폐경기 적응 측정 도구개발 = Instrument development for adaptation of women in the menopause period

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 폐경기를 간호학적 입장에서 여성의 정상적인 생의과정으로 인식하고, 여성이 폐경기의 변화에 잘 적응하여 건강을 유지 증진하도록 돕기 위한 폐경기 적응 측정도구를 개발하는 것이다.
개념적 틀은 Roy의 적응모델을 근거로 하였으며, 문헌에 나타난 폐경기 여성의 건강문제와 대처방법 외에, 문화적인 차이를 고려하여 ‘포커스 그룹 인터뷰’를 통해 현재 한국여성이 경험하는 폐경으로 인한 불편감과 적응방법을 파악하였다. 도구개발의 절차는 Lynn(1986)이 제시한 도구개발 과정을 따랐으며, 그 과정은 개발단계(1단계)와 결정 및 수량화 단계(2단계)로 나누었다. 개발단계에서는 문헌, 기존도구의 고찰과 포커스 그룹 인터뷰(focus group interview)을 통해 확인된 요인을 Roy의 적응 모형에 근거하여 결정하고 각 요인에 해당하는 각각의 문항을 작성하였다. 작성된 문항과 요인은 전문가에 의한 안면타당도(face validity)를 산출하였으며, 만45세에서 60세 사이의 중년여성 31명을 대상으로 문항의 표현, 어휘의 적합성과 이해정도를 확인하여 총 95문항의 예비도구를 구성하였다. 각 문항의 척도는 Likert 형의 5점 척도로 하여 "항상 그렇다" 1점에서 "전혀 그렇지 않다" 5점까지로 하였으며 점수가 높을수록 적응을 잘 하는 것으로 평가하였다.
도구에 대한 신뢰도와 타당도 검정은 만45세에서 60세 사이의 질환을 가지고 있지 않고, 현재 호르몬 치료를 받고 있지 않는 중년여성 총 220명을 대상으로 자료를 수집하고 수집된 자료는 SPSS 12.0 version 프로그램을 이용하여 분석하였다. 1차 문항분석결과 전체 문항과의 상관관계가 .30 이하로 전체 척도 영역내에 기여하는 바가 낮은 것으로 평가되는 20문항은 이론에 근거하여 검토하고 삭제 혹은 수정하여 총 75문항으로 재구성하였다. 구성타당도 검증을 위한 요인분석에서 요인 추출은 eigen value가 1.0이상인 문항을 직교회전 한 결과 4가지양상, 7요인, 29문항이 결정되었다. 즉 신체적 양상에 3요인(피로감, 화끈거림, 건조함), 자아개념 양상에 1요인(자아성취감), 역할기능 양상에 2요인(자신감, 주도성), 상호의존양상에 1요인(안정감)으로 구성하고 각 요인에 3-6개씩 총 29문항이 포함되었다. 준거타당도 검증을 위해 폐경기 여성의 삶의 만족도와 상관관계를 검증한 결과 상관계수 r=.68(p<.000)으로 의미있는 순상관관계를 보였다. 신뢰도 검정을 위해 반분법과 전체 문항에 대한 내적 일관성을 검증한 결과 Spearman-Brown 계수 .88, 문항간 상관관계 계수 .78이었다. 내적 일치도인 신뢰도 계수는 Cronbach's α=.88로 높은 신뢰도를 보였다.
이상의 결과에서 볼 때 본 연구에서 개발된 폐경기 적응 측정 도구는 신뢰도와 타당도가 높으며 현재 한국여성의 문화적 배경이 고려된 도구로 한국의 폐경기여성의 적응상태를 평가할 수 있는 적합한 도구라고 사료된다.
앞으로 본 도구는 연구와 실무를 통해 신뢰도와 타당도가 계속 검증될 것 이다. 또한 폐경기 적응 상태를 정확히 파악하여 각 대상자의 특성과 상황이 고려된 개별적이고 다양한 간호접근을 위해 활용될 것으로 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this research is to recognize menopause period as normal course of life for women in the position of nursing science and to develop an instrument for measuring the adaptation of menopause period in order to help women maintain and improve health by easily adapting to the changes of menopause period.
The conceptual framework was based on Roy's adaptation model and the inconvenience due to menopause period and the adaptation method currently experienced by Korean women have been identified through a 'Focus Group Interview' by taking the cultural difference into consideration in addition to health problems by women going through menopause period and methods for dealing with those problems as shown in the literature.
The instrument development process presented by Lynn (1986) has been followed for the instrument development procedure and the process has been divided into the development stage (stage 1) and the judgment or quantification stage (stage 2). In the development stage, the domain identified by literature, considerations on existing instrument and Focus Group Interview have been determined based on the Roy's adaptation model and the item for each of these domain have been prepared.
1. For the item generation, and the instrument formation, the inquiry commission was used to determine face validity, and a panel of experts was used to confirm content validity(CVI≥0.8).
2. A preliminary instrument made up of 95 items in total has been composed by verifying the expression of items, appropriateness and level of understanding for the vocabulary.
3. The scale of each items was set up as 1 point for "always" to 5 point for "never" using the 5 point Likert scale and the women are rated as adapting better as the point gets higher.
4. For the examination of reliability and validity toward the instrument, the data has been gathered on 220 middle aged women between ages 45 to 60 who don't have any diseases and currently aren't under any hormone treatment.
5. The gathered data have been analyzed using SPSS 12.0 version program. As a result of the primary question analysis, the 20 questions appraised as having low contribution within the total-items by correlation of less than .3 with other items were inspected and deleted or modified to be recomposed as a total of 75 questions. For extracting factors in the factor analysis for verifying the validity of composition, 4 adaptive modes, 7 factors and 29 questions were determined.
6. As a result of verifying the correlation with the degree of life satisfaction in order to verify the criterion-related validity, it showed a significant positive correlation with correlation coefficient r=.68(p<.000).
7. As a result of verifying the inner correspondence toward the bisection method and all questions, the Spearman-Brown coefficient was .88 and the correlation coefficient between questions was .78. The reliability coefficient, inner correspondence, showed high reliability of Cronbach's α=.88.
The result shows that the measurement instrument for women in the menopause of this study is the one that measure the adaptation of Korean women in the menopause period, having high reliability and validity.
The characteristic of this instrument is
1. Recognized the state of menopause as a normal process of woman's life not disease.
2. Emphasized on helping women adapt themselves to the changes caused by menopause.
3. Reflected social and cultural background of Korean women through focus group interview.
4. Applied conceptual framework by Roy's adaptation model, followed instrument development procedures suggested by Lynn(1986) and has high reliability and validity.
In future, this instrument will be authorized and developed, through the use of in the practical field of nursing.

목차 (Table of Contents)

• 논문개요 = ⅴ
• I. 서론 = 1
• A. 연구의 필요성 = 1
• B. 연구의 목적 = 3
• C. 용어정의 = 3
• II. 문헌고찰 = 4
• A. 폐경기 여성의 적응 = 4
• B. 폐경기 관련 연구 경향 = 14
• III. 연구방법 및 절차 = 22
• A. 연구설계 = 22
• B. 연구절차 = 22
• IV. 연구결과 = 31
• A. 도구의 구성요인 = 31
• B. 문항작성 = 34
• C. 도구구성 = 42
• D. 타당도 및 신뢰도 검증 = 43
• E. 개발된 최종도구 = 60
• V. 논의 = 63
• A. 구성요인 확인 및 예비도구 구성 = 63
• B. 도구의 타당도 및 신뢰도 검증 = 67
• C. 간호학적 의의 = 74
• VI. 결론 및 제언 = 76
• A. 결론 = 76
• B. 제언 = 77
• 참고문헌 = 78
• 부록 = 89
• Abstract = 143