한국노인의 자살관념에 연관된 정신사회학적 요인 = Psychosocial Factors Associated with Suicidal ideation Among Korean Elderly

국문 초록 (Abstract)

연구목적 : 우리나라 노인에서 자살율은 꾸준히 증가하고 있으나 자살에 대한 연구 및 예방책이 부족한 상황이다. 이 연구는 노인자살의 중요한 위험인자로 알려진 노인자살관념에 영향을 미치는 요인을 파악하여, 자살율을 감소시킬 수 있는 방안을 제시하기 위해 수행되었다.
연구대상 및 방법 : 노인군으로 60세 이상 100명(남자=50명, 여자=50명)과 성인군으로 30세 이상 50세 미만 60명(남자=30명, 여자=30명)을 대상으로 하여 사회인구학적 자료와 정신병리를 평가하였다. 자살관념 여부는 Beck Depression Inventory(BDI)의 아홉 번째 항목에 대한 답으로 평가하였다. 사회인구학적 자료는 설문지를 통하여 나이, 성별, 거주지, 독거유무, 교육연한, 경제수준, 직업유무, 직장이외의 사회활동 유무, 가족 Adaptation Partnership Growth Affection Resolve(APGAR), Cut Annoyed Guilty Eye-opener(CAGE), 신체질병유무를 조사하였다. 정신병리는 정신과적면담을 통하여 우울장애와 인지장애 정도를 평가하였다. 우울증상은 Hamilton Rating Scale for Depression(HAM-D) 점수에 따라 없음, 경증, 중등도, 고도로구분하였다. 주요우울증 진단은 DSM-Ⅳ의 진단기준에 의거하여 정신과적 면담을 통하여 진단하였고, 인지장애는 Clinical Dementia Rating(CDR)과 Korean Version of Mini-Mental State Examination(MMSE-K)으로 평가하였다.
연구결과
1) 자살관념의 빈도는 노인군이 20.0%로 성인군의 자살관념 빈도 6.7%보다 유의하게 높았다(p＜0.05).
2) 노인군의 자살관념에 영향을 미치는 인자로는 주요우울증, 신체질병, 우울증상, 낮은 경제수준이 있었다. 주요우울증, 신체질병, 우울증상, 낮은 경제수준을 가진 노인이 그렇지 않은 노인보다 자살관념이 각각 42.1배, 27.0배, 12.1배, 7.1배 높았다. 또한 신체질병을 가진 노인 중 근골격계 질병을 가진 경우가 심혈관계 질병을 가진 경우보다 6.7배 더 많은 자살관념을 보였다.
3) 자살관념이 있는 노인에서 APGAR(4.8±2.6점), HAM-D(17.8±7.7점), BDI(30.0±9.5점), Activities of Daily Living(ADL)(6.4±1.1점)의 평균점수는 자살관념이 없는 노인에서의 평균점수보다 통계적으로 유의하게 높았다(각각 p＜0.05).
4) 노인군에서 HAM-D점수는 APGAR, BDl, ADL, GDS, CDR과 통계적으로 유의한 순상관 관계가 있었고, 교육연한과는 통계적으로 유의한 역상관 관계가 있었다. BDI점수는 APGAR, HAM-D, ADL, IADL, GDS, COR과 통계적으로 유의한 순상관 관계가 있었고, 교육연한과 MMSE-K와는 통계적으로 유의한 역상관 관계가 있었다.
결론 : 노인군에서 자살관념의 빈도가 성인군의 자살관념 빈도보다 유의하게 높았고 노인의 자살관념에 대한 위험인자는 주요우울증, 신체질병, 우울증상, 낮은 경제수준이었다. 노인 우울증 및 자살관념에 대한 조기 발견과 사회적 공공의료 체계와 연계된 전문적인 노인 정신의학적 치료, 신체질병에 대한 관심과 적극적인 치료가 노인에서 자살율을 감소시키는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives : Suicide rates in the elderly has been increased in South Korea. But there are few studies about risk factors associated with suicide and strategies of suicide prevention among the Korean elderly. This study is performed to examine the biopsychosocial risk factors associated with suicidal ideation between Korean elderly and Korean adults and to propose prevention strategy to reduce suicide rate in the Korean elderly.
Materials and Methods : Sociodemographic data and psychopathology were evaluated by questionnaire and psychiatric interview in community-dwelling population with age over 60(N=100) and with age 30-49(N=60). Suicidal ideation was assessed by 9^(th) item of Beck Depression Inventory(BDI). Sociodemographic data included age, sex, address, years of education, economic state, occupation, social activities except occupation, family Adaptation Partnership Growth Affection Resolve(APGAR), Cut Annoyed Guilty Eye-opener(CAGE), physical illness. Depressive symptoms were classified as none, mild, moderate and severe based on Hamilton Rating Scale for Depression(HAM-D) score. Major Depressive Disorder was diagnosed according to DSM-Ⅳ criteria based on psychiatric interview. Cognitive dysfunction was assessed using Clinical Dementia Rating scale(CDR), Korean Version of Mini-Mental State Examination(MMSE-K).
Results
1) The frequency of suicidal ideation of the elderly with age over 60(20.0%) was significantly higher than that of adult with age 30-49(6.7%)(p＜0.05).
2) The factors associated with suicidal ideation were major depressive disorder, physical illness, depressive symptoms, poor economic state. The elderly with musculoskeletal disease had significantly higher suicidal ideation than those than cardiovascular disease
3) The mean scores of APGAR(4.8±2.6), HAM-D(17.8±7.7), BDI(30.0±9.5) and ADL(6.4±1.1) in the elderly with suicidal ideation were significantly higher than those in the elderly without suicidal ideation(p＜0.05, respectively).
4) HAM-D score in the Korean elderly had significant correlation with APGAR, BDI, ADL, GDS, CDR, years of education. And BDI score had significant correlation with APGAR, HAM-D, GDS, CDR, ADL, IADL.
Conclusions : The frequency of suicidal ideation in Korean elderly was significantly higher than that of the adult. Risk factors of suicidal ideation among the Korean elderly were major depressive disorder, physical illness, depressive symptoms, poor economic state. Therefore, this study suggested that early detection, psychogeriatric intervention of the elderly with high risk factors and active treatment of medical illness in the elderly might reduce the suicide rate among Korean elderly.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 표 차례 = ⅱ
• 국문요약 = ⅲ
• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 대상 및 방법 = 2
• 1. 연구대상 = 2
• 2. 연구방법 = 2
• 3. 통계분석 = 3
• Ⅲ. 결과 = 4
• 1. 인구학적 특징 = 4
• 2. 자살관념의 빈도 = 7
• 3. 노인군의 자살관념에 영향 미치는 요인 = 8
• 4. 노인군에서 우울척도와 변수의 상관관계 = 10
• Ⅳ. 고찰 = 11
• Ⅴ. 결론 = 15
• 참고문헌 = 17
• Abstract = 21
• 부록1 가족 Adaptation Partnership Growth Affection Resolve (Family APGAR) = 23
• 부록2 Cut Annoyed Guilty Eye-Opener (CAGE) = 24