조산여성의 조기진통 경험과 관련된 일상생활 경험 = Preterm delivery womens' daily living experience related to preterm labor

국문 초록 (Abstract)

조기진통은 임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것으로 임신의 10%에 해당하며 국내에서도 증가 추세를 보이고 있다. 조산은 전체 주산기 사망률의 가장 많은 50～70%의 원인을 차지한다. 조기진통은 처음 증상 발현 시 즉시 병원에 오는 경우 응급 처치가 가능하고 잘 대응하면 조산을 예방할 수 있다. 본 연구는 조기진통 여성의 일상적인 경험의 의미를 파악, 기술 및 설명함으로써 경험의 특이성을 발견하고, 이에 대한 이해를 통하여 조기진통을 예방 및 관리하고, 정상적으로 분만할 수 있도록 질적인 간호중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
일상생활 기술적 연구방법을 이용하여 심층 면담과 참여 관찰을 통해 자료 수집을 하였다. 정보제공자는 일개 대학 병원에 입원했던 7명의 조기진통 여성으로 서면동의를 통해 연구에 참여하였다. 수집 기간은 2006년 5월 8일부터 자료가 포화상태에 이른 2006년 11월 7일까지 6개월이고, 1인당 면담 횟수는 5～20회였으며, 면담 시간은 1회당 30분～2시간이 소요되었다.
수집된 자료는 Spradley의 분석 방법을 이용하여 분석하였으며, 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 연구 결과 총 3개의 영역 원인 지각, 전인적 경험, 요구가 도출되었다. 첫 번째 영역인 원인 지각은 대인관계 스트레스, 역할 부담, 과거력, 성격 유형, 건강습관으로 범주화되었다. 두 번째 전인적인 경험 영역에는 신체적 측면, 심리적 측면, 사회_문화적 측면, 영적 측면으로 범주화 되었다. 세 번째 영역인 요구는 의료인에게 바라는 요구사항, 사회에 바라는 요구사항, 병원에 바라는 요구사항으로 범주화 되었다.
이를 좀 더 구체적으로 살펴보면 원인 지각에서, 대인관계 스트레스로 시댁, 남편, 친정 및 직장동료 관련 스트레스; 역할 부담에는 직장업무와 다중역할; 조산 가족력과 출산력의 과거력; 성격 유형은 주로 내성적이고 완벽한 성격, 성취욕과 자존심이 강하고 급한 성격, 그리고 건강습관은 불면과 휴식을 취하지 못하는 습관, 성생활과의 관련지어 원인 지각을 하고 있는 것으로 나타났다.
전인적인 경험에서 신체적 측면으로는 임신과정 중 나타난 신체적 증상, 절대안정 처방에 따른 신체적 증상, 자궁이완제 치료에 따른 변화, 모니터 착용에 따른 변화; 심리적 측면은 부정적 심리상태, 태아에 대한 극심한 염려와 자궁이완제 치료에 대한 부정적 정서; 사회_문화적 측면에서는 문화적 갈등과 치료에 따른 경제적 부담; 영적 측면에서는 신께 의지, 자기 존재인식, 용서와 감사의 긍정적 반응과 원망, 증오, 죄의식의 부정적 반응을 경험하는 것으로 나타났다.
마지막으로 요구 영역에서는 의료인 전반, 간호사, 사회 및 병원에 대한 요구로 의료인 전반에서는 의료인의 자세, 전문적인 능력, 의사소통기술; 간호사에게는 숙련된 간호행위, 배려와 지지를 구성요소로 하는 간호사의 실무능력; 사회에게는 조산 예방방법, 조산에 대한 사회적 인식과 배려; 병원에게는 원활한 의료시스템과 시설 확충에 대한 요구가 있는 것으로 나타났다.
이상의 결과에서와 같이 조기진통 여성들은 오랜 입원 기간 동안 왜 조기진통이 왔는지에 대한 원인을 탐구하면서, 영적인 긍정적인 반응을 제외한 모든 측면에서 부정적인 전인적인 경험을 하며 여러 면에 구체적인 요구를 품고 일상생활을 하고 있음을 알 수 있다. 이에, 이런 결과를 기초로 조기진통 여성이 만삭을 향하여 가는 동안 여러 부정적 요인들의 영향을 최소화하고 힘든 과정에도 불구하고 안녕한 삶의 질을 유지하여 정상적인 출산을 하도록 긍정적인 경험을 하며 일상을 살아갈 수 있도록 적절한 간호중재 개발이 필요하겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As pain before 37th week of pregnancy, the pre labor occupies some 10% of pregnancy and preterm birth is increasing in the country. Preterm birth is responsible for 50～70% of reason for all death rate in the pregnancy. This study was attempted in order to provide basic materials necessary for the development of qualitative intervention: first, in discovering the peculiarity of pre labor women's daily experience by grasping, describing and explaining its significance; second, through the related understanding, in preventing and manage pre labor and delivering normally. If patient comes to hospital immediately after the initial symptom, pre labor can be treated with emergency measure. If well responding, pre labor can be prevented. However, failing to effectively treat woman with pre labor in the domestic medical situation, the pre labor leads to preterm birth, which in turn is likely to hinder spiritual growth caused by difficult breathing syndrome or brain damage of baby. Thus, this research aims to find the peculiarity of experience by grasping, describing and explaining the meaning of daily experience of women with pre labor through ethnographic research method as well as to prevent pre labor by understanding it and to provide basic materials to develop qualitative nursing and mediation for normal childbirth.
To collect the materials of this research, in-depth interview and technique of participation and observation were utilized. The information was provided by 7 women with pre labor who were hospitalized in a university hospital. They participated in the research through written consent. The materials were collected for 6 months from May 8, 2006 to November 7, 2006 when the materials were saturated. The interview was done in 5～20 times for 1 person, taking 30 minutes～2 hours a time.
The collected materials were analyzed by the analysis method of Spradly. The research result was summarized as follows. Three areas were drawn by research, perception of cause, experience of human being, demand. The 1st area perception of cause was categorized by ‘interpersonal stress’, ‘role burden’, ‘past history’, ‘type of character’ and ‘health habit.’ The 2nd area experience of human being was categorized by ‘physical aspect, ‘psychological aspect’, ‘social and cultural aspect’ and ‘spiritual aspect.’ The 3rd area demand was categorized by ‘demand to medical persons’, ‘demand to the society’ and ‘demand to the hospital.’
Investigating it in more details, with respect to perception of cause, the following components are in the perception of cause with the following factors: interpersonal stress with stress related to esteemed house of the father-in-law, husband, woman's parents' home and colleague in the place of work; role burden with job in the place of work and multitudinous role, past history of preterm birth and childbirth of family; type of character with introspective and perfect character, character with high motive for success, pride and urgency; health habit with insomnia and habit of no rest as well as sexual life.
With respect to experience of human being, it turned out that the following components experience negative response with the following factors; physical aspect with physical symptom shown in the pregnancy, physical symptom according to prescription for absolute rest, alteration as per the treatment of uterus relaxant, alteration as per wearing monitor; psychological aspect with negative psychological state, extreme apprehension on the fetus and negative emotion on the treatment by uterus relaxant; social and cultural aspect with cultural conflict and economic burden for treatment; spiritual aspect with reliance on God, recognition of personal existence, positive response of forgiveness and gratitude, hatred, negative response of sense of guilt.
Finally, the area of demand was categorized by demand to medical persons, nurse, society and hospital. It turned out that the following factors were demanded to each component. The factors demanded to medical persons are posture of medical persons, professional ability, communication skill; the factors demanded to nurse are skillful nursing, the practical ability of nurse based on consideration and support; the factors demanded to the society are method to prevent preterm birth, social recognition and consideration for preterm birth; the factors demanded to the hospital are smooth medical system and expansion of facilities.
As the above result suggests, it turned out that the women suffering pre labor in the long period of hospitalization quest the cause for pre labor, have negative experience of human being in all aspects except spiritual positive reaction and lead daily life, having concrete demand in diverse aspects. Thus, it is required to develop proper nurse mediation on the basis of this result so as to minimize the influence of diverse negative factors while mothers of preterm birth go to completion of time for childbirth, to make them live with positive experience for normal delivery by leading satisfactory quality of life in spite of hard process.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구 목적 = 3
• 3. 연구 문제 = 4
• Ⅱ. 문헌 고찰 = 5
• 1. 문화와 조산 = 5
• 2. 조기진통 = 8
• 3. 일상생활 기술적 연구/문화기술지 = 9
• Ⅲ. 연구 방법 = 12
• 1. 연구 참여자/정보제공자 선정 = 12
• 2. 자료 수집 방법 = 16
• 3. 자료 분석 방법 = 17
• 4. 연구의 엄정성 = 18
• (1) 엄정성의 확보 = 18
• (2) 연구자의 훈련 과정 = 19
• Ⅳ. 연구 결과 = 21
• 1. 분만실에 대한 묘사 = 21
• 2. 조산여성의 조기진통과 관련된 일상생활 경험에 대한 의미 = 23
• (1) 원인 지각 = 30
• 1) 대인관계 스트레스 = 30
• 2) 역할 부담 = 32
• 3) 과거력 = 33
• 4) 성격 유형 = 34
• 5) 건강습관 = 35
• (2) 전인적인 경험 = 36
• 1) 신체적 측면 = 36
• 2) 심리적 측면 = 40
• 3) 사회_문화적 측면 = 42
• 4) 영적 측면 = 43
• (3) 요구 = 44
• 1) 의료인에게 바라는 요구사항 = 44
• 2) 사회에 바라는 요구사항 = 47
• 3) 병원에 대한 요구 = 48
• Ⅴ. 논의 = 50
• 1. 원인 지각 = 50
• 2. 전인적인 경험 = 52
• 3. 요구 = 54
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 57
• 참고문헌 = 62
• 부록 1 연구 참여 동의서 = 67
• 부록 2 일반적 특성에 관한 설문지 = 68
• 부록 3 조산여성의 조기진통과 관련된 일상생활 경험의 결과 도출된 영역, 범주, 구성요소, 관련 주제, 원자료 = 69
• Abstract = 86
• 감사의 글 = 90