's also meaningful relation between the financial abuse and suicide of the old. This indicates that there's high relation between the financial abuse and physical, mental and emotional maltreatment, which causes the Multicollinearity problems.
The abuse against the old is caused by complex and interactive way. The invention in the abuse should be implemented to make adequate measures, considering the factors about the abused old and the offenders, social factors, interactive factors between the abused old and the offenders.
The old should be given the opportunities to lower the dependence, and family members are to be supported to decrease the burden of caring for the old. Every community should understand the physical and mental change caused by aging and also the characteristics of the old. Socially, the supporting measures by law, system and public service should be set up.
According to this research, the depression of the old can lead to a severe suicide. Preventing the suicide of the old needs several efforts. First, mental care counseling by visiting the old is definitely needed to decrease the possibility of suicide through the treatment of the depression and the case study. Second, the old suffering from low income and emergent situation should be provided the best safety service. Third, aggressive intervention and interest are necessary for the old facing the death in isolation, desertion and loneliness.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 = 1
• 제1절 연구의 필요성 = 1
• 제2절 연구의 목적 = 4
• 제2장 이론적 배경 및 문헌고찰 = 6
• 제1절 노인학대 = 6
• 1. 노인학대의 개념 = 6
• 2. 학대의 유형 = 8
• 3. 노인학대의 특성 = 10
• 4. 노인학대 유발요인 = 12
• 5. 노인학대가 노인의 삶에 미치는 영향 = 16
• 6. 노인학대 관련 선행연구 = 18
• 7. 노인학대의 법적, 제도적 지원체계 = 20
• 제2절 우울 = 31
• 1. 노년기의 정서적 특징 = 31
• 2. 우울의 개념 = 35
• 3. 노인우울의 특성 = 36
• 4. 노년기 우울에 미치는 영향요인 = 38
• 제3절 자살생각 = 41
• 1. 노인자살생각의 개념 = 41
• 2. 노인자살의 이론적 관점 = 43
• 3. 노인자살생각의 영향요인 = 48
• 4. 노인자살생각과 관련된 선행연구 = 55
• 제3장 연구 방법 = 57
• 제1절 연구문제 및 연구가설 = 57
• 제2절 연구모형 = 58
• 제3절 용어정의 및 연구도구 = 58
• 1. 용어정의 = 58
• 2. 연구도구 = 60
• 제4절 연구대상 및 자료수집방법 = 63
• 제5절 자료 분석방법 = 64
• 제4장 연구결과 및 해석 = 65
• 제1절 조사 대상자의 일반적 특성 = 65
• 제2절 결과분석 및 논의 = 68
• 1. 노인학대 = 68
• 2. 우울 = 84
• 3. 자살생각 = 89
• 제3절 가설검증 = 93
• 1. 상관분석을 통한 가설검증 = 93
• 2. 회귀분석을 통한 가설검증 = 95
• 제5장 결론 및 제언 = 99
• 제1절 결론 = 99
• 제2절 제언 = 102
• 참고문헌 = 104
• 설문지 = 110
• Abstract = 117