선택적 함묵증 아동에 대한 상담 사례 연구 : 난화 상호 이야기법을 중심으로 = (A) Counseling Case Study of a child with Selective Mutism : Through Mutual Scribble Story Making

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 선택적 함묵증 아동을 대상으로 난화 상호 이야기법을 중심으로 한 상담을 실시하여 문제 행동 개선에 미치는 효과를 알아보고자 한다. 따라서 연구 문제를 다음과 같이 설정하였다.
1. 난화 상호 이야기법이 선택적 함묵아의 우울·불안·사회적 위축 행동의 개선및 자아 존중감 향상에 효과가 있는가?
2. 난화 상호 이야기법이 선택적 함묵아의 사회성 기능 및 의사표현 능력향상에 효과가 있는가?
3. 난화 상호 이야기법이 선택적 함묵아의 문제 행동을 개선하여 학교생활 적응에 효과가 있는가?
본 연구의 대상은 광주광역시의 M초등학교 4학년 남학생 1명으로 DSM-Ⅳ의 선택적 함묵증 진단기준에 적합하고 Christiansen의 교사 관찰 검목표에 의해 선택적 함묵증 경향성을 보이는 아동으로 가정에서 가족과는 대화가 가능하나 학교나 그 이외의 장면에서 친구, 교사 등 어느 누구와도 말하지 않고 심한 부끄러움과 사회적 위축, 사회성 기능과 의사소통에 문제가 있는 학생으로 학교생활 적응에 문제를 가지고 있었다.
본 상담은 난화 상호 이야기법을 중심으로 2005년 9월부터 2006년 5월까지 총 15회로 구성하여, 매 회기 마다 40분씩 실시하였다.
측정 도구는 아동 청소년 행동평가 척도, HTP와 더불어 자아 존중감 검사, 사회성 기능 평정 척도, 사회·정서적 고립 척도 검사를 사전, 사후 실시하고 측정된 사전, 사후 검사 변화 결과를 기록하였으며 점수화하여 표와 그래프로 비교 하였다. HTP검사는 사전, 사후에 실시하여 질적 변화를 분석하였고 매회 상담한 것을 녹음하여 축어록을 기록한 후 아동의 질적 변화를 관찰하고 분석하였으며 매회 상담 후 다음 상담까지 1주일동안 아동의 의사소통 정도나 친구와의 교우관계, 수업에 임하는 태도, 친구들과의 발화정도, 자발적인 학교생활을 관찰 기록하였다.
검사도구에 의한 결과 및 연구자의 관찰을 종합하여 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 아동 청소년 행동 평가 척도에서 나타난 결과 연구 아동의 우울·불안·사회적 위축행동이 감소되었고 자아존중감 검사 결과 자아 존중감 하위 척도 4가지 모두 사전보다 향상되었다. 또 HTP를 통해 알아본 결과 자신감과 적극성이 향상되었고 자기주장의 확대와 자존감이 향상 되었고 심리적 안정감을 회복하고 긍정적 자아상을 형성함을 볼 수 있었다.
둘째, 사회성 기능평정척도를 통한 사회성 기능 변화 결과를 보면 교사용 사회성 기능 평가와 부모용 사회성 기능 평가에서 긍정적인 변화를 보였다. 또 사회·정서적 고립 검사를 분석한 결과, 아동이 느끼는 사회·정서적 고립의 정도가 감소되었음으로 나타났다. 질적 분석을 통해 본 결과 의사 표현 능력도 향상됨을 알 수 있었다.
셋째, 회기별 상담 활동에 따른 문제 행동 변화를 관찰해본 결과 친구들과 어울림이 늘어났고 감정 표현이 나타났으며 다른 친구의 말이나 교사의 말에 집중해서 듣고 그로 인해 학업 성취도가 향상되었고 음악, 미술, 체육 시간에도 활동 할 수 있게 되었다.
이상의 연구 결과를 볼 때 난화 상호 이야기법을 중심으로 한 상담은 선택적 함묵증 아동의 문제 행동을 개선하는데 효과가 있는 것으로 볼 수 있다. 다만 본 연구는 1명의 아동을 대상으로 하였기 때문에 이 프로그램의 효과를 일반화 하여 해석하는데 어려움이 있고 선택적 함묵증 아동의 사회성 기능을 위하여 구체적이고 장기적인 프로그램 개발에 대한 연구가 더욱 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was designed to examine the effect of mutual scribble story making on the improvement of selective mutism. Specifically, following study questions were examined :
1. Is the mutual scribble story making effective for improving the depression, anxiety and social withdrawal of the child with selective mutism child?
2. Is the mutual scribble story making effective for promotion of self-esteem, social skills, and self-expression skills of the child with selective mutism child?
3. Is the mutual scribble story making effective for the school adaptation of the child with selective mutism.
The subjects in this study were a 11-year-old boy who turned out to have selective mutism after he was tested by Chistiansen's teacher observation list and DSM-Ⅳ selective mutism diagnostic standard. He had problems of the adaptation of the school life, keeping silence for friends and teacher, heavy shyness, social withdrawal, poor social skills, and communication problems, but he had a conversation with his family.
The Mutual Scribble Story Making was conducted for 15 sessions from September, 2005 to May, 2006. Each sessions continued 40 minutes.
Data were collected through K-CBCL, HTP, self-esteem scale, SSRC(social skills scale), social-emotional isolation scale, and direct observation before and after Mutual Scribble Story Making.
Study results are followings:
The first, the results of K-CBCL showed that the mutual scribble story making was effective for improving the depression, anxiety and social withdrawal of child with selective mutism child.
The second, the results of HTP, self-esteem scale, social-emotional isolation scale, and social skills scale showed that the mutual scribble story making was effective for promotion of self-esteem, social skills, and self-expression skills of child with selective mutism child.
The third, the result of observing the child's behavior showed that the mutual scribble story making effective for the school adaptation of the child with selective mutism.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 국문초록 = ⅵ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구문제 = 5
• 3. 용어의 정의 = 5
• 4. 연구의 제한점 = 6
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• 1. 선택적 함묵증 = 7
• 2. 난화 상호 이야기법 = 16
• Ⅲ. 내담자 문제의 개념화 = 26
• 1. 연구 대상 = 26
• 2. 주요 문제 = 27
• 3. 학교생활 및 가정생활 = 29
• Ⅳ. 상담 목표 및 전략 = 34
• 1. 상담 목표 = 34
• 2. 상담 전략 = 34
• 3. 상담 활동 계획 = 35
• Ⅴ. 상담 평가 계획 = 37
• 1. 평가 도구 = 37
• 2. 자료 처리 및 분석 = 39
• Ⅵ. 상담과정 = 41
• 1. 상담 절차 = 41
• 2. 난화 상호 이야기법을 중심으로 한 상담 과정 = 42
• Ⅶ. 상담결과 = 49
• 1. 우울·불안·사회적 위축행동과 자아존중감의 변화 = 49
• 2. 사회성 기능과 의사표현의 변화 = 62
• 3. 질적 분석을 통한 문제 행동의 변화 = 73
• Ⅷ. 논의 = 83
• Ⅸ. 결론 및 제언 = 86
• 참고문헌 = 89
• ABSTRACT = 94
• 부록 = 97