지역정신보건프로그램에 참여한 정신분열병환자의 성별 증상차이와 사회복지실천의 과제 = Gender Differences of Symptoms in People with Schizophrenia Participating in Community based Mental Health Programs and Social Work Intervention Strategies: Focusing on Testing Measurement Invariance of the Brief Symptom Inventory

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 정신분열병의 성별 증상차이에 근거한 실천방안 적용시 나타날 수 있는 오류를 사전에 차단하기 위해 간이증상검사도구의 측정불변성을 검토하고자 하였다. 선행연구들은 정신분열병의 성별증상차이는 비교적 명확한 것으로 보고하였지만 증상 측정시 남녀집단에서 동일한 방식으로 측정되는지는 확인하지 못하였다. 이에 따라 선행연구결과들은 비교가능하지 않은 증상을 비교하거나 특정집단을 과대·과소 측정하는 등의 오류가 있을 수 있으며 이에 따른 실천방안 역시 오류가 있을 수 있다. 이 연구는 간이증상검사도구의 측정불변성이 정신분열병 남녀집단에서 유지되는지를 검토하고 이에 근거하여 성별증상차이가 있는지를 알아보았다. 연구대상은 서울시에 소재하는 6개 지역사회보건기관에 참여하고 있는 230명의 정신분열병환자였다. 간이증상검사도구의 측정불변성은 다집단 확증적 요인분석을 통해 검토되었고 성별증상차이는 잠재평균분석을 통해 비교되었다. 다집단 확증적 요인분석을 통해 나타난 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 전반적인 증상의 심각성을 보여주는 간이증상검사도구의 전체기준지표와 간이증상검사도구의 하위측정영역인 신체화, 강박, 불안, 공포불안의 경우 평균비교가 가능한 측정불변성을 보여주었다. 그러나 우울, 적대감, 정신증의 경우 구성불변성이 유지되지 못하여 증상비교가 불가능한 것으로 나타났다. 둘째, 조기발병한 정신분열병 남자집단과 후기발병한 정신분열병 여자집단 간 증상차이를 잠재평균분석을 통해 알아본 결과 전체기준지표, 신체화, 강박, 대인예민성, 불안증상의 정도에 차이가 나타났다. 이상과 같은 분석결과는 다음과 같은 점을 알려준다. 첫째, 성별증상차이에 대한 실천방안 적용시 발병연령을 고려해야 한다. 둘째, 남녀집단간 증상유형의 차이와 관련된 실천방안의 내용을 재검토할 필요성이 있다. 셋째, 정신분열병환자가 획일적 적응문제를 가지고 있다는 지역정신보건프로그램의 가정은 재검토되어야 한다. 넷째, 사회복지실천연구에서 집단간 비교를 할 경우 측정불변성검증을 수행한다면 연구결과의 타당성을 보다 확고히 할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the present study was to test measurement invariance of the Brief Symptom Inventory(BSI) in order to examine possible practical fallacies in implementing intervention approach based on symptom differences across gender in community based psychosocial rehabilitation for people diagnosed with schizophrenia. Previous studies have reported that there seems to be the symptom difference across gender in people with schizophrenia, but they did not examine measurement invariance of symptom scales used which led to limitation in the validity of their findings. Thus, previous findings of symptom difference across gender might not be valid or biased caused by lack of construct validity of scales so that might mislead clinicians to apply knowledge of gender difference in schizophrenia.