ADHD 아동의 자기표현과 자기효능감에 대한 미술치료 단일사례연구

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

One of the most notable disorders in the area of child psychotherapy is attention deficiency and hyperactivity disorder, which is particularly a big problem in children at school age. ADHD is one of behavioral disorders observed commonly in children's development and its major symptoms are short attention, impulsive behavior, hyperactive tendency, etc. These primary characteristics of ADHD result in secondary problems such as poor academic performance, problems in peer relation, low self-respect, low motivation for activities, depression, anxiety and withdrawal, and ADHD children's non-conforming characteristics often invite negative feedback in their interpersonal relations. If ADHD children are frequently exposed to such negative feedback, they experience frustration or come to have a negative image of themselves, which in turn causes difficulties in their psycho-social adjustment in adolescence and adulthood. That is, these factors make ADHD children lose confidence in themselves and feel afraid of expressing in situations that they are faced with, and ultimately, have negative impacts on their self-expression and self-efficacy.
Thus, efforts to treat ADHD children should be started from the early period of their school age, and adequate treatment methods should be sought not only in the cognitive and behavioral aspects but also in various emotional aspects.
For the purpose, the present study examined the effects of art therapy on ADHD children's self-expression and self-efficacy.
The subject of this study was a 3rd-grade boy who was diagnosed with ADHD at the Department of Child Psychotherapy. He was poor in self-expression, could not control himself nor delay desires, and felt afraid of doing something new or being in new environment.
The research was conducted during the period from July 2006 to March 2007, applying a personalized program once a week and a total of 30 sessions.
As a qualitative case study, we observed and recorded the child's responses and changes at each session, and photographed the child's works under the parents' consent. In addition, through interviews' with the guardian, we collected data on the child's emotional and behavioral changes during the time other than the art therapy sessions.
The results of this study are as follows.
First, the child expressed his tension and anxiety about his environment through his art activities and art works. In particular, his works revealed his desire for a stable relation with his mother and this helped the child's mother understand and accept the child and improve her relation with the child. In addition, the art therapy program enhanced the effect of self-expression as a visual language through the process of expressing negative feelings on frustrated desires and purifying himself.
Second, the child experienced a sense of achievement through completing various works over several sessions rather than doing fragmentary works, and eased his tension with new media through vicarious experience in the therapist's modeling observation and joint work, and gained confidence in challenging new works. Furthermore, positive feedback to the child helped him overcome abandonment and frustration and continue his art activities, and the stable therapeutic environment provided with constant support and interest helped him overcome anxiety and gain emotional stability.
Through the art therapy process, the child's stiff and limited art activities changed gradually to be voluntary and positive, and his self-efficacy was improved as he felt satisfaction and achievement from creating his own world.
As presented above, the art therapy in this study had positive effects on the ADHD child's self-expression and self-efficacy and interviews with the mother showed that the therapy also brought positive changes to the child's attitude toward learning, his parents and the teacher.

국문 초록 (Abstract)

소아정신과 영역에서 가장 두드러진 장애 가운데 하나로 학령기 아동에게 특히 문제가 되고 있는 주의력 결핍 및 과잉행동성 장애(ADHD)는 아동의 발달상 흔히 볼 수 있는 행동장애의 하나로써, 주의집중력이 짧고 충동적인 행동, 그리고 과잉행동 성향 등을 주된 양상으로 하고 있다. 이러한 ADHD의 일차적 특성은 점차 학습 부진, 또래 관계 문제, 낮은 자존감이나 활동 동기 저하, 우울 불안이나 위축감 등의 이차적 문제를 낳게 하며, ADHD 아동에게 보이는 비순응적인 특징들로 인하여 대인관계에서 부정적인 피드백을 자주 받게 된다. 이러한 부정적인 피드백이 잦아지게 되면 아동에게 좌절감이나 부정적인 자아상을 심어주게 되는데, 이는 청소년기와 성인기에 이르러서도 심리사회적 적응에 지속적인 어려움을 겪게 한다. 즉, 이러한 요인들은 ADHD 아동이 자신에게 갖고 있는 신뢰의 부족으로 작용하여, 직면하는 여러 상황에서 표현에 대한 두려움으로 나타나고, 이는 결국 자기 표현력과 자기효능감에 부정적 영향을 미치게 되는 것이다.
따라서 ADHD 아동에 대한 적극적인 치료 노력이 학령기 초기부터 시작되어야 하고, 인지 행동적인 측면뿐만 아니라 다양한 정서적인 측면에 있어서도 적절한 치료 방안들이 계속 모색되어야 한다.
이러한 목적으로 본 연구는 미술치료가 ADHD 아동의 자기표현과 자기효능감에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.
연구 대상자는 소아정신과에서 ADHD 진단을 받은 초등학교 3학년 남아로써, 자기표현이 미숙하고 자기조절과 욕구지연이 안되며, 무엇을 시작하거나 새로운 환경에 놓이는 것에 대해 두려움을 갖고 있었다.
연구기간은 2006년 7월부터 2007년 3월까지 주 1회 개인 프로그램으로, 총 30회기로 진행되었다.
본 연구는 질적인 사례 연구로, 매 회기 아동의 반응과 변화를 관찰 기록하고, 아동과 보호자의 동의를 얻어 작품은 사진으로 보관하였다. 또한 보호자와의 면담을 통해 미술치료 시간 외의 아동의 정서, 행동적 변화와 평가를 수집하여 분석하였다.
본 연구를 통해 나타난 결과는 다음과 같다.
첫째, 아동은 미술작업과정과 작품을 통해, 자신의 환경에 대한 긴장과 불안감을 표현하고 있으며, 특히 작품 속에 어머니와의 안정적 관계에 대한 욕구를 드러내고 있는데, 이는 아동의 어머니로 하여금 아동을 이해하고 수용하며, 관계를 개선하는 데 도움을 주었다. 또한 좌절 당한 욕구에 대한 부정적 감정을 표출하고 스스로 정화시키는 과정을 통해 시각적 언어로서의 자기표현의 효과를 높일 수 있었다.
둘째, 아동은 단편적 작업에서 벗어나 여러 회기에 걸친 다양한 작품의 완성을 통해 성취감을 경험하고, 치료사의 모델링 관찰을 통한 대리경험과 공동 작업을 통해 새로운 매체에 대한 긴장감을 완화하여, 새로운 작품에 도전할 수 있는 자신감을 갖게 되었다. 또한 아동에 대한 긍정적 피드백은 포기와 좌절을 극복하고 지속적인 작품 활동을 가능하게 하였으며, 변함없는 지지와 관심으로 제공된 안정된 치료 환경은 불안을 극복하고 정서적 안정감을 갖도록 하였다. 이러한 미술치료 과정을 통해 아동의 경직되고 제한된 미술활동은 점차 자발적이고 긍정적으로 변화되었으며, 자신만의 세계를 재창조하는 만족감과 성취감을 느낌으로써 자기 효능감을 향상시켜 나갈 수 있었다.
이상에서 보여 지는 바와 같이 본 연구에서는 미술치료가 ADHD 아동의 자기표현과 자기효능감에 긍정적인 영향을 미쳤다고 할 수 있으며, 모와의 상담을 통해 학습과 부모, 교사에 대한 태도에서도 긍정적인 변화를 가져왔음을 알 수 있었다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 목적 및 필요성 = 1
• 2. 연구 문제 = 3
• Ⅱ. 이론적 배경 = 4
• 1. ADHD 아동의 이해 = 4
• 1) 주요특성 = 4
• 2) ADHD의 진단 = 8
• 3) ADHD의 치료 = 11
• 2. 자기 표현 = 12
• 1) 개념 = 12
• 2) 특성 및 기능 = 13
• 3. 자기 효능감 = 16
• 1) 개념 = 16
• 2) 형성과 증진 = 18
• 4. 미술치료적 접근 = 20
• 1) 미술적 자기표현 = 20
• 2) 미술치료와 자기 효능감 = 22
• 3) ADHD 아동과 미술치료 = 23
• Ⅲ. 연구방법 = 26
• 1. 연구대상 = 26
• 2. 연구 절차 = 28
• 3. 미술치료 프로그램의 구성 = 29
• 4. 자료처리 = 31
• Ⅵ. 연구결과 = 32
• 자기표현과 자기효능감에 대한 미술치료 회기별 과정 분석 = 32
• Ⅴ. 논의 = 75
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 84
• 참고 문헌 = 86
• ABSTRACT = 93