부모설문에 의한 아동의 행동문제분석 : 예비적 연구 A Prelimary Study = Child Behavior Symptom Questionaire and Child Psychiatric Diagnoses

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 일반한국 아동의 행동, 정서 문제에 관한 광범위한 역학조사의 예비연구로서 아동의 정서, 행동 문제에 관한 부모설문이 소아정신과 분야에서 진단적인 이용가치가 있고 타당한 것인가를 검증하기 위해 실시되었다. 대상은 소아정신과 외래환자 연 105명과 소아과 외래환자 연 95명이었고 이들 부모에게 60문항으로 된 증상항목 각각에 "문제가 안된다, 조금 문제다, 상당히 문제다, 매우 문제다"의 네 정도 중 하나를 표시하게 하였고 이를 0, 1, 2, 3로 점수화 하였다. 결과를 요약하면,
1. 60항목중 47항목에서 소아정신과 군이, 13항목에서는 소아과군이 높은 점수를 보였는데 그 차이점은 통계적으로 모두 유의하였다. 각 항목 평균 점수의 총점은 소아정신과군이 47.53으로 소아과군의 33.18보다 월등히 높았다(p<0.001).
2. 60항목을 8가지 증상종류로 나누어 비교하였는데 신체증상군을 제외한 나머지 7가지 증상종류(불안·강박·정신분열증상, 우울 ·철퇴, 미숙 ·과잉운동, 비행공격성, 잔인성)에서 모두 소아정신과군이 높았다(p<0.05∼0.001).
3. 증상을 내향성증상군과 외향성증상군으로 나누어 비교한 결과 역시 소아정신과군이 높은 점수를 보였다(p<0.001).
4. 소아정신과군내의 진단에 따른 외향성 및 내향성 증상 점수를 살펴본 결과 내향성증상점수는 유의한 차이가 없는 반면 외향성 증상군의 점수는 진단간에 유의한 차이가 있었다.
5. 진단의 종류에 따라 문제행동 양상이 달랐다.
이상의 결과로 부모설문이 소아정신과군과 기타 대조군은 구별할 수 있고 소아정신과적 진단에도 도움이 된다는 결론을 얻었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This is a preliminary work for the extensive epidemiologic survey of behavior problems in Korean children. A questionaire of 60 behavior items was constructed from several questionarires reported in the literature and author's clinical experiences. Parents of 105 child psychiatric outpatient and 95 pediatric outpatients at the Seoul National University Hospital were asked to check one of the 4 boxes("Never", "Sometimes", "Often", "Very often") for each behavior item, and the parental ratings were scored as 0, 1, 2, 3 accordingly.
The two groups were compared in terms of mean score for each item and total mean score of 8 symptom categories (1) Anxious-obssessive (2) Somatic complaints (3) Schizoid (4) Depressed, withdrawal (5) Immature, hyperactive (6) Delinquent (7) Aggressive (8) Cruel. The former 4 categories were grouped as Internalizing categories and the latter 4 as Externalizing categories. Internalizing/externalizing scores of psychiatric subject with different diagnoses and behavior symptom profiles of 5 different diagnoses were looked at.
The results were as follows:
1. Child psychiatric group showed higher mean score in 47 items than pediatric group. Meanwhile, pediatric group rated higher in 13 items which tended to be less serious behavior symptoms. The differences in all items were statistically significant. The sum of mean scores of 60 items were 47.53 in child psychiatriatric group and 33.18 in pediatric group. (p<0.001).
2. Psychiatric group was also higher in the total scores in 7 of 8 symptom categories except "Somatic complaints" which were not different between two groups.
3. Psychiatric group was higher in the sum of mean scores of Internalizing categories and Externalizing categories (p<0.001).
4. In comparing different child psychiatric diagnoses, it was noted that externalizing categories were more discriminant than internalizing categories.
5. Behavior profiles in 5 diagnoses (Emotional-neurotic disorder, Autism, Attention deficit disorder, Brain damage and Mental retardation) were derived by plotting mean percentage scores of 8 symptom categories. Emotional-neurotic disorder showed higher scores in internalizing categories, and lower scores in externalizing categories while the rest 4 diagnoses showed low internalizing scores and high externalizing scores. Therefore it appears that behavior profile can be utilized as a diagnostic tool.
In conculsion, parental behavior symptom questionaire can be used not only as a simple tool for epidemiologic survey but also as an aid in child psychiatric diagnoses.