Diagnostic Drawing Series에 나타난 정신분열증 환자의 회화적 특징 연구 = (The) Studies on Distinct Pictorial Features Appeared from Diagnostic Drawing Series of Schizophrenia Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 진단적 그림검사(Diagnostic Drawing Series)를 통해 정상인, 양성증상 환자, 음성증상 환자의 회화적 특징을 비교해 봄으로써 정신의학적 분류에 따라 정신분열증의 유형을 감별 진단할 수 있는지를 알아보았다.
이에 연구목적에 따라 서울, 인천, 경기 지역에 위치한 병원에서 정신과 전문의에게 정신분열증 진단을 받은 성인 환자 중에서 다른 질병의 진단이 함께 있는 환자들을 제외하고 양성증상 환자 31명과 음성증상 환자 33명의 진단적 그림검사를 분석하였다. 그리고 간이정신진단검사를 통해 정신과적 질환을 갖고 있지 않은 정상인 33명을 연구대상에 포함함으로써 일반 성인에게서 어떠한 그림 특징들이 있는지 기본적인 비교규준을 얻었다. 그 결과 최종 97개의 진단적 그림검사 자료를 Cohen(1986)의 채점방식으로 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
먼저 진단적 그림검사에 나타난 정상인의 회화적 특징을 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 색채 사용에 관한 지표에서 정상인들은 환자군에 비해 더 다양한 종류와 다양한 방식으로 색을 사용하였다.
둘째, 표현 방식에 있어서 정상인들은 환자군에 비해 보다 다양하고 정교한 방식으로 그림을 그렸다.
셋째, 그 외의 선 길이, 통합성 공간사용도, 기울어짐, 특이한 위치 등의 지표들에서 환자군과 유의미한 차이를 보였다.
또한 진단적 그림검사에 나타난 양성증상 환자와 음성증상 환자 간에 회화적 특징 비교에 나타난 유의미한 결과를 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 첫 번째 자유화 그림에서는 양성증상 환자군이 음성증상 환자군보다 특이한색 사용이 많았다. 하지만 선 길이에 서는 음성증상 환자군이 양성증상 환자군보다 짧은 선 사용을 더 많이 나타냈다.
둘째, 두 번째 나무그림에서 음성증상 환자군이 양성증상 환자군보다 공간 사용 정도가 낮고, 통합성에서도 빈약한 그림을 그린 것으로 나타났다.
셋째, 세 번째 감정그림에서 음성증상 환자군이 양성증상 환자군보다 색 사용 정도가 적게 나타났다.
이상의 결과를 통하여 진단적 그림검사가 정신분열증의 양성과 음성의 진단 및 평가에 유의한 정보를 제공해 주고 있으며, 이를 임상적 장면에 적용시켜 보조적 진단 도구로써 유용하게 활용될 수 있는 가능성을 보여주었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was designed to explore the possibility to assess and diagnose different types of schizophrenia under psychiatric classification, by comparing the characteristics of the drawings by normal persons and patients to that of patients with positive and negative symptoms from the Diagnostic Drawing Series(DDS).
To this end, the DDS was administered and analyzed on 31 positive symptom and 33 negative symptom adult patients diagnosed with schizophrenia by a psychiatrist at hospitals located in Seoul, Inchon, and Gyeonggi, except for those diagnosed as having other illnesses. Using the Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R), 33 normal adults free from psychiatric disorders were added to the subjects of this study, in order to provide a basic comparative criteria for determining whether there are any unique characteristics in general adult drawings. Final 97 drawing materials of the DDS test were assessed by Cohen(1986)’s scoring method.
Results of this study are as follows:
Several characteristics were found in the normal group’ s drawings identified by DDS. Firstly, normal group was found to use colors in more diverse patterns and methods than patient groups. Secondly, in terms of expression, normal group was likely to draw in more diverse and sophisticated ways, compared to patient groups. Thirdly, normal group had a significant difference from patient groups in other indicators such as line length, integration, space usage, tilt, and unusual placement.
Significant results generated in the comparison of characteristics of drawings by positive and negative symptom patients identified in the DDS are summarized below.
First of all, positive symptom patients were found to use more idiosyncratic colors than negative symptom patients, as shown in the first free picture. However, in line length, negative symptom patients were likely to use more short lines than their counterparts.
Secondly, negative symptom patients showed less space usage than positive symptom patients, drawing more impoverished pictures in terms of integration, as shown in the first free picture.
Thirdly, negative symptom patients were found to use less color types than their counterparts, as in the third feeling picture.
The results summarized above indicate that the DDS test provides significant information for diagnosis and assessment of positive and negative schizophrenia, suggesting the possibility to effectively use the DDS as a supplemental diagnostic tool in clinical settings.
Finally, drawing from the conclusions of this research as well as limitations found in the process, directions for further studies are also discussed.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = ⅰ
• 목차 = ⅲ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구문제 = 4
• 3. 용어의 정리 = 4
• 1) 양성증상 = 4
• 2) 음성증상 = 5
• 3) 진단적 그림 시리즈 검사(Diagnostic Drawing Seires) = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 진단적 그림 시리즈 검사 = 6
• 2. 정신분열증 = 7
• 1) 개념과 특성 = 7
• 2) 양성증상 및 음성증상 = 9
• 3. 정신분열증 환자의 그림 특성 = 10
• Ⅲ. 연구 방법 = 14
• 1. 연구대상 = 14
• 2. 검사도구 = 15
• 1) 진단적 그림 시리즈 검사(DDS) = 15
• 2) 간이정신진단검사 = 15
• 3. 검사 실시 방법 = 16
• 4. 채점지표 = 16
• 1) 색 사용정도(Color types) = 17
• 2) 색 혼합(Blending) = 17
• 3) 특이한 색(Idiosyncratic color) = 17
• 4) 선/면(Line/Shape) = 18
• 5) 통합성(Integration) = 18
• 6) 추상화(Abstraction) = 18
• 7) 구상화(Representation) = 19
• 8) 이미지(Image) = 19
• 9) 봉합(Enclosure) = 19
• 10) 바닥선(Groundline) = 20
• 11) 사람(People) = 20
• 12) 동물(Animals) = 20
• 13) 무생물(Inanimate objects) = 20
• 14) 추상적 상징(Abstract symbols) = 20
• 15) 글자 삽입(Word inclusion) = 21
• 16) 풍경(Landscape) = 21
• 17) 필압(Line quality/pressure) = 21
• 18) 선의 길이(Line length) = 21
• 19) 움직임(Movement) = 22
• 20) 공간 사용 정도(Space usage) = 22
• 21) 나무(Tree) = 22
• 22) 기울어짐(Tilt) = 23
• 23) 특이한 위치(Unusual placement) = 23
• Ⅳ. 결과 = 24
• 1. 색 사용정도 = 24
• 2. 색 혼합 = 25
• 3. 특이한 색 사용 = 26
• 4. 선/면 사용 = 27
• 5. 통합성 = 28
• 6. 추상화 = 29
• 7. 구상화 = 30
• 8. 이미지 = 31
• 9. 봉합 = 31
• 10. 바닥선 = 32
• 11. 사람 = 33
• 12. 동물 = 34
• 13. 무생물 = 35
• 14. 추상적 상징 = 36
• 15. 글 삽입 = 37
• 16. 풍경화 = 37
• 17. 필압 = 38
• 18. 선의 길이 = 39
• 19. 움직임 = 40
• 20. 공간 사용 정도 = 40
• 21. 나무 = 41
• 22. 기울어짐 = 42
• 23. 특이한 위치 = 43
• Ⅴ. 논의 = 45
• 참고문헌 = 50
• 부록 = 57
• Abstract = 71