이황화탄소 중독과 심박동수 변이와의 관련성 = The Association of Carbon Disulfide Poisoning with Heart Rate Variability

국문 초록 (Abstract)

목적: 1980년대 말에 레이온 섬유를 생산하는 업체에서 대규모 이황화탄소 중독 사례가 발생하였으며 1998년까지 사망자 38명을 포함하여 830명의 근로자들이 이황화탄소 중독으로 진단되었다. 이황화탄소 중독으로 진단 받았던 환자들과 정상인들의 심박동수 변이를 측정하여 이황화탄소 노출이 중단된 상태에서의 건강영향에 대해 조사하였다. 아울러 환자군을 대상으로 이황화탄소 노출량과 심박동수 변이와의 사이에 양-반응 관계가 있는 지를 조사하였다.
방법: 이황화탄소 중독으로 진단된 71명의 남성 퇴직 근로자들을 환자군으로, 이황화탄소를 포함한 유기용제에 직업적으로 노출된 적이 없고 심혈관계질환이 없는 환자군과 같은 연령대의 남성 127명을 대조군으로 선정하였다. 두 군에서 자기 기입식 설문지를 이용하여 연령, 흡연, 음주, 규칙적인 운동, 과거의 직업력 및 질병력 등에 대한 정보를 수집하였다. 건강검진을 통해 신장, 체중, 혈압을 측정하고 심전도 검사, 흉부 방사선 촬영 등을 실시하였다. 심박동수 변이의 지표로서 시간 영역(maximum, average, minimum RR interval)과 주파수 영역(low frequency - LF, high frequency - HF, total power spectrum - TPS, LF/HF ratio)을 측정하였다. 환자군에서
과거의 이황화탄소 노출에 대한 지표들(근무기간, 근무부서별 노출량, 누적노출지수, 퇴사기간)을 조사하여 심박동수 변이와 양-반을 관계가 있는 지를 평가하였다.
결과: 단변량 분석에서 두 군의 시간 영역 측정치에는 유의한 차이가 없었다. 이에 비해 고주파 영역을 제외한 주파수 영역 측정치들은 환자군들이 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 다중선형분석에서 이황화탄소 중독의 과거력은 모든 주파수 영역 변수들과 음의 관계를 나타냈으며, 특히 저주파 영역(p＜0.05)과 저주파/고주파 비(p＜0.05)에 유의한 영향을 나타냈다. 환자군에서 이황화탄소 노출 지표들과 심박동수 변이와의 양-반응 관계를 조사하였으나 유의한 관계는 나타나지 않았다.
결론: 환자군에서 이황화탄소와 심박동수 변이와의 사이에 양-반응관계를 확인할 수는 없었으나 환자군과 정상인을 비교했을 때 저주파 영역과 저주파/고주파 비 등에서 심박동수 변이의 감소가 있었다. 이황화탄소의 노출이 중단된 상태에서도 심혈관계 건강영향이 있을 가능성에 대한 연구가 더 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: Mass poisoning by carbon disulfide (CS_(2)) occurred in a viscose rayon factory in Korea. Up until 1998, 830 employees, including 38 who had died, were diagnosed with CS_(2) poisoning. Among the CS_(2) poisoned subjects, heart rate variability (HRV) was evaluated to investigate whether the toxic effect of CS_(2) persists after the exposure has ceased. The dose-response relationship between carbon disulfide exposure and HRV was also evaluated.
Methods: The case group was comprised of 71 retired male workers diagnosed as being CS_(2) poisoned. The control group was comprised of 127 males of same age-range who had no history of CS_(2) exposure and cardiovascular diseases. Information on individual age, height, weight, weight, cigarette smoking, alcohol drinking, regular exercise, medical and occupational history, chest x-ray, and ECG recording of the two groups were collected through a self-administered questionnaire and with a medical examination, Time (maximum, average, minimum RR interval) and frequency domain measures (low frequency - LF, high frequency - HF, total power spectrum TPS, and LF/HF ratio) of the two groups were analyzed. CS_(2) exposure indices of the case group (duration of employment, exposure level per work department, cumulative exposure index and duration of retirement) were investigated.
Results: Using a univariate analysis, the frequency domain measures for the case group were significantly lower than those in the control group, except for HF. In the multivariate analysis, previous history of CS_(2) poisoning was inversely related to all frequency domain parameters and it significantly affected the LF(p＜0.05). There was no significant dose-response relationship between CS_(2) exposure indices and HRV parameters in the case group.
Conclusion: This study suggests that further studies are necessary to evaluate the residual effects of CS_(2) poisoning even after the CS_(2) exposure has ceased.