만성질환 아동을 둔 가족의 심리적 적응에 관한 가족 탄력성 모형의 검증 = Resiliency model in families of children with chronic disease : focusing on the psychological adaptation process

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 만성질환 아동 가족의 심리적 적응 과정을 밝힌 McCubbin과 McCubbin(1993)의 매개 모형(mediated model)이 한국의 경우에도 적용이 되는지를 공 변량 구조모형 접근법(covariance structure modeling approach)을 적용하여 검증하였다. 본 연구의 모형에서의 가설은 아동의 만성 질환으로 인한 가족 긴장도는 가족의 인지적 평가, 가족 내구력, 사회적지지 및 문제 해결 적 의사소통의 매개를 거쳐 가족 적응을 예언한다는 것이다. 본 연구에서는 만성 질환 아동을 둔 209가족을 대상으로 가족 내 긴장도, 인지 평가, 가족 내구력, 사회적 지지, 문제 해결을 위한 의사소통, 가족 적응을 측정하기 위하여 설문지 조사 방법을 사용하였다. 본 연구의 결과는 구조 방정식 모형 접근 방법을 사용하여 분석되었다. 네 가지 대안 모형들이 제안 및 검증되었으나, 모두 부적합함이 입증됨으로써 가설적 매개 모형을 지지해주었다. 연구 결과는 본 매개 모형이 만성 질환 아동을 둔 가족의 심리적 적응을 설명하는데 적합하다는 것을 보여주고 있다. 마지막으로 본 연구의 의의와 제한점이 논의되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study verifies that mediated model by McCubbin & McCubbin (1993) can be applied to explain the psychological adaptation process of the Korean families with children of chronic diseases through the covariance structure modeling approach. The hypothesis for this study was that the psychological adaptation of the families with children of chronic diseases can be predicted by mediations of cognitive appraisal, family hardiness, social support and problem solving communication in families. This study employed the method of questionnaires, asking 209 families to mark on the Family Strains Index, Family Appraisal Index, Family Hardiness Index, Social Support Index, Family Problem Solving Communication and Family Attachment & Changeability Index. The results were analysed using structural equation modeling approach. Four alternative models were also examined but turned out to be inappropriate, which supported the hypothesis of this study. Study results show that mediated model is appropriate for explaining the psychological adaptation process of families with children of chronic diseases. Finally, the significance and limitations of this study were discussed.

참고문헌 (Reference)

1 "환자 조사 보고서" 보건 복지부 한국 보건 사회 연구원 1999

2 "한국 중앙 암 등록 사업 연례 보고서" 보건 복지부 1998

3 "페닐케톤뇨증 아동 어머니의 스트레스와 대처" 1994

4 "퇴원에 따른 만성 질환아 어머니의 반응과 환아 돌보기지지 요구" 서울대학교 2001

5 "정신 지체인 가족의 적응" 한양대학교 1997

6 "정신 지체아와 자폐아 부모가 지각하는 가족 요구 가족 특성 및 통제 부위와 변인간 상관 관계" 대구대학교 1995

7 "장애아동 가족의 복원력 모델 연구" 성균관대학교 2000

8 "장애아 가정의 긴장과 적응에 관한 일 연구 어머니의 대처 자원을 중심으로" 이화여자대학교 1988

9 "장애 아동의 가족 스트레스와 적응의 구조 모형" 1992

10 "장애 아동 가족의 적응과 아동의 사회적 능력에 관한 연구 가족 탄력성의 효과를 중심으로" 이화여자 대학교 2001

11 "입원 환아 부모의 불안과 사회적지지 강인성의 관계 연구" 순천향대학교 2001

12 "입원 아동 가족의 불확실성과 불안" 8 (8): 67-75, 2001

13 "암환아의 질병 적응 관련 요인 분석" 연세대학교 2001

14 "아동의 만성질환이 환아 및 환아 가족의 일상생활에 미치는 영향" 8 (8): 135-145, 2001

15 "소아암 환자의 초기 진단단계의 간호중재 프로토콜 개발" 8 (8): 44-53, 2001

16 "소아암 환아 가족의 스트레스, 인지적 사회적지지, 적응." 한양대학교 1999

17 "소아암 초기 생존 아동의 학교생활 경험" 연세대학교 2001

18 "사건귀인 및 무망감과 우울의 관계 공변량 구조 모형을 통한 분석" 1993

19 "발달과정에서 위험요소에 노출된 유아의 심리적 건강성과 보호요인 분석" 23 (23): 1-15, 2002

20 "발달 장애아 어머니들의 심리적 적응 방법 성균관대학교 인문 과학 연구소" 1993

21 "만성 환자 가족의 부담감 우울 및 적응에 관한 연구" 경희대학교 2001

22 "다변량자료분석의 이해와 활용" 학지사 1998

23 "구조 방정식 모형의 적합도 지수 선정기준과 그 근거" 19 (19): 161-177, 2000

24 "구조 방정식 모형의 기초." 2000

25 "공변량 구조 분석" 1990

26 "골수이식 환자의 심리 사회적 적응에 영향을 미치는 요인에 관한 연구" 이화여자대학교 2001

27 "가족 기능 스타일과 강점이 정신 지체아의 사회적 기술에 미치는 영향" 숭실대학교 1997

28 "coping of family who has a child with chronic illness" Univ 1994

29 "and the competence of the child in school Monographs of the Society for Research in Child Development" 1982

30 "and protective factors in developmental of psychopathology Advanced in clinical psychology" Plenum 1-52, 1985

31 "and Developmental in Children" Johns Hopkins University Press 1988

32 "The study of stress and competence in children A building for developmental psychopathology" 97-111, 1984

33 "The relationships among uncertainty and psychological distress in adolescents recently diagnosed with cancer" 15 (15): 37-46, 1998

34 "The impact of childhood cancer on the United States and world" 40 : 355-367, 1990

35 "Survival in childhood cancer Clinics in Oncology" 1985195-204

36 "Structural Equation Modeling with EQS and EQS/Windows" SAGE Publications 1994

37 "Stress, Coping, and Health in Families : Sense of Coherence and Resiliency." SAGE Publications 1998

38 "Stress and social networks in families with a handicapped" 67-77, 1984

39 "Stability of intelligence from preschool to adolescence The influence of social and family risk factors" 80-97, 1993

40 "Social support and coping in young adolescents with cancer" 21 (21): 235-240, 1995

41 "Self-esteem and hopefulness in adolescents with cancer" 16 (16): 35-42, 2001

42 "Resiliency and vulnerability to adverse developmental outcomes associated with poverty" 416-30, 1991

43 "Resilience in children's adaptation to negative life events and stressed environment" 462-466, 1991

44 "Research on children of affectively ill parents:Some considerations for theory and research on normal development" 2 : 349-366, 1990

45 "Psychological and family factors in adolescent oncology Major topics in adolescent oncology" In C Future Publishing Company Inc -349, 1987

46 "Prospects and promises in the study of resilience" 5 : 497-502, 1993

47 "Prebirth to preschool family predicting children's adaptation to kindergarten Exploring family relationships with other social contexts Advances in family research" Lawrence Elbaum Associates 75-114, 1994

48 "Perspectives on Coping and Intervention" Mosby-Year Book Inc 1993

49 "Paths leading to teenage psychiatric symptoms and substance use Developmental epidemiological studies in Woodlawn" Raven Press 17-51, 1983

50 "Generic features of families under stress" 49 : 139-150, 1958

51 "Family relations as risk factors for the onset and course of schizophrenia Risk and protective factors in the developmental of psychopathology" Cambridge University Press 408-423, 1990

52 "Family assessment: Resiliency, Coping and Adaptation." University of Wisconsin Publishers System. 1996

53 "Families under stress" Harper & Row 1949

54 "Exploring the lived-experience of childhood cancer survivors" 13 (13): 153-162, 1998

55 "Experiences of cancer in children and adolescents" 19 (19): 54-59, 1995

56 "Development of two instruments examining stress and adjustment in children with cancer." 14 (14): 178-185, 1997

57 "Children under stress Perspectives on antecedents and correlates of vulnerability and resistance to psychopathology Futher explorations in personality" ar (ar): 1981196-269

58 "Adolescent outcomes for hyperactive children perspective on general and specific patterns of childhood risk for adolescent education" 786-799, 1988

59 "A review of research on resilience in children American Journal of Orthopsychiatry" 6-22, 1991

60 "A Theoretical framework for family adaptation to head injury" july/august/september : 40-45, 1993

61 "A Review of the literature on resilience in the adolescent with cancer" 16 (16): 78-89, 1999

62 "A Beginner's Guide to Structural Equation Modeling" Lawrence Erlbaum Associates, Publishers. 1996