요보호 ADL장애노인의 생활 만족도에 대한 재가서비스 조절효과 = (A)study on buffering effects of in-home care service on ADL disabled elderly's life-satisfaction

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This dissertation aims to identify what buffering effects the in-home care service has on the Activities of Daily Living (ADL) disabled elderly's life satisfaction, and to seek ways to make an intervention through the social work service that can improve the ADL disabled elderly's life satisfaction.
Specifically, the study examines to what extent the in-home care service is offered to the ADL disabled elderly, what effects the service has on the their life satisfaction, and to what extent the service buffers the ADL disabled elderly and their life satisfaction. By so doing, the study purports to promote ways to utilize the in-home care service that enhances the life satisfaction and make changes to the service programs. To attain these objectives, this dissertation selected the study questions as follows.
1) What effects do the ADL disabilities have on the elderly's life satisfaction?
2)What effects does the in-home care service has on the relationship between the elderly's ADL disabilities and life satisfaction?
The study surveyed 294 elderlies who are offered in-home care service by the welfare center. The ADL, the elderly's life satisfaction, and the socio-demographic background were used as variables. The collected data was analyzed by using SPSS 12.0, and descriptive statistics, and regression analyses were performed using the variables.
The results of the study are summarized as follows.
1) The first, it turned out that ADL disabilities were statistically significant. The more severe the ADL disabilities, the lower level of life satisfaction becomes as variables that have influence in the negative correlation.
2) The study used as buffering variables in-home care (such as home aides, physical rehabilitation services, other services for help, and daycare center), and verified their correlations. As a result, it turned out the buffering effects of home aides were statistically significant, whereas the physical rehabilitation services, other services for help, and daycare center had no buffering effects.
The implications of the study findings are as follows.
In terms of the theoretical implication, the study offers the ground for the necessity of providing specialized services in the in-home care service for the ADL disabled elderly. The study also suggests that the in-home care service should focus on the social work approaches to help elderly maintain their independent living. Moreover, the study hints that the intervention through the social work service in the in-home welfare should be tailored to the elderly in a both individual and integrated service.
In terms of the practical implication, the study suggests that a system should be set up to provide programs that offer tailored services to the elderly by assessing their health status at the community level. The study also implies that the in-home care service needs to be offered through an integrated program, and that more specialized programs should be developed including services that vitalize the body function. In addition, the study proposes to promote programs focusing on the prevention and the rehabilitation, and to establish service linkages that enhance the service accessibility.
In terms of the policy implication, the study advises to provide opportunities to establish the "Comprehensive Prevention System" to set up consistent standards for practical work at the advisory board level; to develop a standard manual on different services according to the health status of the elderly; and to reinforce health and medical services and emergency medical services for the elderly with severe ADL disabilities steadily. The study also suggests that the in-home care service should be available at night in emergency, and that the more specialized manpower should be nurtured.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 ADL장애노인의 생활만족도에 영향을 주는 재가서비스의 조절효과를 밝히는 것이며, 이러한 재가서비스 내용을 밝힘으로써 ADL장애노인의 생활만족도를 향상시킬 수 있는 사회사업적인 개입 방안을 모색하는 데 있다. 세부적으로, 본 연구는 재가서비스가 ADL장애노인들에게 어느 정도 제공되고 있고, 그들이 이용하고 있는 재가서비스 내용들이 생활만족도에 어떠한 영향을 미치고 ADL장애노인과 생활만족도를 어느 정도 조절하고 있는 가를 탐색하여, 향후 재가서비스 제공에서 노인들의 생활만족을 증진시킬 수 있는 방안 제시와 아울러, 생활만족도를 향상시킬 수 있는 재가서비스의 활용방안 촉구 및 프로그램 수정 등을 함의로 제시하고자 한다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 본 연구는 다음과 같은 연구문제를 갖는다.
연구문제1) 노인의 ADL장애는 노인의 생활만족도에 어떠한 영향을 주고 있는가?
연구문제2) 재가서비스는 노인의 ADL장애와 생활만족도 관계에서 어떠한 영향을 주는가?
본 연구의 조사는 복지관으로부터 재가서비스를 제공받고 있는 노인 294명을 대상으로 하였다. 조사도구는 일상생활수행능력 측정척도(독립변수)와 노인의 생활만족도(종속변수), 그리고 통제변수로 인구사회학적 배경을 사용하였다. 수집된 자료 분석은 SPSS 12.0을 활용하여 기술통계와 회귀분석, 이원변량분석 등을 실시하였다.
연구가설을 중심으로 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 노인의 ADL장애와 노인의 생활만족도 영향에 대한 가설검증 결과, ADL장애는 유의수준이 .003로서 통계적으로 유의미한 결과를 보이고 있다. 또한 베타계수(β)로 본 상대적인 영향력은 ADL장애의 베타계수(β)가 -.214로 ADL장애가 중증일수록 생활만족도가 낮은 결과를 보이는 음(-)의 관계에서 영향을 주는 변수로 나타났다. 이러한 현상은 ‘건강이 노인의 생활만족도에 영향을 미치는 중요한 요인’이라는 연구를 뒷받침해 주는 결과이며, ADL장애가 생활만족도에 영향을 주고 있다는 선행연구를 입증하는 결과들이다.
2) 재가서비스[가사도우미, 재활서비스(목욕봉사 포함), 기타 지원서비스, 주간보호시설 이용 등]를 조절변수로 하고, 종속변수에 영향을 미치는 변수(연령, 성별, 동거형태, 수급상황, 질환여부)와 정신기능장애를 공변량으로 투입하여, 상호작용을 알아보는 가설검증을 실시한 결과, 가사도우미의 조절효과는 통계적으로 유의미하게 나타났고, 그 이외 3개영역-재활서비스, 기타 지원서비스, 주간보호시설 등-에서의 조절효과는 유의미하게 나타나지 않았다. 즉, 재가서비스 중 가사도우미는 유의수준 .047로서 통계적으로 유의미하게 나타났지만, 재활서비스와 기타 지원서비스, 주간보호시설의 조절효과는 의미있는 결과를 보이고 있지 않았다. 따라서 이들 영역에서의 현행 복지관 프로그램 이용은 ADL장애노인과 생활만족도와의 관계를 조절해주고 있지 않은 것으로 나타났다. 이러한 연구결과는 재가서비스가 노인의 생활만족도에 영향요인이 될 수 있다는 선행연구를 부분적으로 확인할 수 있었다는 점에 의의가 있다. 또한 본 연구는 생활만족도에 영향을 주는 재가서비스를 조절효과를 검증하는 것으로, 실천현장에서의 재가 프로그램 내용을 점검해 보았다는 데에 의미를 부여할 수 있다.
본 연구결과가 갖는 연구의 함의는 다음과 같다.
이론적 함의는 ADL장애노인을 대상으로 하는 재가복지영역에서의 실증적 연구를 진행하여 전문적인 서비스 제공의 필요성에 대한 근거 제시와 아울러, 이러한 연구결과들은 재가서비스가 노인들의 독립적인 생활 유지를 위한 사회사업적 접근에 주안점을 두어야 한다는 논지를 제공해 주고 있다.
실천적 함의로는 보호대상자의 상태를 평가하여 맞춤형 서비스를 제공하고 있는 프로그램을 지역사회에서 도입하는 시스템 구축과 통합적 재가서비스 접근 시도와 아우르는 재가서비스가 체계적인 프로그램으로 제공되고, 신체기능을 활성화해주는 서비스를 포함한 보다 전문화된 프로그램 제공의 필요를 제시하고 있다. 또한, 향후 재가복지 영역에서의 사회사업적 개입방법이 개인의 사회·환경 특성에 따라 제공되어야 한다는 프로그램 접근에 대한 함의를 제공하고 있다.
정책적 함의는 ‘종합적인 예방시스템’을 확립하는 정책변화로 지역사회 재가서비스도 전환의 계기를 마련하고, 협의회 차원에서의 일관성 있는 실무기준 정립, 대상노인의 건강상태(욕구수준)별 서비스 내용의 표준 매뉴얼 개발, 중증이상의 ADL장애를 가진 노인을 위한 보건/의료서비스(방문간호, 욕창간호, 기능훈련, 야간간호 등)와 응급서비스를 보강한 지속적인 서비스 제공을 정책 대안으로 제공하고 있다. 또한 재가보호를 강조하고 있는 제도에서의 재가서비스는 야간에도 긴급서비스가 가능한 24시간 체제로 운영되어야 할 것이며, 이를 뒷받침해 주는 긴급통보시스템체제와 인력의 전문화 추진에 대한 함의를 제시하고 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 제1절 문제 제기 및 연구 목적 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 3
• 제1절 ADL장애노인의 개념과 추이 = 3
• 제2절 재가서비스 개념과 욕구 = 7
• 제3절 생활만족 영향 요인 = 13
• Ⅲ. 연구의 개념적 틀 = 20
• 제1절 연구의 개념적 틀 = 20
• 제2절 연구문제 및 가설 = 22
• Ⅳ. 연구방법 = 24
• 제1절 표집 및 자료수집 방법 = 24
• 제2절 측정도구 = 25
• 1. 독립변수 : 일상생활수행능력 = 25
• 2. 종속변수 = 26
• 3. 조절변수 = 27
• 제3절 자료 분석 방법 = 28
• Ⅴ. 연구결과 분석 = 29
• 제1절 조사대상자의 일반적 특성 = 29
• 제2절 주요 변수에 대한 기술통계 = 31
• 1. 재가서비스 이용 = 31
• 2. 조사대상자의 생활만족도 = 33
• 제3절 가설 검증 = 35
• 1. ADL장애와 생활만족도에 대한 영향 = 35
• 2. 재가서비스의 조절효과 = 38
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 50
• 제1절 연구결과의 요약 = 50
• 제2절 함의 및 제언 = 53
• 1. 이론적 함의 = 53
• 2. 실천적 함의 = 54
• 3. 정책적 함의 = 56
• 제3절 연구의 한계 및 후속연구를 위한 제언 = 58
• 참고문헌 = 59
• 부록설문지 = 75
• Abstract = 82