미신고 복지시설 노인의 사회적 지지와 우울.자아존중감에 대한 다층분석(HLM) : 개인 요인과 시설 요인을 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 미신고 시설 노인의 사회적 지지가 우울/자아존중감에 미치는 영향력을 실증적으로 분석하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 서울, 경기, 인천지역 14개 미신고 노인복지시설과 해당 시설 노인 222명을 대상으로 면접조사를 실시하였다. 조사를 통해 확보된 개인수준(1수준)과 시설수준(2수준)의 자료는 다층모형(HLM)의 분석기법에 따라 병합하여 분석하였다.
기술분석을 통해 분석대상 미신고 시설 노인과 시설 특성을 간략하게 살펴보면, 먼저 시설 노인 특성은 분석대상 중 여성노인의 비율이 80.6%로 우세했으며, 전체 노인의 평균 연령은 79.8세였다. 또한 시설 노인 중 국민기초생활보장 수급권자의 비중은 28.8%를 차지하였으며, 시설 평균 입소기간은 40.2개월인 것으로 분석되었다. 다음으로, 시설 특성은 운영주체가 개인인 경우와 종교단체인 경우가 각각 7개소였으며, 시설위치는 대도시와 소도시, 군소지역이 각각 8개소, 2개소, 4개소 순이었다. 총 14개 시설 중 8개소가 유료시설, 나머지 6개소는 무료시설이었으며, 시설장이 사회복지사 자격을 가진 시설은 5개소인 것으로 나타났다.
본 연구의 분석결과는 다음과 같이 요약할 수 있다.
첫째, 미신고 시설 노인의 우울과 자아존중감에 대한 사회적 지지의 영향력 분석에서 양적 측면의 구조적 지지는 통계적 유의성이 발견되지 않은 반면, 질적 측면의 기능적 지지는 우울과 자아존중감에 유의미한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 특히 구조적 지지는 우울에 대해 부정적 효과를 보이는 반면 자아존중감에는 긍정적 영향을 제공하고 있으며, 기능적 지지는 우울과 자아존중감에 모두 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
둘째, 미신고 시설 노인에 대한 개인특성변수 중에는 일상생활수행능력(ADL)과 영양상태, 교육수준, 국민기초생활보장 수급권자 여부가 우울에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 일상생활수행능력(ADL)과 교육수준은 선행연구에서도 변수의 영향력이 검증된 바 있다. 특히 미신고 시설 노인의 영양상태가 좋을수록 우울수준은 낮아지는 것으로 나타났으며, 국민기초생활보장 수급권자가 비수급권자 보다 오히려 우울수준이 낮은 것으로 확인되었다.
셋째, 미신고 시설에 대한 시설특성변수 중에는 시설 생활인 수가 시설 노인의 자아존중감에 부정적인 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 이는 시설 생활인 수가 많을수록 노인의 자아존중감 수준은 낮아지는 것을 의미한다. 또한 시설장이 자격증(사회복지사 및 양성과정)을 소지하고 있는 경우, 오히려 시설 노인의 자아존중감에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구에서 투입한 시설 특성은 노인의 우울과 자아존중감을 결정하는데 각각 17.5%와 8.9%의 설명력을 제공하였으며, 분석모형의 타당성도 확인되었다.
이상의 연구결과를 통해 다음과 같은 연구의 함의를 찾을 수 있다.
첫째, 미신고 시설 노인에 대한 사회적 지지 또는 지원을 위한 서비스와 프로그램을 확대하여야 한다. 본 연구에서 시설 노인에 대한 사회적 지지는 질적 측면의 기능적 지지가 노인의 우울과 자아존중감 모두에 주요 요인으로 확인됨에 따라 미신고 시설 내외의 동료나 시설종사자, 시설장, 지역사회자원 등 새로 형성된 사회적 관계망을 통해 노인들의 상호작용을 향상시킬 수 있는 다양한 방안이 마련되어야 할 것이다.
둘째, 미신고 시설 노인의 신체적 건강상태와 영양상태 개선을 위한 노력이 필요하다. 실제로 시설 노인 상당수는 노인성 질환뿐만 아니라 중증장애를 가지고 있어서 정기적인 검진이나 치료가 절실히 필요하며, 특히 미신고 시설 노인의 영양상태는 우울에 심각한 영향을 미치고 있어 노인의 영양상태 개선을 위해서는 푸드뱅크 등 타 기관과의 연계/협력을 통한 안정적인 식사공급을 위해 노력해야 할 것이다.
셋째, 미신고 시설의 생활인 수를 제한하여 가정과 유사한 소규모 형태로 운영하도록 유도해야 한다. 분석결과와 직접 관련성은 제시할 수 없으나 실제 관찰결과, 소규모 시설 노인일수록 시설종사자와 시설동료간에 보다 친밀한 관계가 형성되고 있었는데, 미신고 시설의 소규모화는 무엇보다도 시설 노인의 삶의 질 향상을 위해 선행되어야 한다. 뿐만 아니라, 시설의 소규모화는 제한된 물리적 공간에 과다한 인원이 생활하면서 발생하는 서비스 질의 하락과 위험가능성을 막기 위한 효과적인 방안이 될 수 있다.
넷째, 미신고 노인복지시설은 단일한 형태의 시설로 인식되기 보다는 입소비용별 분류에 따라 차별적인 접근이 필요하다. 특히 우울과 자아존중감 수준의 차이는 신고/미신고 시설간의 차이보다는 유무료시설간의 차이가 크게 나타나는 것으로 보아, 향후 미신고 노인복지시설에 대한 정책적/학문적 접근에 있어 유료시설과 무료시설간의 차이를 적절히 고려해야 할 것이다.
다섯째, 미신고 노인복지시설에 대한 보다 장기적인 관점에서의 역할과 기능 정립이 이루어져야 할 것이다. 미신고 시설은 시설의 인적/물적 자원의 한계로 인해 사회복지시설과 같은 전문적 서비스를 제공하기는 어려운 것이 사실이다. 이에 미신고 시설의 역할을 숙식보호서비스 제공 위주의 기초보호시설로 규정하고, 법인으로 전환하는 시설에 대해서만 전문사회복지시설의 기능을 수행할 수 있도록 하는 방안을 통해 미신고 시설의 역할과 한계를 분명하게 규정함으로써 신고 시설과 지역사회보호간의 완충적인 역할을 수행할 수 있도록 하는 것도 하나의 대안이 될 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 서 론 11
• 제 1 절 연구의 필요성 11
• 제 2 절 연구목적 18
• 제 2 장 이론적 배경 19
• 제 1 절 미신고 노인복지시설 19
• 1. 미신고 노인복지시설의 개념과 현황 19
• 2. 미신고 노인복지시설에 관한 선행연구 25
• 제 2 절 노인의 우울.자아존중감 29
• 1. 우울.자아존중감의 정의 29
• 2. 노인의 우울.자아존중감에 관한 선행연구 32
• 제 3 절 노인에 대한 사회적 지지 39
• 1. 사회적 지지의 정의 39
• 2. 사회적 지지의 이론적 모델 41
• 제 4 절 노인의 사회적 지지와 우울.자아존중감에 관한 연구 55
• 제 3 장 연구방법 63
• 제 1 절 연구대상 63
• 제 2 절 자료수집방법 67
• 제 3 절 연구가설 68
• 제 4 절 주요변수와 측정방법 69
• 1. 종속변수 69
• 2. 독립변수 70
• 3. 통제변수 71
• 제 5 절 분석모형 74
• 제 6 절 분석방법 75
• 1. 다층분석의 특성 75
• 2. 다층분석의 통계모형 77
• 제 4 장 분석결과 82
• 제 1 절 미신고 시설 노인의 일반적 특성 82
• 1. 인구사회적 특성 82
• 2. 가족 특성 85
• 3. 신체.물리적 특성 87
• 제 2 절 미신고 노인복지시설의 일반적 특성 89
• 1. 시설 특성 89
• 2. 시설장 특성 91
• 제 3 절 미신고 시설 노인에 대한 사회적 지지 93
• 1. 구조적 지지 93
• 2. 기능적 지지 95
• 제 4 절 미신고 시설 노인의 우울.자아존중감 96
• 1. 우울 96
• 2. 자아존중감 101
• 제 5 절 미신고 시설 노인의 우울.자아존중감 영향요인 106
• 1. 우울 영향요인 109
• 2. 자아존중감 영향요인 114
• 제 5 장 결 론 127
• 제 1 절 연구결과 요약 127
• 제 2 절 연구함의 130
• 제 3 절 연구의 제한점 및 제언 133
• 참고문헌 135
• 부록 1. 개인요인에 대한 회귀분석 149
• 부록 2. 시설종사자 수와 시설장 근무기간을 투입한 다층분석 151
• 1. 우울 영향요인 151
• 2. 자아존중감 영향요인 153
• 부록 3. 설문도구 155
• 국문초록 169
• Abstract 172