고혈압 유소견자를 위한 병원중심 건강증진프로그램 효과 = Effects of Hospital-Based Health Promotion Program for High Risk Hypertensive Clients at a Local Hospital in Korea|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Health promotion services in hospitals are becoming a major interest of the health care system due to improvements in medical science and health industry increase in chronic diseases, extension of life span and development of new cost-effective measures to control various disorders. This study was conducted to test the effectiveness of a hospital-based health promotion program for high risk hypertensive clients with quasi-experimental, nonequivalent pretest & posttest control group design at H hospital in G city.
The study subjects were 58 high risk hypertensive clients (experimental group = 29 and control group = 29) classified by JNC-Ⅶ who had participated in a hospital health screening from June, 2003 to September, 2004. The hospital-based health promotion program was developed to modify six risk factors (exercise, diet, weight control, smoking, alcohol and medication) by developing a health contract between an individual client and a nurse. The program consisted of 12 sessions in collaboration with the health promotion team.
The hospital-based health promotion team was composed of an internist, a radiologist, three nurses, two clerks and a DB specialist. The dependent variables were bio-physiological indices: systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), body weight, body mass index (BMI), body fat, trigryceride (TG), total cholesterol (TCH), high density lipids (HDL) and low density lipids (LDL); health promotion life profile (HPLP) and quality of life (QOL).
The study instruments were a sphygmomanometer (Japan, PYMaH), for checking BP; a Panix FE-810 for body weight; a DX-300 for BMI and body fat; and a H7180 for blood test; an HPLP-K revised by Park, I. S. in 1995; the Korean Psychological General Well-being Index revised by Lee H. K. 1996. The data were collected from December 2003 to April 2005 and analyzed by Chi-square, t-test, ANCOVA, Tukey's Studentized Range(HSD), and Cronbach's alpha using SAS 8.1 program.
The results of this study were as follows:
Hypothesis 1-1: 'SBP & DBP in the experimental group will decrease more than in the control group' were supported both in SBP (F = 9.08, p= .003) and in DBP (F = 5.79, p = .019)
Hypothesis 1-2: 'Body weight in the experimental group will decrease more than in the control group' was supported since weights decreased significantly in the experimental group (F = 4.19, p = .045), and the same result was found in the two-way ANCOVA (F = 27.12, p = .001).
Hypothesis 1-3: 'BMI in the experimental group will decrease more than in the control group' was fully supported since BMI in the experimental group decreased significantly (F = 11.24, p =.001), and the same result was found in the two-way ANCOVA (F = 6.85, p = .010).
Hypothesis 1-4: 'Body fat in the experimental group will decrease more than in the control group' was fully supported since body fat in the experimental group decreased significantly (F = 34.02, p = .001), and the same result was found in the two-way ANCOVA (F = 20.43, p = .001).
Hypothesis 1-5:'TG in the experimental group will decrease more than in the control group' was rejected. TG in the experimental group and in the control group decreased; but the difference between the groups was not significant (F = 2.88, p = .97).
Hypothesis 1-6: 'TCH in the experimental group will decrease more than in the control group' was rejected. TCH in the experimental group and in the control group decreased; the difference between the groups was not significant (F = 0,43, p = .515).
Hypothesis 1-7: 'HDL in the experimental group will increase more than in the control group' was rejected. On the contrary, HDL in the experimental group decreased somewhat; on the other hand, HDL in the control group also decreased but the difference was not significant (F = 3.24, p = .077).
Hypothesis 1-8:'LDL in the experimental group will decrease more than in the control group' was rejected. LDL in both groups decreased at almost same equivalence (F = 0.13, p = .724).
Hypothesis 2: 'HPLP in the experimental group will increase more than in the control group' was supported since HPLP in the experimental group increased significantly (F = 22.19, p = .001), and the same result was found in the two-way ANCOVA (F = 25.01, p = . 001)
Hypothesis 3: "QOL in the experimental group will increase more than in the control group' was rejected. QOL in the experimental group increased but QOL in the control group was almost the same between the two tests (F = 0.03, p = .871).
The findings show that the hospital-based health promotion program for high risk hypertensive clients had positive impacts on SBP, DBP, body weight, BMI, body fat, and HPLP but negative impacts on other variables. Follow-up longitudinal studies and other programs for health problems such as diabetes and obesity are recommended.

번역하기

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 고혈압 유소견자를 위한 병원중심 건강증진 프로그램을 개발하여 그 효과를 확인하기 위하여 G시 소재 H종합병원 건강증진센터에서 2003년 12월부터 2005년 4월까지 실시한 유사실험연구로 비동등성 대조군 전후설계이다.
연구대상자는 2003년 6월부터 2004년 9월 사이 H병원에서 종합건강검진을 받은 자 중 대상자 선정 기준에 의해 추출한 고혈압 유소견자로서 실험군 29명, 대조군 29명으로 총 58명이었다. 실험군은 사전조사 후 건강계약을 한 후 6개월에 걸쳐 총 12회기의 개별화된 간호중재를 통해 생활양식을 습관화하도록 하는 건강증진프로그램을 개발 · 적용하였다. 실험군은 프로그램 중간시기인 3개월 후 중간 조사와 6개월 후에 재조사를, 그리고 대조군은 사전검사와 6개월 후의 사후조사로 두 군 간의 중재 효과에 대한 가설을 검증하였다.
프로그램 내용으로는 고혈압 위험요인으로 밝혀진 운동, 식이조절, 체중조절, 금연, 절주 등 생활행태의 점차적인 변화를 유도하는 것으로 구성하였다. 프로그램 효과를 검증하기 위해서는 생리적 기능지표로 혈압, 체중, 체질량 지수, 비만도, 중성지방, 총콜레스테롤, HDL, LDL를 측정했고, 한국 성인을 대상으로 개발한 박인숙(1995)의 건강증진 생활양식 도구(HPLP)를 이용한 건강증진생활양식과 Brook, Ware & Davis(1979)가 개발하고 이형기, 김문갑, 김소영, 고혜영, 김철준(1996)이 수정 및 번역하여 검증한 한글번역판 일반적 심리상태(Korean Psychological General Well - Being Index) 척도의 도구를 이용한 삶의 질을 측정하였다.
수집된 자료는 SAS version 8.1 프로그램을 이용하여 실험군과 대조군 간의 사전 동질성은 Chi-square test와 t-test로, 건강증진 프로그램의 효과를 파악하기 위한 가설 검정은 t-test와 사전검사 값을 공변수로 한 공변량 분석(ANCOVA)과 고혈압단계까지 포함한 이원공변량 분석을 이용하였으며, 시간차별 종속변수의 변화정도는 Tukey's Studentized Range(HSD)로, 고혈압 관련 위험요인의 변화는 Chi-square test, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha 계수를 산출하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 제 1 가설 검정
‘고혈압 유소견자를 위한 건강증진프로그램에 참여하는 실험군은 대조군보다 생리적 기능이 향상될 것이다’는 제1가설은 7개의 부가설로 검증하였으며 혈압을 제외한 각 지표는 제2 공변수로 대상자의 혈압 단계를 사용하였다.
부가설 1-1 ‘수축기 혈압과 이완기 혈압은 실험군에서 대조군보다 감소할 것이다’에서 수축기 혈압(F = 9.08, p = .003)과 이완기 혈압(F = 5.79, p = .019)은 각각 유의한 차이로 지지되었다.
부가설 1-2 ‘체중은 실험군에서 대조군보다 감소할 것이다’에서 두 군 간에 유의한 차이를 나타냈고(F = 4.19, p = .045), 제 2 공변수로 분석 한 결과에서도(F = 27.12, p = .001) 같은 결과로 지지되었다.
부가설 1-3 ‘체질량 지수는 실험군에서 대조군보다 감소할 것이다’에서 두 군 간에 유의한 차이를 나타냈고(F = 11.24, p= .001), 제 2 공변수로 분석 한 결과에서도(F = 6.85, p = .010) 같은 결과로 지지되었다.
부가설 1-4 ‘비만도는 실험군에서 대조군보다 감소할 것이다’에서 두 군 간에 유의한 차이를 나타냈고(F = 34.02, p = .001), 제 2 공변수로 분석한 결과에서도(F = 20.23, p = .001) 같은 결과를 나타내어 지지되었다.
부가설 1-5 ‘혈청콜레스테롤, 중성지방은 실험군에서 대조군보다 감소할 것이다’에서 중재 후 중성지방은 대조군에서 보다 실험군에서 보다 많이 감소하는 경향을 보였으나 유의하지 않았으며, 혈청 콜레스테롤도 같은 결과로 기각되었다.
부가설 1-6 ‘고밀도 지단백(HDL)은 실험군에서 대조군보다 증가할 것이다’ 에서 중재 후 고밀도 지단백은 실험군에서 약간 줄었고 대조군에서는 많이 감소했으나 유의한 차이가 없어 기각되었다.
부가설 1-7 ‘저밀도 지단백(LDL)은 실험군에서 대조군보다 감소할 것이다’에서 실험군과 대조군의 감소 폭이 비슷하였고 두 군간 유의한 차이가 없어 기각되었다.
2) 제 2 가설 검정
‘고혈압 유소견자를 위한 건강증진프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 건강증진 생활양식 수행 정도가 높을 것이다’에서 두 군 간에 유의한 차이를 나타냈고(F = 22.19, p = .001) 이원공변량분석에서도(F = 25.01, p = .001) 같은 결과를 나타내어 지지되었다.
3) 제 3 가설 검정
‘고혈압 유소견자를 위한 건강증진 프로그램을 적용하여 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 삶의 질이 증가할 것이다’ 에서는 실험군에서 중재 후 약간 증가한 반면 대조군에서는 약간 감소했으나 두 군 간의 유의한 차이가 없어 기각되었다.
이상의 연구결과 병원중심 고혈압 유소견자를 위한 건강증진프로그램은 생리적 기능 지표에서는 수축기 혈압, 이완기 혈압, 체중, 비만도에서 그리고 건강증진 생활양식 수행에서 효과가 있었음을 확인하였다. 본 연구에서는 주로 신체계측을 통한 측정치와 직접적인 행위변화를 볼 수 있는 HPLP점수만 유의한 차이를 나타낸 것으로 나머지 혈액검사를 통한 종속변수와 삶의 질의 변화측정을 위해서는 종단적인 연구가 필요함을 알 수 있다. 또한 본 연구진행과정에서 병원조직 내에 새로 편성된 건강증진 팀이 공동으로 목표를 설정하고 경험을 함께 나눔을 통해 직원간의 계층의식이나 갈등 완화 및 동반자적 협력관계가 더욱 돈독하여졌음을 관찰할 수 있었다. 따라서 본 연구에서 개발한 병원중심 건강증진프로그램은 앞으로 고혈압 유소견자 뿐 아니라 다른 만성질환이나 이와 관련된 건강문제를 해결하기 위해서도 적용하여 병원건강증진사업을 위한 간호중재로 활용될 수 있다고 사료된다.

번역하기

본 연구는 고혈압 유소견자를 위한 병원중심 건강증진 프로그램을 개발하여 그 효과를 확인하기 위하여 G시 소재 H종합병원 건강증진센터에서 2003년 12월부터 2005년 4월까지 실시한 유사실험...