행동계약을 통한 토큰강화가 ADHD 아동의 문제행동 개선에 미치는 효과 = (The)Effects of token reinforcement through behavior contract on the improvement of problem behaviors of children with attention deficit hyperactivity disorder

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 행동계약을 통한 토큰강화가 ADHD 아동의 문제행동 개선에 미치는 효과를 밝히기 위한 것이다. 연구대상은 경상남도 사천시내의 초등학교 6학년 ADHD아동 3명이며, 실험설계는 피험자간 중다 기초선 설계(a multiple baseline design across subjects)를 사용하였다. 실험 절차는 기초선 기간, 중재 기간, 유지 기간으로 구성하고, 대상 아동의 문제행동을 아동 스스로 문제행동 관찰표에 기록하였으며, 교사도 아동의 행동을 관찰 기록하였다. 그리고 측정된 내용은 점수화하여 그래프로 처리하였다.
본 연구의 결과와 논의를 통하여 얻어진 결론은 다음과 같다.
첫째, 행동계약을 통한 토큰강화가 ADHD 아동의 「주의산만 행동」의 개선에 효과가 있다. 기초선 기간 중에는 주의집중 행동이 거의 나타나지 않거나 1～2회 정도의 주의집중 행동이 측정되었으나, 중재에 들어가면서 아동들 간에 차이는 있으나 주의산만 행동이 점차 감소하였고, 중재가 끝난 후에도 지속적으로 유지되는 것으로 나타났다.
둘째, 행동계약을 통한 토큰강화가 ADHD 아동의 「자리이탈 행동」의 개선에 효과가 있다. 대상 아동들은 기초선 기간에 비해 중재 기간 동안 「자리이탈 행동」의 빈도가 감소한 것으로 나타났다. 감소된 행동은 중재가 끝난 후에도 지속적으로 유지되어 행동계약을 통한 토큰강화의 효과가 있음이 확인되었다.
셋째, 행동계약을 통한 토큰강화가 ADHD 아동의 「과제불이행 행동」의 개선에 효과가 있다. 대상 아동들은 기초선 기간보다 중재에 들어가면서 「과제불이행 행동」의 감소를 보였으며, 중재가 끝난 후에도 지속적으로 유지되었다.
이 연구를 통해 몇 가지 시사점을 제언하면 다음과 같다.
첫째, 본 연구의 대상 아동은 3명으로 그 결과를 일반화하기에는 어려움이 있으므로 보다 광범위한 지역에서 많은 표본을 확보하여 실험·적용해 볼 필요가 있다.
둘째, 본 연구외의 표적행동 목록과 토큰사용 방법 그리고 토큰의 제작을 학년 수준에 맞게 형태나 모양을 달리하여 적용해 볼 필요가 있다.
셋째, ADHD 아동의 문제행동들의 개선이 지속적으로 유지될 수 있는 방안에 대한 후속적인 연구가 이루어져야 하며 앞으로 행동계약을 통한 토큰강화를 가정과 연계하여 실시함으로서 그 효과를 분석해 볼 필요가 있다.
넷째, ADHD 아동을 치료하기 위하여 문제행동을 수정한 상태가 계속유지 될 수 있도록 칭찬이나 격려와 같은 사회적 강화기법도 함께 적용해 보아야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to find out the effect of token einforcement through behavior contracts on problem behaviors of ADHD children. The study was conducted on three ADHD children in their 6th year in Sacheon City, Gyeongsang South Province by using a multiple baseline across subjects as the experimental design. In the procedures, a baseline period, a mediation period, and a maintaining period were set up. The children wrote down their own problem behaviors on the observation tables of their problem behaviors and the teacher recorded their problem behaviors, too. The results of their observations were graded and shown by graph.
The discussions and results of this study came to the following conclusion:
First, token reinforcement through the behavior contract had effect on the improvement of 'distraction behavior' of ADHD children. During the baseline period, they show almost no concentration behavior or one to two concentration behaviors. However, mediation period, there were differences between children, but their distraction behavior decreased gradually, and the improved behaviors continued after the mediation period.
Second, token reinforcement through the behavior contract had effect on the improvement of 'seat-leaving behaviors' of ADHD children. The targeted children showed a decreased frequency of seat-leaving behaviors during the mediation period compared to baseline period. The reduced behaviors continued after the mediation was finished, showing that the strengthening of token through behavior contacts is effective.
Third, token reinforcement through the behavior contract had effect on the improvement of 'behaviors of not doing assignment' of the children. The targeted children showed a decreased frequency of 'behaviors of not doing assignment' during the mediation period compared with the baseline period, and the reduced behaviors continued after the mediation was finished.
This study came up with following suggestions:
First, studies should be conducted on more children in more schools as the three children targeted in this study were not enough in number to generalize the outcome of the study.
Second, the target behavior list, the method of using token and the making of token should be changed to fit the level of children.
Third, more researches should be made on the method of making the improvement of problem behaviors of ADHD children continuously maintained. The effect of token reinforcement through action contracts needs to be analyzed in connection with homes.
Fourth, social reinforcement techniques such as commendation or encouragement should be applied to make the improved behaviors of ADHD children continuously maintained in a way to cure them.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구문제 = 3
• 3. 용어의 정의 = 4
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD) = 6
• 2. ADHD 아동의 발달적 특징 = 15
• 3. 행동계약 = 17
• 4. 토큰강화 = 24
• Ⅲ. 연구 방법 = 34
• 1. 연구 대상 = 34
• 2. 실험 설계 = 37
• 3. 선별 도구 = 37
• 4. 연구 절차 = 38
• 5. 자료처리 = 41
• Ⅳ. 연구 결과 및 논의 = 43
• 1. 연구 결과 = 43
• 2. 논의 = 53
• Ⅴ. 결론 및 제언 = 56
• 1. 결론 = 56
• 2. 제언 = 57
• 참고문헌 = 58
• Abstract = 62
• 부록 = 65