알코올중독자가 지각하고 있는 낙인과 사회적 지지가 도움요청태도에 미치는 영향 = (The) influence of perceived stigma by alcoholics and social support on the attitude towards help-seeking

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 입원치료를 받고 있는 알코올중독자들의 낙인 수준을 파악하고, 알코올중독자들이 지각하고 있는 낙인과 사회적 지지가 치료를 위한 도움요청태도에 미치는 영향을 파악함으로써 알코올중독자가 퇴원후에도 병원이나 지역사회 알코올서비스 기관에 도움을 요청하여 재발을 막고 지속적인 단주를 할 수 있도록 하기 위한 것이다. 알코올중독자 스스로 자신이 지각하고 있는 낙인으로 인해 질병에 대한 부정과 치료에 대한 저항을 하지 않고 자발적으로 치료나 서비스를 이용할 수 있도록 사회사업적 개입의 근거를 제시하고자 한다.
본 연구는 DSM-IV에 의거하여 알코올중독으로 진단되어 알코올전문병원 및 전문정신병원, 종합병원이 정신과 폐쇄병동에 입원중인 알코올중독자 141명을 대상으로 하였다. 자료 분석 방법으로는 SPSS Window Version 13.0을 이용하여 빈도분석, T-TEST, ANOVA, 다중회귀분석 등을 사용하였다.
연구결과, 인구사회학적 특성상 대다수의 알코올중독자들이 40-50대의 연령대로 고졸자가 가장 많았으며, 대상자들의 47.5%는 경제적 활동을 하지 않는 것으로 응답했다. 음주문제 발생시기와 입원 시기를 살펴보면 문제발생 시기는 10년 이상이 전체의 40%인 반면 입원 시기는 10년 이상이 전체의 8%로 문제발생시기와 치료시작 시점에 큰 차이가 있는 것을 알 수 있었다. 이는 알코올중독자들이 이미 만성화된 상태에서 치료를 시작 하기 때문에 경제적 활동이나 가정활동 혹은 독립적 생활을 하는 모든 부분의 사회적응기능에서 현실적인 어려움을 겪을 수 있음을 시사하고 있 다. 알코올 치료기관이나 지역사회 알코올서비스 기관에 도움요청의사를 묻는 질문에 대해서는 전체의 75.8%가 도움을 요청할 것이라고 응답하여, 임상현장에서 흔히 알코올중독자는 알코올 서비스 이용의사가 거의 없을 것이라는 추정과는 다른 결과를 보여주었다. 알코올 문제로 인한 어려움 을 겪게 되었을 경우 도움요청의 대상에 대해서는 62.5%가 1차 지지집단에 의존을 하고 있는 것으로 나타났다.
인구사회학적 변인인 성별, 배우자와 동거여부, 종교, 직업, A.A 참여여부, 연령, 소득, 입원 횟수 등의 변수는 도움요청태도와 상관관계가 나타 나지 않았다. 다만 교육의 수준이 도움요청태도와 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다.
조사대상자가 지각하는 낙인의 정도를 살펴보면 낙인 중 위험 요인은3.60으로 나타났으며, 회복불능 요인은 2.72, 사회편견 요인은 2.99로 나타나 위험 요인을 보다 높게 지각하고 있는 것으로 나타났다. 조사대상자가 지각하는 낙인을 살펴보면 알코올중독자가 회복하여 정상적인 생활을 영 위할 수 있는지에 대한 질문에는 긍정적인 인식을 보였다. 반면에 회복- 불능 척도에는 평균보다 낮게 응답을 하여 낙인을 지각하지 않는 것으로 나타났으나 사회편견 척도에는 일반인과 비교되는 항목에 대해서는 평균 보다 높게 응답하여 이중적인 태도를 보였다.
조사대상자가 지각하는 사회적 지지는 전체 평균이 3.54로 대체로 사회적 지지를 높게 지각하고 있는 것으로 나타났다. 이는 다른 연구에서 알 코올중독자들의 사회적 지지가 저조하다는 선행연구결과들과 상반되는 것으로 본 연구에서는 조사대상자의 35.5%가 처음 알코올 문제로 입원을 하는 것으로 나타나 가족의 부담이 아직 크지 않은 경우가 많았으며, 대 학병원이나 알코올전문병원, 정신과 의원에 입원을 하고 있는 환자들을 대상으로 하여 일차지지 집단이 활발하게 기능을 하고 있어 만성병원 등 에 입원을 하고 있는 조사대상자들과는 차이가 있을 수 있을 것이다. 추 후 두 대상을 비교 연구하여 사회적 지지가 알코올중독자에게 미치는 영 향을 알아볼 필요가 있을 것이다.
조사대상자의 도움요청태도를 살펴보면 평균 3.30으로, 이는 알코올중독자들은 도움요청에 부정적이며 소극적인 도움요청태도를 보일 것이라는 일반적 인식과는 다른 결과를 보여주고 있다. 연구에서는 알코올중독자들이 도움요청 이사나 도움요청태도에 대해 긍정적인 태도를 보이고 있으나 시제 임상에서는 70%를 차지하는 등 실제 자발적으로 도움을 요청하는 경우가 드물다. 알코올중독자가 자발적으로 도움을 요청하는데 방해하는 요소는 무엇이고, 이러한 인식이나 태도가 도움요청행동으로 이어질 수 있도록 하는 사회사업적 개입이 필요할 것이다.
알코올중독자가 지각하는 낙인과 도움요청태도와의 관계를 살펴보면 사 회편견이나 회복불능의 하위척도는 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으나 위험 척도는 도움요청태도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 알코올중독자들이 위험 요소를 지각하면 할수록 보다 소극적인 도움요청태도를 보인다는 것을 의미한다.
알코올중독자가 지각하는 사회적 지지와 도움요청태도와의 관계를 살펴 보면 지각된 사회적 지지와 도움요청태도는 정의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 가족, 친구, 동료 등의 사회적 지지가 알코올 문제에 대한 도움을 요청하거나 알코올 서비스를 이용하는데 영향을 미친다는 선행연 구와 일치하였다.
본 연구를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
첫째, 지각된 낙인이 도움요청태도에 미치는 영향을 미친다는 점은 낙인을 극복할 수 있는 프로그램이나 캠페인 등의 필요성을 제안하게 한다. 알코올중독이 다른 질병과 마찬가지로 치료를 받아야 하는 질병이라는 개념을 정확히 알리고, 알코올중독에 대한 정확한 정보의 제공이 필요할 것으로 보인다. 이러한 과정은 알코올중독자의 낙인을 해소하는 데 영향을 미칠 것이다.
둘째, 대상자들이 입원치료 기관을 제외하고는 알코올서비스를 이용하는 비율이 낮게 나타났으나 알코올서비스 기간에 도움요청의사는 높게 나타 났다. 알코올중독자들이 주로 입원서비스를 이용하는 것을 감안할 때, 알코올중독자가 입원을 하고 있는 동안 사회사업가가 개입하여 알코올서비 스 기관에 대한 정보를 제공하고, 서비스를 이용할 수 있도록 독려하여 퇴원 후 위기 상황에서 혹은 재발 전에 자발적으로 도움을 요청할 수 있 도록 치료전략을 수립하는 것이 필요할 것이다.
셋째, 본 연구는 병원에 입원을 하고 있는 환자들을 대상으로 하였다. 우리나라의 경우 대다수의 알코올중독자들이 강제 입원의 형식으로 입원을 하기 때문에 전체 알코올중독자들의 도움요청태도로 일반화하기에는 무리가 있다. 따라서 실제 지역사회의 알코올서비스 기관이나 A.A 등에 참여하여 도움을 요청하는 대상자들을 대상으로 낙인이나 사회적 지지를 얼마나 지각하는지, 지각된 낙인이 도움요청태도에 어떤 영향을 미치는지에 대한 비교 연구가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to investigate the levels of alcoholics's self-perceived stigma and its influence on alcoholics's help-seeking attitude. Also, this study aims at preventing relapses of alcoholism and at maintaining abstinence continuously. Based on this investigation, this study further suggests appropriate intervention methods for alcoholics' voluntary treatment involvement as well as their social service utilization by minimizing both denial of the sickness and resistance treatment due to their self-stigmatization.
The subject of this study were 141 alcoholics hospitalized either in the local psychiatrics or general hospitals. All subjects were diagnosed with alcoholism according to the DSM-Ⅳ criteria. The data were analyzed by SPSS Window version 13.0. The statistical methods used were frequency analysis, t-test, Analysis of Variance(ANOVA) and the Multiple-regression analysis.
The result of this was as follow: Demographically, the age of subject was 45.2, year of education was 12 and 47.5 percent of this subject were unemployed. The average age of alcohol problem was and 21.7 and the years of alcoholism duration was 10.23. More then 40 percent of the subjects were reported to have alcoholism over ten years. This suggest that there is a huge gap between the onset of alcohol problems and the initial treatment. Also, this time difference further indicates that many alcoholics tend to seek medical service only after their alcohol problems were aggravated. As a result, the late treatment seeking and the chronicity of alcoholism prevent them from independent living or social readaptaton when they are discharged.
Seventy five percent of the subjects reported that they would seek help at local or community alcoholism care center, which was opposite to the phenomena in clinical setting where a dearth of alcoholics ask for professional care services. Also, the study result showed that 65.2 percent of the subjects tended to depend on the first support group when they had problems induced by alcohol. there was no significant correlation among sex, whether or not living with one's spouse and attending A.A., religion, vocation, age, annual, income, the numbers of hospitalization with alcoholics' help-seeking attitude; however years of education showed significant correlation with their help-seeking attitude.
Among the there factors of alcoholics' self-perceived stigma, Danger factor(3.6), Inability to the Recovery (2.72), Social Prejudice Factor (2.99), the subjects of this study tented to perceived the Danger Factor more strongly then the other factors. Also, the subjects showed positive attitude towards alcoholics' recovery items. However, when it comes to the social prejudice against alcoholism in the society, which suggested alcoholics' double-bind attitude towards the ward, stigma.
The social support which the subjects perceived in this study 3.54 indicate that alcoholics tend to perceive their social support high. However, this date need to be replicated because 35.4 percent of study subjects had been hospitalized at the first onset of their alcoholism, when the first support group members remained hospital to the patients. Also, the study results showed that alcoholics can show stronger help-seeking attitude than it is commonly expected to be passive. However, in clinical setting as well as in alcoholics' daily lives, their voluntary help-seeking attitudes are apt to be hindered by the limited opportunity to place their willingness into action such as the forced hospitalization. therefore, in the future study, there must be further investigation into the impeding factors against alcoholics' volitional practice of help-seeking behaviors. In the relationship between alcoholics' perceived stigma and help-seeking attitude, the social prejudice did not influence on the sub-scale of the Inability to the Recovery. this indicates that the more alcoholics perceived Danger factors, the more passive they become to ask help. However, in the relationship between alcoholics' social support and their help-seeking behavior, the perceived social support influenced on alcoholics' help-seeking attitudes, which was consistent to the previous study result.
The implication of this study are as follow. First, the fact that alcoholics' perceived stigma influenced on there help-seekng attitude stresses the importance of stigma -overcoming programs or stigma -eradication social campaign. If social workers and other clinicians can inform the public of the concept of alcoholism as a mental illness which requires professional treatment and continuous care, then it well strong desire of asking help for community alcoholism care center suggests any social workers provide detailed information about the community alcoholism care centers while alcoholics are hospitalized and motivate alcoholics to utilize those service voluntary. The major limitation of this study is that the study subjects were the persons who were hospitalized. As many Korean alcoholics are forced to be hospitalized, it is hard to generalize this study results on alcoholics' help-seeking attitudes. Therefore, there should be a successive studies whose subjects include community-living alcoholics. Also, there should be further research on more detailed perception of social stigma, social support and the influence of this perception on the help-seeking attitudes of alcoholics.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = 1
• 목차 = 5
• 제1장 서론 = 1
• 제1절 문제제기 = 1
• 제2절 연구목적 = 4
• 제2장 이론적 배경 = 5
• 제1절 알코올중독에 대한 인식과 지각된 낙인 = 5
• 제2절 사회적 지지 = 11
• 제3절 도움요청태도 = 15
• 1. 도움요청과정(Help-seeking process) = 15
• 2. 도움요청태도에 영향을 미치는 요인 = 16
• 제4절 선행연구 고찰 = 18
• 제5절 연구의 틀 = 20
• 1. 연구모형 = 20
• 2. 연구문제 및 가설 = 21
• 제3장 연구방법 = 21
• 제1절 연구대상 = 21
• 제2절 조사도구 = 22
• 1. 조사대상자의 인구사회학적 변인 = 22
• 2. 도움요청태도 척도 = 22
• 3. 지각된 낙인척도 = 23
• 4. 지각된 사회적 지지 = 23
• 제3절 자료수집방법 = 25
• 제4절 분석방법 = 25
• 제5절 연구의 한계 = 26
• 제4장 연구결과 및 분석 = 26
• 제1절 조사대상자의 인구사회학적 특성 = 26
• 1. 대상자의 인구사회학적 특성 = 27
• 2. 음주로 인한 문제발생시기와 첫 입원 시기 = 29
• 3. 조사대상자의 입원횟수 = 30
• 4. 조사대상자의 A.A 참여경험 = 30
• 5. 입원치료를 포함한 알코올 치료서비스 참여경험 = 31
• 6. 지역사회 알코올서비스 기관에 도움요청 의사 유무 = 32
• 7. 도움요청의 대상 = 32
• 제2절 가설의 검증 = 33
• 1. 인구사회학적 변인이 도움요청태도에 미치는 영향 = 34
• 2. 알코올중독자가 지각하는 낙인의 정도 = 38
• 3. 알코올중독자가 지각하는 사회적 지지의 정도 = 40
• 4. 도움요청태도의 정도 = 42
• 5. 알코올중독자의 지각된 낙인이 도움요청태도에 미치는 영향 = 44
• 6. 지각된 사회적 지지가 도움요청태도에 미치는 영향 = = 46
• 제5장 연구결과 = 47
• 제1절 연구결과에 대한 논의 = 47
• 제2절 제언 = 49
• -참고문헌- = 52
• - 지각된 낙인과 사회적 지지가 도움요청태도에 미치는 영향에 대한 연구 - = 57
• Abstract = 70