오감자극원예치료가 정신분열병환자의 정신사회적 기능에 미치는 영향 = Effect of Five Senses Stimulating Horticultural Therapy on the Mental Social Function of Schizophrenic Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 오감자극원예치료 프로그램이 정신분열병환자의 정신사회적 기능 및 증상, 자기 효능감과 병식에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 실시하였다. 대상은 대구시 달서구 신당동에 위치한 대구재활센터에서 정신분열병환자 중에 대조군 10명, 실시군 10명으로 2006년 3월6일부터 2006년 6월 26일까지 주 1회 총 17회기에 걸쳐 오감자극원예치료 프로그램을 실시하였다. 오감자극 원예치료 프로그램에서 시각을 위해서는 여러 가지 선명한 색의 꽃과 식물을 사용하였다. 촉각자극을 위해서는 각종 과일, 꽃잎과 식물의 잎, 여러 종류의 가지와 씨앗 등을 사용하였고 자연에서 나는 바람소리, 물소리, 나뭇잎 흔들리는 소리 등을 들을 수 있도록 청각자극을 유도하였다. 후각자극을 위해서는 과일과 허브, 꽃을 사용하였고, 감정조절에 영향을 주는 미각자극을 위해서는 식욕을 돋우는 주황색 계열의 여러 가지 과일과 꽃을 사용하였다.
따라서 본 연구에서는 오감을 자극하는 원예치료 프로그램을 실시하여 뇌의 취약성 요인인 뇌의 구조적이상, 신경전달물질의 이상, 기능이상에 영향을 주고 뇌의 지적 창조적 영역을 자극하였고 감정조절을 하게하므로 정신사회적 기능과 증상의 개선, 자기효능감 향상과 병식에 영향을 주도록 하였다.
본 연구의 평가도구로는 자기효능감, 정신사회적 기능 및 증상, 병식평가를 사용하였다. 평가는 원예치료사와 담당 복지사의 주관적인 관찰일지를 종합적으로 평가하였고 원예치료프로그램 실시 전과 후의 정신사회적 기능 및 증상, 자기효능감, 병식의 조사결과를 Paired t-test로 분석하였다. 본 연구에 참여한 대상자들은 기존 치료도 병행하였다.
오감자극 원예치료의 정신사회적기능 평가결과 대조군의 경우는 모든 항목에서 유의차가 없었다. 그러나 실시군은 일상생활수행기능 항목에서 사전 2.93점에서 사후 3.55점으로 .62점이 높아졌고 .05수준의 유의차가 있었다. 자신과 타인과의 관계기능항목에서는 사전 2.52점에서 사후 3.21점으로 .69점이 높아졌으며 전체적으로는 사전 2.73점에서 사후 3.83점으로 1.10점이 높아져서 .001수준의 고도의 유의차를 보여서 오감자극 원예치료가 정신분열병환자의 사회로의 복귀에 중요한 요인인 정신사회적 기능에 영향이 큰 것으로 나타났다.
정신사회적증상 평가결과에서 대조군은 충동 및 탐닉, 총 증상점수에서 사전보다 사후검사에서 증상 점수가 높아져서 오히려 증상이 나빠진 것으로 나타났다. 실시군의 경우는 우울 및 불안, 충동 및 탐닉행동, 정신병적 증상, 모든 하위항목에서 점수가 낮아졌고 특히 우울 및 불안항목은 .01수준의 고도의 유의차를 나타냈다. 이러한 결과로 볼 때 오감자극 원예치료가 정신분열병환자의 정신사회적 전체증상과 특히 우울 및 불안항목의 증상호전에 영향이 큰 것으로 나타났다.
자기효능감 평가결과에서 대조군과 실시군 모두 일반적인 효능감과 구체적인 효능감에서 점수가 높아지는 경향을 나타내었으나 유의차는 없는 것으로 나타났다. 그러나 실시군의 대상자별 결과로 보면 두 개의 하위항목에서 각각 8명의 점수가 높아졌고 전체에서는 9명이 자기효능감 점수가 높아진 것으로 나타났다. 이와 같이 본 연구에서 사회로의 복귀에 중요한 요인인 자기효능감의 점수가 높아졌지만 유의차가 나타나지 않은 것은 개인과 개인 간의 하위항목의 항목별 차이가 큰 변수로 생각되었고 원예치료가 정신분열병환자의 자기효능감에 영향을 미칠 수 있다는 가능성을 제시하고 있다.
오감자극 원예치료 실시후 정신분열병환자의 병식평가결과는 대조군과 실시군 모두 사전보다 사후에서 점수가 낮아지는 것으로 나타나서 통계적으로 유의한 차가 없었다. 본 연구에서는 원예치료를 통한 오감자극으로 정신분열병환자의 병식증상을 개선하고자 하였으나 효과는 나타나지 않았다. 실제로 현장에서 일하고 있는 대구재활센터 관계자의 의견에 따르면 정신분열병환자의 재활에 병식이 중요한 요인이라고 하였고 병식의 개선이 매우 어려운 부분이라고도 하였다. 따라서 정신분열병환자의 병식개선을 위해서는 개개인의 특성을 고려한 구체적이고 효율적인 원예치료프로그램을 개발하여서 단계적으로 장기 적용하는 것이 앞으로 원예치료사들이 추구해야할 과제라고 생각된다.
이상의 결과로부터 오감자극 원예치료가 정신분열병 환자의 정신사회적 기능 및 증상과 자기효능감에 효과적인 것으로 판단되었다. 현재 원예치료에 참가한 회원 중 80%가 시설내의 보호 작업실에서 보수를 받고 일하고 있다. 그러나 정신분열병환자들에게 오감자극 프로그램을 처음시도를 하였기 때문에 여러 가지 면에서 충분하지 못한 점이 많았다. 특히 청각에서는 자연의 소리에 귀 기울이게 하는 정도에 그쳤다. 따라서 청각을 비롯한 시각, 촉각, 후각, 미각 등을 자극 할 수 있는 식물소재의 개발과 함께 좀 더 자극을 줄 수 있는 오감자극 원예치료프로그램의 개발이 필요하다고 생각된다. 앞으로 정신분열병환자들의 오감을 효과적으로 자극해서 정신분열병환자들의 재활에 영향을 주는 정신사회적 기능과 병식개선, 자기효능감을 증진시킬 수 있는 오감자극 프로그램을 개발한다면 정신분열병 환자들의 사회로의 복귀에 영향을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The following experiment has been performed to find out the effect of the five senses stimulating horticultural therapy on the mental social dysfunction abilities, self-esteem, and self-awareness of disease on schizophrenic patients. Horticultural Therapy took place in Daegu Rehabilitation Center located in Shin dang-dong. The control group consisted of nine adult males and one adult female, while seven adult males and three adult females were assigned as the experimental group. The experiment lasted from March 6, 2006 until June 26, 2006. To this day, hospitals place their main focus on decreasing symptoms of schizophrenic patients.
In order to reduce mental symptoms in Schizophrenic patients, prescribing medications may not be the only approach. Society has the responsibility to help these patients adjust to society and prevent any social inequalities from hindering their return to society. The data were measured and investigated by the Korean Version of Behavior and Symptom Identification Scale, Self-Efficacy Scale and Insight Scale. Observations and opinions by horticultural therapists were also contributed to the results. The data was analyzed by the Paired-t-test through comparison of the results before and after treatment. During horticultural therapy, flowering plants of various colors were used to stimulate vision. Patients were told to feel different types of soil and rocks to stimulate their sense of touch. Through outdoor activities, the sound of nature such as wind, water and foliage were encountered to stimulate their sense of hearing. Plants with odors such as herbs, flowers, and fruits were manipulated to stimulate their sense of smell. Furthermore, patients tasted tomatoes, pepper, and fruits like kiwi, pear, orange and apple that they planted themselves in the garden to stimulate their sense of taste.
After performing the five senses stimulating horticultural therapy, the control group did not show much of a difference when results were compared before and after treatment. However, the experimental group showed a variation of .001 in the mental social abilities category for depression and instability. Also, there was a variation of .01 in the self-efficacy scale. Meanwhile, there was no change in the Insight Scale.
From these results, we were able to conclude that the five senses stimulating therapy has a positive effect on improving mental abilities and relieving mental symptoms in Schizophrenic patients. The indoor garden that was setup in front of the Rehabilitation Center helped improving their sense of achievement and confidence. We believe that this has also improved their social skill. Currently, 80% of members being treated by horticulture therapy are getting paid for working in protective environments. Such programs suggest hope that Schizophrenic patients will soon be able to return to society. In the future, we believe that creating a very well organized five sense stimulating therapy will have a long-term effect on improving the mental social dysfunction of Schizophrenic patients efficiently and effectively.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서언 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 5
• 1. 정신분열병 = 5
• 2. 정신분열병과 오감자극 원예치료 = 6
• Ⅲ. 연구방법 = 7
• 1. 연구대상 = 7
• 2. 오감자극 원예치료 프로그램 설계 = 10
• 3. 평가도구 = 17
• Ⅳ. 결과 및 고찰 = 19
• 1. 전체결과 = 19
• 1) 정신사회적기능 평가결과 = 19
• 2) 정신사회적증상 평가결과 = 21
• 3) 자기효능감 평가결과 = 23
• 4) 병식평가결과 = 25
• 2. 개인별 평가결과 = 26
• Ⅴ. 요약 = 59
• 인용문헌 = 62
• 부록 = 67