노인성질환 부양자의 부양부담에 영향을 미치는 요인에 관한연구 : 뇌졸중질환 부양자를 중심으로 = A Study on the Factors Affecting the Caregiving Burden that People Responsible for Supporting the Elderly with Senile Diseases Suffer : with special concerns about the caregivers of the elderly with a brain stroke

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노인성질환 부양자의 부양부담에 관한 연구이다. 최근 평균수명의 연장과 노인인구의 증가라는 사회적 변화 속에서 가족 내 노인성 질환을 가진 부양자가 경험하는 부양부담이 증가하고 있다. 2005년 통계청이 발표한 사망원인 통계결과의 주요 사망원인을 살펴보면, 60대 이상의 경우 뇌혈관 질환이 건강악화와 사망원인의 주요한 원인으로 조사되어 뇌혈관질환 즉, 뇌졸중의 위험에 노출되어 있다는 것을 알 수 있다.
뇌졸중은 사망률이 높을 뿐 아니라 생존하더라도 언어장애, 운동장애 등으로 인간이 활동이나 생활에 극심한 제한과 불편을 주며 심지어는 일상생활과 가정 내 활동도 본인 스스로 할 수 없게 되어 가족이 도와야 되는 경우가 많다. 이러한 맥락에서 본 연구의 목적은 노인성 질환을 가진 노인을 부양함으로써 경험하는 부양자의 부담을 그 정도와 요인을 파악하고 부양자의 부담을 줄이기 위한 적절한 방안을 제안해 보고자 하는 것이다.
구체적으로 본 연구의 목적은 첫째, 부양자 및 노인성 질환자의 특성에 따른 부양부담의 다양성을 분석한다. 둘째, 뇌졸중질환 부양자의 부양부담에 영향을 미치는 요인을 환자와 관련된 요인, 부양자와 관련된 요인, 사회 환경과 관련된 요인으로 구분하고 부양자의 부양부담에 영향을 미치는 요인을 경험적으로 분석한다. 이를 통해 본 연구에서는 노인성 질환자의 부양자를 위한 정책지원 방안을 제시하고자 한다. 연구목적을 효과적으로 달성하기 위해 본 연구에서는 기존문헌 고찰을 통한 문헌연구와 실증분석을 병행하였다.
본 연구의 구성은 구체적으로 다음과 같다. 서론에 이은 제2장은 뇌졸중 및 부양부담의 개념과 특성에 관한 이론적 논의의 장이다. 제3장은 뇌졸중질환 부양자의 부양부담에 대한 이론적 논의와 함께 기존 선행연구 결과를 바탕으로 본 연구의 분석의 틀을 제시하였다. 제4장은 뇌졸중질환 부양자의 부양부담에 영향을 미치는 요인을 검증하는 실증적 분석의 장이다. 여기에서는 제3장에서 제시한 분석의 틀을 바탕으로 변수를 환자와 관련된 요인, 부양자와 관련된 요인, 사회 환경과 관련된 요인으로 구분하여 설정하고 각각의 요인들이 부양부담에 미치는 영향요인을 실증적으로 규명하였다. 제5장은 이상에서 분석한 이론적 논의와 실증분석 결과를 토대로 부양자의 부양부담을 줄일 수 있는 전략 및 방안을 다양한 측면에서 제시하였다. 마지막으로 제6장은 결론부분으로 이상의 논의를 종합·요약하고 본 연구의 한계에 대해 기술하였다.
본 연구의 주요 분석결과를 요약하면 다음과 같다. 먼저 부양자의 부양부담에 영향을 미치는 요인으로 부양자와 환자의 일반적 사항에 따른 차이는 다음과 같은 것으로 검증되었다. 먼저 부양자의 일반적 사항에 따른 차이는 성별, 연령, 부양자와 환자와의 관계, 직업유무, 월 소득, 가사담당 여부에서 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 성별이 여성이고 연령층은 높을수록, 부양자는 배우자가 부양부담이 높게 나타났다. 또한 직업이 없고 소득은 적을수록, 가사를 담당하고 있는 부양자의 부양부담이 높은 것으로 나타났다. 뇌졸중 환자의 일반적 사항에 따른 차이는 발병횟수, 입원치료기간, 병원 외 서비스 이용경험, 가족이나 친지의 방문횟수에서 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 발병횟수가 많고 치료기간은 길수록 병원 외 서비스 이용경험이 있는 집단일수록 부양부담이 높은 것으로 나타났으며, 가족이나 친지의 방문횟수가 많을수록 부양부담이 낮은 것으로 나타났다.
뇌졸중질환 부양자의 부양부담에 영향요인에 대한 가설 검증결과, 각각의 요인들에서 다음과 같은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 환자의 일상생활 수행능력, 부양자의 건강상태, 가족의 지지 등이 부양부담에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 환자의 치료의지 및 성격, 자녀 책임감과 부양자의 스트레스 대처 능력, 사회적 지지 등은 통계적으로 유미한 영향을 미치지 못한 것으로 나타났다. 이러한 분석결과를 종합해 볼 때, 부양자의 부양부담에 영향을 미치는 유의미한 영향요인으로는 일상생활 수행능력, 가족의 지지, 부양자의 건강상태 등 이라고 할 수 있다.
이러한 내용을 바탕으로 본 연구에서는 크게 4가지 차원에서 부양부담을 감소시킬 수 있는 방안을 제시하였다. 먼저 사회복지 서비스 개선을 위한 방안으로는 낮병원제도 활용, 장기요양기관 확충, 전문요양시설의 전문 인력 양성 등을 제시하였고 부양자의 부양부담 완화를 위한 방안으로는 가정봉사원 제도 활성화, 사회복지시설의 활성화와 건강관리 프로그램 개발, 지역사회와의 연계성 강화와 자원봉사자를 활용, 노인전문 병원 또는 재활전문병원의 확충, 노인장기요양보험제도 활성화 방안 등을 제시하였다. 가족지지 확대를 위한 방안으로는 가족대상 집단 프로그램 활성화, 노인전문상담원 양성 등을 제시하였다. 마지막으로 2008년 7월 1일 시행을 앞두고 있는 노인장기요양보험제도의 개선을 위한 정책 방안으로 복지 행정 권한의 중앙집권화 탈피, 급여 대상자 확대, 노인장기요양보험의 적극적 홍보, 전문인력의 양성과 자격제도 도입 방안 등을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is aimed at examining the caregiving burden that people responsible for supporting the elderly with senile diseases suffer. The recent social changes such as the extended average life expectancy and the increased old people have aggravated the caregiver burden in supporting their family members including elderly senile patients. As seen in the statistics on the cause of death conducted by the Korea National Statistical Office in 2005, the elderly are exposed to a high level of risks to be hit by a brain stroke. According to this statistics, the cerebral vascular-related diseases are appeared to be the main cause of the worsened health and the death of people over 60 years old.
A brain stroke has high possibilities to cause a death and even though a patient with this disease could survive, he or she is likely to suffer from extreme limitations and inconveniences in his/her life such as impairments of language and physical activities. Thus, he will not be able to carry out the daily life by himself and cannot help but be assisted by his family members. In this regard, the purpose of this study is suggesting proper solutions for the caregiver burden through identifying how many difficulties they have in supporting the elderly with senile diseases and what have brought such problems.
The purpose of this study can be specified as following:
First, this study makes an analysis on the diversity of support responsibilities that is caused by the diverse characteristics of the caregivers and the elderly patients. Second, it conducts an empirical analysis on the factors affecting the burden that the caregivers of elderly senile patients suffer in their life, classifying them into the patient factor, the caregiver factor and the social environment factor. This study is going to suggest some solutions with which the government can provide them by its policies. For all these purposes, this study reviews the existing literature and conducts the positive analysis at the same time.
The analytic framework of this study is as following. Chapter 2 followed the introductory remark deals with the conception and the characteristics of a brian stroke and caregiving burden in a theoretical way. Chapter 3 looks into theories on the caregiving burden of people responsible for supporting the elderly with stroke diseases in detail and analyzes the findings of earlier studies to build an analytic framework for the study. Chapter 4 makes an positive analysis on the factors that affect the caregiver burden. AfterIn this chapter, based on the analytic framework presented in the preceding chapter, the factors are categorized into the patient, the sustainer and the social environmental factor and it is identified what influences each has on the caregiving burden. Chapter 5 presents some workable strategies and schemes based on the results of the preceding theoretical discussions and positive analyses to reduce the caregiver burden. Finally, Chapter 6 reaches a conclusion by summarizing all the processes of the study and describes what is the limitation of this study.
The major findings of the study can be summarized as following:
Fist of all, the factor that is influential with caregivers is the difference of situation between caregivers and patients. First, as a factor that is influential to the caregiver burden, the differences in general things between the sustainers and the elderly patients are proved to have following features. The sustainers shows meaningful differences caused by their gender, age, relationship with the patients, employment situation, monthly earnings and housework sharing arrangement conditions. It is found out that in case a caregiver is a female and older, she feels more burdensome with her responsibility. The unemployment and the lower earnings are appeared to give more burdens to the sustainers who are in charge of taking care of the housework. Meanwhile, stroke patients shows meaningful differences in the number of times that their diseases have been developments, the period of being hospitalized, the experiences of having services except hospitals and the number of times that their family members and relatives visit them. The more frequent development of their diseases, the longer period of being hospitalized to receive medical treatments and the more experiences with hospitals and other service providers are proved to elevate the level of caregiving burden, while the frequent visits by their family members and relatives lower the level of caregiving burden.
The factors that make influences on the caregiver burden with stroke patients are as following. It is appeared that the level of the patients' ability to conduct their daily life, the health conditions of the sustainers and the supports from family members has meaningful influences on the caregiving burden, but the patients' will to be cured, their characteristics, their children's sense of responsibility, the sustainer's ability to control stresses and the arrangement of social conditions do not have statistically meaningful influences. Considering all these factors, it can be concluded that the major factors are the patients' ability to conduct their daily life, the supports from their family members and the health conditions of the sustainers.
Based on these results, this study provides some suggestions in four dimensions, so that the government can reduce the burdens of the sustainers. The plan to improve our social welfare is to make full use of day-hospital system, to expand the medical and rest organs and to raise professionals of the rest organs. Next, the plan to reduce the burdens of sustainers is that to revitalize the household service system and social welfare facilities, to develop health management programs, to improve relations with local communities, to use volunteers, to increase professional hospitals for old people and to activate longrun insurance system for the old. As for the supports from their family members, it will be beneficial to activate the programs for the families with elderly patients and to raise the consultants specializing in dealing with the elderly. Finally, for improving the insurance system for the old, which will come into effect on July 1st, 2008, this study proposes that they should dissipate the centralization of powers in welfare administration, increase the range of people qualified to be paid by welfare system, provide information about the new insurance system actively to the public and raise professional human resources and build plans to introduce the certificate system.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 서론 = 1
• 제1절 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 제2절 연구범위 및 방법 = 4
• 1. 연구범위 = 4
• 2. 연구방법 = 5
• 제 2 장 이론적 배경 = 7
• 제1절 노인성 질환과 뇌졸중 = 7
• 1. 노인성질환 = 7
• 2. 뇌졸중의 개념 = 8
• 3. 뇌졸중의 특성 = 10
• 제2절 가족부양부담 = 12
• 1. 부양부담의 개념 = 12
• 2. 부양부담의 차원 = 13
• 3. 부양부담에의 영향요인 = 16
• 제3절 선행연구의 검토 = 21
• 제 3 장 연구모형 및 조사 설계 = 24
• 제1절 연구모형 및 가설 = 24
• 1. 연구모형 = 24
• 2. 연구가설 설정 = 25
• 제2절 조사설계 = 26
• 1. 자료수집 및 분석방법 = 26
• 2. 측정방법: 조사도구 = 27
• 제 4 장 실증분석 = 30
• 제1절 표본의 특성 = 30
• 1. 부양자의 인구사회학적 특성 = 30
• 2. 뇌졸중 환자의 인구사회학적 특성 = 33
• 제2절 변수의 신뢰도 및 타당도 검증 = 35
• 1. 신뢰도 분석 = 35
• 2. 타당도 분석 = 36
• 제3절 뇌졸중 질환 가족 부양부담에 관한 인식분석 = 39
• 1. 부양부담에 관한 일반적 인식 = 39
• 2. 부양자의 특성에 따른 부양부담에 대한 차이검증 = 40
• 3. 환자의 특성에 따른 부양자의 부양부담에 대한 차이검증 = 47
• 제4절 부양부담에 미치는 영향요인 분석 = 52
• 1. 상관관계 분석결과 = 52
• 2. 다중회귀분석결과 = 55
• 제5절 분석결과의 논의 = 62
• 1. 가설검증 결과 요약 = 62
• 2. 분석결과의 논의 = 65
• 제 5 장 정책제언 = 67
• 제1절 사회복지 서비스 확충 및 개선을 위한 정책방안 = 67
• 1. 사회복지 서비스 확충을 위한 정책방안 = 67
• 2. 사회복지 서비스 개선을 위한 정책방안 = 68
• 제2절 부양자의 부양부담 완화를 위한 정책방안 = 69
• 1. 부양자 건강상태 향상을 위한 정책방안 = 69
• 2. 경제수준이 낮은 부양자를 위한 정책 방안 = 70
• 제3절 가족지지 확대를 위한 정책방안 = 72
• 1. 가족의 심리적, 정서적 지지를 위한 지원방안 = 72
• 2. 가족대상 집단 프로그램 활성화를 위한 지원 방안 = 73
• 제4절 노인 장기요양 보험제도의 개선 = 73
• 제 6 장 결론 = 77
• 제1절 연구결과의 요약 = 77
• 제2절 연구의 한계 및 향후 연구방향 = 80
• 參考文獻 = 81
• 노인성질환 부양자의 부양부담에 관한 설문 = 86
• ABSTRACT = 94