주의력결핍 과잉행동장애 아동의 실행기능의 특성과 Methylphenidate 치료 후의 변화 = The Characteristics of Executive Dysfunctions and Changes After Methylphenidate Treatment in ADHD Children

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The characteristics and changes after methylphenidate treatment of executive functions were conducted. Forty elementary school children, over 85 in intelligence quotient, were selected as experimental group. They are diagnosed to have Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). 40 normal control group were also selected. For comparing of executive functions, ADHD subjects were tested executive functions before and 4 weeks after methylphenidate. Normal control group were also tested.
Several behavioral checklists were used, and Kaufman Assessment Battery for Children, Conners Continuous Performance Test, Stop Signal Task, Trail-Making Test(patr B), and Maze test were used.
The executive functions and intelligence of ADHD were generally lower than normal control group. On CPT, ADHD showed significantly lower performances in commissions, hit reaction time standard errors, variability of standard errors, and attentiveness. On SST, ADHD presented significantly lower performance in probability of inhibit, stop signal reaction time, Z Score of relative finishing time, Mean delay time on each block, and primary standard deviation. On WCST, ADHD had meaningfully lower performance in total corrects, total errors, nonperseverative errors, completed category, and trials to 1st category completed. After medication, intelligence was not changed, but simultaneous processing ability was improved significantly. And the behavioral problems were improved, but still had differences comparing to control. Commission of Conners' CPT, all aspects of SST and total corrects of WCST were improved.

국문 초록 (Abstract)

주의력결핍 과잉행동장애 아동의 실행기능의 특성과 methylphenidate 투여 전후의 변화를 알아보기 위하여 주의력결핍 과잉행동장애로 진단된 IQ 85 이상의 초등학생 40명과 정상대조군 40명을 대상으로 실행기능검사를 시행하였고, ADHD 집단에서는 methylphenidate 치료전과 투여 4주 후 시행하여 그 결과들을 비교하였다. 행동문제는 행동평가척도를 이용하였고, 실행기능 검사는 다섯 가지 종류의 ADHD 평가척도와 K-ABC, 연속수행과제, 정지신호과제, 위스콘신 카드분류검사, 선 추적 검사-B, 미로 검사를 시행하였다.정상대조집단 아동에 비해 ADHD 아동들은 지능이 낮았으며, 연속수행과제 검사에서 오경보오류, 정반응시간의 표준오차, 표준오차의 변산도 및 민감도에서 저조한 수행을 나타냈다. 정지신호과제 검사에서 ADHD 아동들은 억제가능성, 정지신호반응시간, 상대적 종료 시간의 z 점수, 블록당 평균지연시간 및 일차반응시간의 표준편차에서 저조한 수행을 보였다. 위스콘신 카드분류 검사에는 ADHD 아동들이 전체 정답수, 전체오류, 비보속적 오류, 개념적 수준의 반응, 완성된 반응의 범주 수, 첫 번째 범주 획득을 위한 시도 수에서 저조한 수행을 보였다. 선추적 검사 B(Trail Making Test - Part B)와 미로(Maze) 검사에서 ADHD 아동들이 저조한 수행을 보였다. methylphenidate 투여 후 지능에는 유의한 개선이 없었으나 동시처리 척도에서는 유의한 호전이 있었다. methylphenidate 투여 후 모든 행동평가척도에서 유의한 호전이 있었으나, 정상대조집단과는 여전히 유의한 차이가 있었으며, CPT검사에서는 오경보 오류에서 유의한 개선이 있었다. 정신신호과제에서도 모든 억제영역에서 유의한 개선이 있었으며, 위스콘신 카드분류검사에서는 전체 정답 수에서만 유의한 호전이 있었다.
결론적으로 ADHD 아동들은 전반적인 실행기능의 이상 소견을 보였으며, methylphenidate는 이들 실행기능 중 주로 억제영역에 작용하여 실행기능 및 행동 증상을 개선시키는 것으로 생각된다.