집단회상요법이 입원치매노인의 우울 및 문제행동에 미치는 효과

국문 초록 (Abstract)

우리나라는 세계에서도 유례가 없는 빠른 속도로 노령화사회로 진입하면서 치매는 심각한 사회문제로 대두되고 있다. 치매에 관한 관심이 높아지면서 약물치료와 다양한 심리 사회적 중재기법이 개발되고 있으나 원인적 치료의 한계와 더불어 인지기능의 저하와 신체적 불편감을 기본적으로 가지고 있는 치매노인들에게 일반적 간호중재는 적용의 어려움, 효과의 논란 등의 문제로 활발한 접근이 이루어지지 않고 있는 실정이다.
심리 사회적 치료 중에서도 회상요법은 노인의 다양한 욕구를 충족시키고 새로운 의미와 희망을 발견하도록 돕고 고립으로 인한 고통과 외로움을 극복하도록 도와주며 특히 치매노인에게도 적용이 용이하다는 장점이 있어 임상실무에서의 활용이 시도되어 오고 있다.
이에 본 연구에서는 치매노인의 우울과 문제행동을 감소시키기 위한 간호중재 프로그램으로 집단회상요법을 일 병원에 입원중인 치매노인들에게 적용하여 그 효과를 확인해 봄으로써 치매간호 중재 프로그램으로서 회상요법의 필요성을 확인하고 치매노인과 가족, 치료자의 삶의 질을 높이고 나아가 가정으로의 조기 복귀를 돕고자 한다.

본 연구의 설계는 비동등성 대조군 전후 유사 실험 설계(Non-equivalent control group pretest-posttest design)이다. 연구대상자는 강원도 C시에 소재한 병원에 입원중인 치매노인 19명을 실험군으로, 지리적으로 떨어져 있으면서 비슷한 치료환경에 입원중인 치매노인 21명을 대조군으로 설정하였다. 자료수집 및 프로그램 시행기간은 2006년 12월부터 2007년 3월까지였다. 실험군과 대조군에게 프로그램 시작 일주일 전에 일반적 사항과 우울척도, 문제행동척도를 작성하였고 실험군에게는 주1회, 한 시간씩, 4주간 집단회상요법을 실시하였다. 집단회상요법 종료 후 일주일째에 실험군과 대조군에게 우울척도와 문제행동척도를 다시 작성하였다. 집단회상요법 프로그램은 선행연구를 참고하여 본 연구에 맞게 수정, 보완하여 개발한 프로그램을 사용하였다.
연구도구로는 Sheikh와 Yesavage(1986)가 노인들을 위해 개발한 간소화된 노인우울척도(Short form Geriatric Depression Scale)를 기백석(1996)이 한국판 노인우울척도로 표준화한 15문항의 GDSSF-K(Geriatric Depression Scale Short form-Korea)와 Zarit(1982)가 개발한 30문항의 MBPC(Memory & Behavior Problem Checklist)를 사용하였다. 자료는 SPSS/PC 12.0을 사용하여 대상자의 일반적 특성과 사전 종속변수에 대한 동질성은 Chi-square test, Fisher's exact probability test 또는 t-test로 분석하였고, 프로그램 전후의 종속변수에 대한 가설검증은 t-test로 분석하였다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1) 집단회상요법에 참여한 실험군은 대조군에 비해 우울점수가 유의하게 감소 하였다(t=-6.878, p=.000***).
2) 집단회상요법에 참여한 실험군은 대조군에 비해 문제행동점수가 유의하게 감소하였다(t=-3.916, p=.000***).
3) 우울과 문제행동 간에는 프로그램 전(r=.537**)과 후(r=.593**) 모두 뚜렷한 상관관계가 있음이 확인되었다.

이상의 연구결과로 집단회상요법은 입원치매노인의 우울과 문제행동을 감소시키는데 효과가 있음을 확인하였다. 따라서 집단회상요법은 치매노인을 위한 효과적인 간호중재로 임상실무에서 유용하게 활용되어야 할 것이다. 그러나 효과를 규명하기 위한 비교, 반복연구와 효과의 지속성을 평가하기 위한 추적연구, 치매노인을 대상으로 한 구조화된 프로그램의 개발, 개인적 특성을 고려한 차별화된 프로그램의 개발 등의 계속적인 연구가 앞으로도 이루어져야 할 것이다.

핵심단어 : 치매노인, 집단회상요법, 우울, 문제행동

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Dementia is becoming an increasingly serious social problem as Korea is entering into an aging society at an unprecedented fast pace. However, it is still difficult to treat the cause of the disease. In addition, an aggressive approach is rarely taken to non-pharmacological treatment due to the difficulty with the application and controversy over the effect. Therefore, this study introduced group reminiscence therapy as a nursing intervention program aimed at reducing depression and problem behavior in the dementia elderly. Then it applied the group reminiscence therapy to the dementia elderly admitted to Il hospital and proved its effectiveness.
The subjects in the study were assigned either to an experimental group or a control group. The experimental group included 19 elderly people with dementia admitted to a hospital in C city, Gangwon province and the control group had 21 elderly people with dementia in similar treatment environment, but geographically away from the hospital in C city. Data collection and program implementation were carried out from December 2006 to March 2007. The group reminiscence therapy program that was modified and complemented from a program of a previous study to suit this study was implemented for one hour, once a week for four weeks. With regard to research tools, Short Form Geriatric Depression Scale developed by Sheikh and Yesavage(1986) for the elderly, 15 item Geriatric Depression Scale Short Form - Korea (GDSSF-K) standardized by Gi, Baek-seok(1996) and 30 item Memory & Behavior Problem Checklist (MBPC) developed by Zarit(1982) were employed.
Data analysis was performed using SPSS/PC version 12.0. Through chi-square test, fisher's exact probability test and t-test, general characteristics of the subjects and homogeneity of dependent variables before the program were analyzed. Hypothesis test on dependent variables before and after the program was undertaken using t-test.

The results of the study are summarized as follows.

1) The first hypothesis 'The experimental group which received the Group reminiscence therapy program would have a lower score from the Depression scale than the control group' was supported(t=-6.878, p=.000***).

2) The second hypothesis 'The experimental group which received the Group reminiscence therapy program would have a lower score from the Problem behavior scale than the control group' was supported(t=-3.916, p=.000***).

3) A clear correlation was found between depression and problem behavior. Therefore, the third hypothesis was supported.

Research results above confirmed that the group reminiscence therapy is effective in reducing depression and problem behavior of the dementia elderly hospitalized. Therefore, the therapy should be utilized in clinical practice as an effective nursing intervention for the elderly with dementia. However, further consistent research needs to be conducted to prove the effect of the therapy, to evaluate the continuation of the effect, and to develop a standardized program for the dementia elderly and a differentiated program reflecting individual characteristics.

Key words : Dementia, Group reminiscence therapy,
Depression, Problem behavior

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 3
• 3. 연구 가설 3
• 4. 용어의 정의 3
• 5. 연구의 제한점 5
• Ⅱ. 문헌 고찰
• 1. 치매의 개념과 특성 6
• 2. 치매와 우울 8
• 3. 치매와 문제행동 10
• 4. 회상요법 12
• Ⅲ. 연구 방법
• 1. 연구 설계 16
• 2. 연구 대상 16
• 3. 연구 도구 17
• 4. 자료수집 방법 및 절차 17
• 5. 프로그램 구성 및 진행 18
• 6. 자료 분석 21
• Ⅳ. 연구 결과
• 1. 대상자의 특성에 관한 동질성 검증 22
• 2. 가설 검증 25
• Ⅴ. 논의
• 1. 집단회상요법의 효과 28
• 2. 집단회상요법 프로그램의 평가 30
• Ⅵ. 결론 및 제언
• 1. 결론 34
• 2. 제언 36
• 참고문헌 37
• 부록 46
• ABSTRACT 52
• 표 목차
• <표 1> 치매의 발병원인에 따른 분류 7
• <표 2> 연구 설계 16
• <표 3> 집단회상요법 일정 19
• <표 4> 대상자의 일반적 특성 23
• <표 5> 실험군과 대조군의 사전종속변수
• 동질성 검증 24
• <표 6> 집단회상요법 실시 후 실험군과 대조군의
• 우울점수 비교 25
• <표 7> 집단회상요법 실시 후 실험군과 대조군의
• 문제행동점수 비교 26
• <표 8> 우울과 문제행동의 상관관계 27
• 그림목차
• - 그림 1.자료수집 방법 및 절차 18
• - 그림 2. 집단회상요법 실시 후 실험군과 대조군의
• 우울점수 25
• - 그림 3. 집단회상요법 실시 후 실험군과 대조군의
• 문제행동점수 26