청소년 자살기도자의 정신의학적 특성 = The Psychiatric Characteristics of Suicide-Attempters in Adolescence

국문 초록 (Abstract)

연구목적
본 연구는 청소년 자살기도자 집단을 대상으로 자살기도의 방법과 동기, 자살의 위험도, 그리고 임상적 특성을 조사하고, 자살기도자 집단, 청소년 우울증 집단 및 정상 대조집단 간에 우울증상, 자살 사고와 자아상을 비교 조사하며, 아울러 청소년에서 자살기도자를 판별할 요인들을 찾아보고자 하였다.
연구방법 :
연구 대상은 1994년 3월부터 1995년 7월까지 자살을 기도하여 내원한 14∼18세 사이의 모든 환자 21명이 자살기도자 집단이었고, 같은 연구기간 동안 주요 우울증으로 통원치료 또는 입원치료를 받은 14∼18세 사이의 환자 22명이 우울증 집단, 그리고 정상 대조집단은 서울시 소재의 중고등학생 42명이었다. 세 집단을 대상으로 Rick Estimators for Suicide, Scale for Suicidal Ideation, Beck Depression Inventory, Offer's Self Image Questionnaire의 측정도구들을 적용하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
연구결과 :
자살기도자 집단이 우울증 집단에 비해 QSIQ의 동성조절척도와 도덕성척도의 점수가 유의하게 낮았으니 두 집단 간에 그 외의 자아상척도들은 유의한 차이가 없었으며, 자살사고와 우울증상 척도에서도 차이가 없었다.
청소년 자살기도자들에서 academic failure, helplessness, suicidal idea, irritable mood, lack of impulse control, 그리고 low morality 등이 우을증 청소년과 판별할 수 있는 요인들임을 알 수 있었다.
청소년 자살기도자들은 자살기도가 비교적 덜 치명적이며 자살위험도도 낮은 편이었다. 한편 거의 절반의 자살기도자가 정신과적 접근이나 치료를 거절한 것으로 나타났다.
청소년에서 자살기도의 직접적인 주요 원인들은 부모와의 말다툼, 학업성적의 저하 또는 실패, 친구들과의 불화 등이었다.
결 론 :
청소년에서 자살기도자의 임상적 특성은 자살을 기도하지 않은 우울증 환자의 특성과 유사하며, 단지 자살기도자들이 보다 충동적이고 낮은 도덕성을 보임을 알 수 있었다. 청소년 자살기도자들에서 우울증 환자들과 판별할 수 있는 요인들이 나타나 이들이 자살의 예측인자일 가능성을 시사하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives : We airmed at assessing the clinical characteristics and the suicidal ideas of suicidal attempters, and comparing the depressive symtoms, the suicidal ideas and the perceived self images of suicide-attempters with those of depressive patients and normal controls in adolescence.
Methods : We included three groups, aged 14-18 years old: Suicide-attempter group, Depressive patient group, and Normal control group. Suicide-attempter group consisted of 21 patients who attempted suicide, and then were admitted into the emergency room from March 1994 to July 1995. Depressive group consisted of 22 patients who were diagnosed with major depression, and were treated during the same period. Forty-two normal controls were 8-12th grade students. Interview were conducted using following instruments : Risk Estimators for Suicide(RES), Scale for Suicidal Ideation(SSI), Beck Depression Inventory(BDI), and Offer's Self Image Questionnaire(OSIQ).
Results : Major reasons of suicide attempt were quarrels with parents, academic failure, conflict with friends and so forth. There were no significant differences of BDI and SSI scores between suicide attempters and depressive adolescents but both groups showed significantly higher scores of BDI and SSI than control group. Suicide attempters showed lower scores of Impulse control and Morals subscales in OSIQ than depressive and control groups. Both suicide attempters and depressive adolescents had lower score of Psychopathology subscale than controls. Discriminating predictors between suicide attempters and depressive adolescents were found : academic failure, helplessness, suicidal idea, irritable mood, lack of impulse control, and low morals.
Conclusion : The clinical profiles of suicide attempters were similar to those of depressed adolescents : depressive symptoms severity, suicidal ideas, and most of perceived self-images. Attempters suicide could be predicted in depressed adolescents with several discriminants.