PTSD의 인지행동치료

국문 초록 (Abstract)

외상후 스트레스 장애(Posttraumatic Stress Disorder; 이하 PTSD)는 복잡하고 현대화된 사회속에서 누구나 경험할 수 있는 장애이다. PTSD의 주된 임상양상은 고통스런 정서가 동반되는 반복적이고 침투적인 외상적사고의 재경험(반복되는 고통스런 이미지, 꿈, 악몽 등), 외상과 관련된 자극에 대한 회피 또는 관련된 반응의 마비(numbness), 지속적인 과각성상태(성마름, 놀래기, 수면장애) 등이다. 보통 PTSD에는 외상과 관련된 불안과 회피 이외에도, 죄책감, 수치, 우울, 일반불안 등의 부정적인 정서가 동반된다(민성길, 2005). PTSD에 대한 효과적인 치료법으로 알려진 인지행동치료(CBT)는 정서처리, 외상관련 사고와 기대, 기억과 도식 들을 중점적으로 다룬다. 대표적인 CBT는 지속노출(Prolonged Exposure; PE), 스트레스 면역 훈련(Sterss Inoculation Training; SIT), 인지치료(Cognitive Therapy; CT), EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing), 변증법적 행동치료(Dialectical Behavior Therapy; DBT) 등이 있다. PE는 성폭행 피해 여성들을 위해 개발된 치료법이었으나 전쟁, 자연재해 등 다양한 외상들에 대해 효과적이라는 것이 검증되었다. 또한 치료효과가 CT, SIT, EMDR 들과 비슷하거나 더 우수하고, 다른 치료들과 종종 결합되어 쓰인다. CT 역시 PE와 동등한 치료효과가 있거나 PE와 결합되어 쓰일 때 그 효과가 극대화된다. 우리나라에서는 PTSD의 병리에 대한 연구들은 비교적 활발히 실시되고 있으나, 학술적으로 보고된 인지행동적 개입은 매우 드문 실정이다. 현대사회에서 PTSD는 날로 증가하고 있으므로, 향후 국내에서도 PTSD 개입을 위한 다양하고 세분화된 CBT가 개발 및 실시되어야 할 것이다.