외상후 스트레스 장애의 지속노출치료 : 교통사고 피해자 증례 보고 1례

국문 초록 (Abstract)

외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder: 이하 PTSD)는 매우 흔한 질환이나 치료에
잘 반응하지 않고 만성화되는 경향이 높으며 다른 장애와 동반되는 경우가 많아 만성적으로 대인 관계와 사회적 기능에 장애를 초래하는 심각한 질환이다. 현존하는 PTSD 치료법 중 정신사회적 접근으로는 인지행동치료가 가장 효과적이라는 데 일치된 의견을 보이고 있으며, 1990년대에 외상에 초점을 맞추는 지속노출치료(prolonged exposure: 이하 PE)가 도입되어 여러 PTSD 집단에서 장단기적인 효과가 있음이 입증되고 있다. 본 증례의 경우 41세의 교통사고 피해자로 수 년 이상 충분한 기간의 약물치료와 정신과적 가료에도 불구하고 임상 증상과 기능 장애가 지속되었으나 12회기의 PE 시행에 따라 임상 증상은 물론 극심한 회피로 인해 초래되었던 일상생활의 장애들이 호전되는 등의 효과를 거두었다. 상당한 시간과 노력이 소요되는 PE를 국내 임상 현장에서 전반적으로 시행하기는 어려울 지라도 이에 대한 관심과 지속적인 시도가 필요할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a highly prevalent disorder with impairment of functions in important areas of daily life and high rates of comorbidity. As many studies for pathophysiology of PTSD have been carried out, there is an increasing body of knowledge about various treatment strategies.
Nevertheless, even after treatment the majority of patients continue to have substantial residual symptoms for long time. Several recent meta-analyses show that exposure therapy is a well established and one of the most effective psychological treatment for PTSD. Among them, recently introduced prolonged exposure therapy (PE) is thought to lead to permanent change in the pathologic trauma memory and hence to have durable gains through emotional processing. A 41-years-old married woman who was a victim of traffic accident and had severe PTSD symptoms over 3 years with appropriate pharmacotherapy and psychiatric management was enrolled for PE. With 12 session focusing imaginal exposure and in vivo exposure, which deals reprocessing her distorted and dysfunctional cognition, her PTSD symptoms were greatly improved and her daily function was markedly improved. Further application and wide use of PE
in PTSD may have beneficial effect in managing this chronic condition to be difficult to treat.

목차 (Table of Contents)

• 초록
• 서론
• 증례
• PE
• 논의
• 참고문헌
• Abstract