외상 후 스트레스 장애 환자를 위한 노래자서전 활동

국문 초록 (Abstract)

외상 후 스트레스 장애(Post-Traumatic Stress Disorder: 이하 PTSD)는 불안장애의 일종으로 생명을 위협하는 사건을 겪거나 목격함으로서 나타나는 정신적 장애가 1 개월 이상 지속되는 질환으로 이는 심한 두려움이나 무력감을 생기게 하며, 정상적인 일상생활을 방해하고 심한 정신적 고통을 야기 한다. 실제로 베트남 전쟁, 삼풍 백화점 붕괴, 괌 KAL기 추락사건, 대구 지하철 참사, 군부대 총기 난사사건 등을 겪은 대부분의 희생자들이 현재 PTSD로 고통 받고 있는데, 정신적 외상과 그것에 따른 증상들은 환자의 안정감을 감소시키며 희망과 자제력을 잃게 하고 자기비하, 무력감, 고립을 겪게 한다. PTSD 환자들은 대부분 비현실적인 감정, 타락, 분노, 피해의식, 수치심을 잘 느끼며 어린이의 경우 경험자체에 대한 꿈 대신에 악몽을 꾸는 경향이 있고 위통, 두통, 학교공포, 외부인 공포로 나타날 수 있다. 알코올이나 약물남용, 자해 행동, 자살시도, 직업적 무능력, 대인관계 장애가 나타나기도 하며, 정서적으로 불안하여 자율신경계 장애로 착각 또는 환각현상 등이 나타난다. 합병증으로 해리장애나 공황발작을 수반하기도 한다.
이러한 심각한 증상을 겪는 PTSD 환자들의 의사소통을 할 수 없을 때 유발되는 스트레스, 좌절감, 고립감, 불안이나 우울 등의 부정적 정서를 감소시키고 적절히 자신의 욕구와 요구를 방출 할 수 있는 통로와 감정적인 표현의 기회를 제공하는 음악활동의 중요성은 실로 막대하다. 음악활동의 여러 방법 중 내담자의 외적으로 나타나는 문제행동의 내면 갈등을 파악하고 접근하여 내담자로 하여금 자신의 문제나 issue를 깨닫고 대처하도록 이끌어 주는 음악심리치료 접근법은 다른 음악치료 접근법 보다 PTSD 환자를 위해 적절한 방법일 것이다. 음악심리치료 접근법의 여러 방법을 통한 임상에서 노래자서전 활동은 다른 방법들에 비해 내면의 갈등이나 해결되지 않은 욕구들을 자연스럽게 드러내고 치료사나 동료와 관계를 맺는데 있어 매우 역동적인 반응을 경험할 수 있었다.
노래자서전은 노래를 이용한 음악심리치료 접근법의 한 방법으로써 음악과 언어를 이용하여 행동의 변화보다 내면구조의 변화를 일으키며 내담자의 갈등 해결을 위해 무엇이 무의식에서 작용하는지 파악하기 위한 감정적 경험을 돕는 방법이다. 노래 자서전은 노래의 가사 또는 음악적 특징(멜로디, 화성, 리듬 등)들을 이용하여 내담자의 의식과 무의식, 내적 갈등을 노래 안에서 자연스럽게 투사하도록 유도하면서 자신 내면의 문제들을 확인하고 해결하게 한다.
본 연구에서는 외상 후 스트레스 장애 환자를 위한 노래 자서전 활동에 대해 면밀히 살피고 나아가 음악치료사들의 시행을 돕기 위해 노래 자서전의 7단계 시행절차, 시행 시 주의점, 임상에서 사용하는 주제와 노래, 활동 적용을 제시하였다.

목차 (Table of Contents)

• 1. 과제의 필요성과 목적 = 1
• 2. 노래 자서전 = 4
• 3. 노래 자서전 시행 절차 = 8
• (1) 도입(Intro) = 8
• (2) 설명하기(Explaining) = 9
• (3) 이슈제시(Giving issue) = 9
• (4) 회상하기(Reminiscing) = 10
• (5) 노래 자서전(Song-autobiography) = 10
• (6) 감상하기(Listening) = 11
• (7) 맺음(Extro) = 12
• 4. 노래 자서전 시행 시 주의점 = 13
• (1) 신뢰형성 후 시행 = 13
• (2) 효율적인 언어중재 = 13
• (3) 노래 선택 시 = 14
• (4) 기타 주의점 = 15
• 5. 노래 자서전 활동 적용 = 16
• (1) 사용 주제 = 16
• (2) 사용 노래 = 18
• (3) 활동계획 = 26
• 1) 노래 부르기 & 노래 자서전 = 27
• 2) 노래 토론 & 노래 자서전 = 31
• 3) 즉흥연주 & 노래 자서전 = 36
• 4) 노래 만들기 & 노래 자서전 = 40
• 참고문헌 = 46