섬유근통증후군에 대한 치료적마사지의 심리·생리적 효과 = (The)Psychophysiological effects of therapeutic massage on fibromyalgia syndrome

국문 초록 (Abstract)

섬유근통증후군에 대한 치료적마사지의 심리 ․ 생리적 효과

이 연구는 섬유근통증후군에 대한 치료적마사지의 심리․생리적 효과를 규명하는 것이다. 이 연구의 대상은 미국류마티스학회(ACR, 1990) 진단기준에 근거한 섬유근통증후군 환자(female 13)에게 치료적마사지처치를 한 실험집단(n=6)과 비 처치를 한 통제집단(n=7)으로 무선배정 하였다. 4주간(주 3회) 치료적마사지 처치 전․후, 심리․생리적 효과 검증을 한 결과는 다음과 같다.
섬유근통증후군의 제 증상완화를 위한 심리적 변화차이를 검증하기 위해 4주간의 치료적마사지처치에 따른 부적정서, 통증, 피로, 수면장애, 경직, 불안, 우울, 총무드는 모두 집단간 통계적으로 유의한 차가 나타났다. 반면 주관적 삶의 만족도, 신체활동, 사회활동, 혼란은 집단간 통계적으로 유의한 차가 나타나지 않았다.
치료적마사지에 대한 인터뷰에 의한 질적인 분석에서 주관적 심리변화는 수면장애, 통증, 피로, 기분상태, 이완 등의 향상된 효과와 처치 기간의 증가에 따른 치료효과의 지속을 나타냈다. 그러나 치료적마사지처치 완료 후 40일 경과 후에는 치료적마사지처치 효과가 감소한 사례도 나타났다.
섬유근통증후군의 제 증상완화를 위한 생리적 변화차이를 검증하기 위해 4주간의 치료적마사지에 따른 에피네프린과 노에피네프린 및 백혈구는 집단간 통계적으로 유의한 차가 나타나지 않았다. 반면 적혈구와 헤모글로빈은 집단간 통계적으로 유의한 차가 나타났으며, 혈소판은 집단과 시간의 상호작용 효과가 통계적으로 유의하게 나타났다.
이러한 결과를 토대로 볼 때 치료적마사지처치의 치료효과가 각각의 심리적․생리적 상호작용에 의한 섬유근통증후군의 제 증상을 완화시킴으로써 한국인 섬유근통증후군 환자에게 운동처방을 위한 전략적 방안으로 유용한 치료적마사지프로그램임을 확인할 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The Psychophysiological Effects of Therapeutic Massage
on Fibromyalgia Syndrome

The purpose of this study was to examine the psychophysiological effects of therapeutic massage on fibromyalgia syndrome. The subjects of this study were 13 female patients of fibromyalgia syndrome based on the diagnosis standard of American College Rheumatology (ACR, 1990). The subjects were assigned randomly to an experimental group (n=6) who had therapeutic massage and a control group (n=7) who did not do. Psychophysiological effects were tested before and after four weeks’ therapeutic massage (three times per week) and the results are as follows.
When four weeks’ therapeutic massage was applied to test psychological changes for remitting the symptoms of fibromyalgia syndrome, significant differences were observed between the two groups in negative emotion, pain, fatigue, sleep disorder, stiffness, anxiety, depression and general mood, but not in subjective life satisfaction, physical activities, social activities and confusion.
In qualitative analysis through interview about therapeutic massage, changes subjective psychological changes showed improvements in sleep disorder, pain, fatigue, mood and relaxation and the continuation of treatment effect resulting from the extension of treatment period. In some cases, however, the effect of therapeutic massage decreased after 40 days from the stoppage of therapeutic massage.
When four weeks’ therapeutic massage was applied to test physiological changes for remitting the symptoms of fibromyalgia syndrome, no statistically significant difference was observed between the groups in epinephrine, norepinephrine and white cell. However, significant differences were observed between the groups in red cell and hemoglobin, and thrombocyte showed a statistically significant effect of interaction between group and time.
The results of this study as presented above suggest that the therapeutic massage program is useful as a strategic method for remitting the symptoms of fibromyalgia syndrome through psychophysiological interaction in Korean fibromyalgia syndrome patients.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• Ⅰ. 서 론
• 1. 연구의 필요성 및 목적
• 2. 연구문제 및 연구가설
• 3. 연구의 제한점
• 4. 용어의 정의
• Ⅱ. 이론적 배경
• 1. 섬유근통증후군(fibromyalgia syndrome)
• 1) 섬유근통 증후군의 특성 및 임상 양상
• 2) 섬유근통증후군의 발생원인
• 3) 섬유근통증후군이 삶의 질에 미치는 영향
• 4) 섬유근통증후군을 위한 운동치료
• 2. 치료적마사지(therapeutic massage)
• 1) 마사지의 개요
• 2) 치료적마사지 기법
• 3) 치료적마사지의 심리적 효과
• 4) 치료적마사지의 생리적 효과
• 5) 섬유근통증후군을 위한 치료적마사지 매뉴얼(manual)
• Ⅲ. 연 구 방 법
• 1. 연구대상
• 2. 조사도구
• 3. 연구절차
• 4. 자료처리방법
• Ⅳ. 연 구 결 과
• 1. 치료적마사지의 심리적 변화
• 2. 치료적마사지의 생리적 변화
• Ⅴ. 논의 및 결론
• 1. 논의
• 2. 결론
• 3. 제언
• 참 고 문 헌
• 부록 A. 연구동의서
• 부록 B. 수동적관절운동을 포함한 치료적마사지 프로토콜
• 부록 C-1. 섬유근통증후군영향척도(K-FIQ)
• 부록 C-2. 기분상태척도(K-POMS)
• 부록 C-3. 주관적 삶의 질(Subjective Well-being)척도
• 부록 C-4. 맥길단축형통증척도(SF-MPQ)
• 부록 C-5. 우울척도(K-BDI)
• 부록 C-6. 수면장애측정척도
• 표 목 차
• 표 1. 섬유근통증후군 진단기준(The American College of Rheumatology, 1990)
• 표 2. 치료적마사지 시술을 위한 적합한 시간
• 표 3. 피험자의 신체적 특성
• 표 4. 각 질문지의 Cronbach's α 계수
• 표 5. 수동적 관절운동을 포함한 치료적마사지 프로그램
• 표 6. 주관적 삶의 질에 대한 각 집단별 평균 및 표준편차
• 표 7. 주관적 삶의 만족도의 공분산분석 결과
• 표 8. 정적정서의 공분산분석 결과
• 표 9. 부적정서의 공분산분석 결과
• 표 10. 섬유근통증후군 영향척도에 대한 각 집단별 평균 및 표준편차
• 표 11. 신체활동의 공분산분석 결과
• 표 12. 사회활동의 반복측정분산분석 결과
• 표 13. 주관적 통증지각의 반복측정분산분석 결과
• 표 14. 통증(SF-MPQ)에 대한 각 집단별 평균 및 표준편차
• 표 15. 감각차원의 반복측정분산분석 결과
• 표 16. 정동차원의 반복측정분산분석 결과
• 표 17. 현재통증강도(PPI)의 공분산분석 결과
• 표 18. 주관적통증지수(VAS)에 대한 반복측정분산분석 결과
• 표 19. 피로의 반복측정분산분석 결과
• 표 20. 수면장애의 반복측정분산분석 결과
• 표 21. 수면장애에 대한 각 집단별 평균 및 표준편차
• 표 22. 수면양상의 반복측정분산분석 결과
• 표 23. 수면평가의 반복측정분산분석 결과
• 표 24. 수면저해의 공분산분석 결과
• 표 25. 수면결과의 반복측정분산분석 결과
• 표 26. 경직의 반복측정분산분석 결과
• 표 27. 불안의 반복측정분산분석 결과
• 표 28. 우울의 반복측정분산분석 결과
• 표 29. 우울(BDI)에 대한 각 집단별 평균 및 표준편차
• 표 30. 우울(BDI)의 반복측정분산분석 결과
• 표 31. 기분상태(POMS)에 대한 각 집단별 평균 및 표준편차
• 표 32. 불안의 공분산분석 결과
• 표 33. 분노의 공분산분석 결과
• 표 34. 활력의 공분산분석 결과
• 표 35. 피로의 공분산분석 결과
• 표 36. 혼란의 반복측정분산분석 결과
• 표 37. 우울의 공분산분석 결과
• 표 38. 총 무드의 공분산분석 결과
• 표 39. 혈액변인에 대한 각 집단별 평균 및 표준편차
• 표 40. 에피네프린의 공분산분석 결과
• 표 41. 노에피네프린의 공분산분석 결과
• 표 42. 백혈구의 반복측정분산분석 결과
• 표 43. 적혈구의 공분산분석 결과
• 표 44. 헤모글로빈의 반복측정분산분석 결과
• 표 45. 혈소판의 반복측정분산분석 결과
• 표 46. 생리적 변인과 심리적 변인간 상관관계
• 표 47. 생리적 변인간 상관관계
• 표 48. 심리적 변인간 상관관계
• 그 림 목 차
• 그림 1. 섬유근통증후군 환자의 압통점
• 그림 2. 수면장애에 미치는 요인
• 그림 3. 실험과정 및 모형
• 그림 4. 치료적마사지 처치에 따른 삶의 만족도의 변화
• 그림 5. 치료적마사지 처치에 따른 정적정서의 변화
• 그림 6. 치료적마사지 처치에 따른 부적정서의 변화
• 그림 7. 치료적마사지 처치에 따른 신체활동의 변화
• 그림 8. 치료적마사지 처치에 따른 사회활동의 변화
• 그림 9. 치료적마사지 처치에 따른 주관적 통증지각의 변화
• 그림 10. 치료적마사지 처치에 따른 통증의 감각차원 변화
• 그림 11. 치료적마사지 처치에 따른 통증의 정동차원 변화
• 그림 12. 치료적마사지 처치에 따른 현재통증강도(PPI)의 변화
• 그림 13. 치료적마사지 처치에 따른 주관적 통증지수(VAS)의 변화
• 그림 14. 치료적마사지 처치에 따른 피로의 변화
• 그림 15. 치료적마사지 처치에 따른 수면장애의 변화
• 그림 16. 치료적마사지 처치에 따른 수면양상의 변화
• 그림 17. 치료적마사지 처치에 따른 수면평가의 변화
• 그림 18. 치료적마사지 처치에 따른 수면저해의 변화
• 그림 19. 치료적마사지 처치에 따른 수면결과의 변화
• 그림 20. 치료적마사지 처치에 따른 경직의 변화
• 그림 21. 치료적마사지 처치에 따른 불안의 변화
• 그림 22. 치료적마사지 처치에 따른 우울의 변화
• 그림 23. 치료적마사지 처치에 따른 우울(BDI)의 변화
• 그림 24. 치료적마사지 처치에 따른 불안의 변화
• 그림 25. 치료적마사지 처치에 따른 분노의 변화
• 그림 26. 치료적마사지 처치에 따른 활력의 변화
• 그림 27. 치료적마사지 처치에 따른 피로의 변화
• 그림 28. 치료적마사지 처치에 따른 혼란의 변화
• 그림 29. 치료적마사지 처치에 따른 우울의 변화
• 그림 30. 치료적마사지 처치에 따른 총 무드의 변화
• 그림 31. 치료적마사지 처치 후 실험집단의 무드프로파일 변화
• 그림 32. 실험처치 종료 4주 후 통제집단의 무드프로파일 변화
• 그림 33. 치료적마사지 처치에 따른 에피네프린의 변화
• 그림 34. 치료적마사지 처치에 따른 노에피네프린의 변화
• 그림 35. 치료적마사지 처치에 따른 백혈구의 변화
• 그림 36. 치료적마사지 처치에 따른 적혈구의 변화
• 그림 37. 치료적마사지 처치에 따른 헤모글로빈의 변화
• 그림 38. 치료적마사지 처치에 따른 혈소판의 변화