장애인 만성질환자의 의료서비스 이용 요인에 관한 연구 : 건강보험 지역가입자를 중심으로 = (The) study of on the influential factors on the health service utilization by chronic patients with disabilities : focused on the self-employed of national health insurance

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to examine factors to influence using health services of people with disabilities and different factors of using health services between people with disabilities and the others. For this, the results of health services which local members of health insurance used for diabetes, high blood pressure, stroke, and arthritis from health insurance corporation.Subject was 1537 people with disabilities and 4586 people with non-disabilities.Also, Anderson Model of health reliance was used for analysing using factors of health services.The major findings are as follows :First, sex had influence on using health services of chronic patients with disabilities. women outpatients were smaller than men. Also, women examination rates were lower than men. However, in case of people with non disabilities women used health services more than men.Second, age had influenced on using health services of chronic patients with disabilities. When age increased, health examination rates and visiting days of outpatients were increasing. also, in case of people with non-disabilities, age was also affecting health examination rates and numbers of outpatients.Third, division between the head of family and member of family did not influence clonic patients of health services regardless of people with disabilities and non disabilities.Forth, economic level influenced on using health service of chronic patients with disabilities. when economic level was lower, visiting days of outpatients, examination rates, and hospitalization days decreased. In case of people with non-disabilities, economic level influenced on visiting days of outpatients, and the direction was the same.Fifth, residence region influenced on using health services of chronic patients with disabilities. residents in farm villages visited hospitals more than residents in cities. Also, residents in farm villages hospitalized less than residents in cities. In case of people with non-disabilities, residence region influenced on visiting days of outpatients.Sixth, the number of chronic diseases influenceed on using health services. Specially when the number of chronic diseases increased, visiting days of outpatients and hospitalization days were increased. In case of people with non-disabilities, the number of chronic diseases influenced on hospitalization days, and the direction was the same with people with disabilities.Based on finding, to improve health insurance policy, proposals are as follows.Economic level is important factor of using health services of people with disabilities. Therefore, burden cost of the person himself or herself should be reduced. Also, health insurance coverages should be expended, and transportation and helper needed using health services should support. And in farm villiages many health agents should be established because of increasing old people in aged societies. Finally, public information of health examination should be enforced for women with disabilities.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 장애인의 의료서비스 이용에 영향을 미치는 요인을 파악하고, 장애인과 비장애인의 의료서비스 이용 요인에 차이점이 있는가를 살펴보는 것을 목적으로 하고 있다. 이를 위해 건강보험 지역가입자가 2003년 1년 동안 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 관절염의 4대 만성질환에 대해서 의료서비스를 이용한 결과를 건강보험공단의 자료를 근거로 분석하였으며, 총 분석 대상자는 장애인 1,537명, 비장애인 4,586명이었다. 의료서비스 이용 요인을 분석하기 위해 Andersen의 모델을 연구모형으로 하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다.첫째, 성별은 장애인 만성질환자의 의료서비스 이용에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 외래방문횟수를 보면 여성이 남성보다 외래방문횟수가 적었다. 또한 건강검진 수검율에 있어서도 여성이 남성보다 수검율이 낮았다. 반면 비장애인의 경우에는 여성이 남성보다 의료서비스 이용이 더 많았다.둘째, 연령은 장애인 만성질환자의 의료서비스 이용에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 연령이 증가할수록 외래방문횟수와 건강검진 수검율이 증가하였다. 또한 비장애인의 경우에도 장애인과 마찬가지로 연령은 외래방문횟수와 건강검진 수검율에 영향을 미쳤고, 그 방향도 같았다.셋째, 세대주세대원 구분이 장애인과 비장애인 모두 의료서비스 이용에 미치는 영향은 통계적으로 유의미하지 않는 것으로 나타났다.넷째, 경제수준은 장애인 만성질환자의 의료서비스 이용에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 경제수준이 낮을수록 외래방문횟수와 입원일수, 건강검진 수검율이 감소하는 경향을 보였다. 비장애인의 경우 경제수준이 외래방문횟수에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 그 방향은 장애인의 경우와 같았다.다섯째, 거주지역은 장애인 만성질환자의 의료서비스 이용에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 도시 거주자보다 농어촌 거주자가 외래방문횟수가 많았다. 또한 농어촌 거주자가 도시 거주자보다 입원일수가 적었다. 비장애인의 경우에는 거주지역이 외래방문횟수에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 그 방향은 장애인의 경우와 같았다.여섯째, 만성질환 이환수는 장애인 만성질환자의 의료서비스 이용에 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 중복이환수가 증가할수록 외래방문횟수와 입원일수가 증가하는 것으로 나타났다. 비장애인의 경우에도 만성질환이환수가 외래방문횟수와 입원일수에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 그 방향은 장애인의 경우와 같았다.분석결과를 토대로 현재의 건강보험제도를 보완하기 위해 정책제안을 제시하면 다음과 같다. 경제수준은 장애인의 의료서비스 이용 결정에 매우 중요한 요인이 되고 있다. 따라서 장애인에 대해서 본인부담금의 비율을 경감시킬 필요가 있다. 또한 건강보험 급여를 확대하여 장애인이 의료서비스를 이용하는 데 필요한 교통 및 이동수단과 도우미를 건강보험 급여로 이용할 수 있게 지원해주어야 한다. 마지막으로 건강검진 수검율이 현저하게 낮은 여성장애인을 대상으로 건강검진 홍보를 강화할 필요가 있다.