재가노인의 죽음에 대한 태도, 죽음준비 및 호스피스 인식에 영향 미치는 요인

국문 초록 (Abstract)

재가노인의 죽음에 대한 태도를 이해하고 죽음준비를 도와 불안감을 감소시켜 심리적 영적 안녕을 도모하고자 한다.
이를 위해 본 연구는 재가노인의 죽음에 대한 태도, 죽음준비 및 호스피스에 대한 인식과 그 영향요인을 규명해서 가정 호스피스 프로그램의 기초 자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다.
이를 위해 서울 S병원 가정간호센터에 등록된 가정간호대상 노인과 서울 일개 구와 경기도 일개 시에 거주하는 재가노인으로 인지장애가 없어 의사소통이 가능하며 연구의 목적을 이해하고 참여를 수락한 65세 이상 노인으로 가정간호대상노인 100명과 일반노인 100명 총 200명을 대상으로 조사는 2009년 12월 18일부터 2010년 01월 13일까지 총 27일 동안 연구자와 가정전문간호사, 사회복지사, 호스피스봉사자가 구조화된 설문지를 이용하여 실시하였다. 설문지는 인구‧사회적 특성, 건강관련 특성, 죽음에 대한 태도, 죽음준비 및 호스피스 인식에 대한 내용으로 구성되어 있다. 수집된 자료는 빈도와 백분율, 카이제곱 검정 및 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.

연구결과는 다음과 같다.

첫째, 연구 대상 노인의 인구‧사회적 특성을 살펴보면 대상자는 일반노인 50%, 가정간호대상노인 50%였다. 성별 분포는 남자가 22.5%, 여자가 77.5%, 연령은 75-79세가 29.5%, 학력은 초졸 37.0%, 종교는 천주교가 53.5%, 동거인은 독거노인 30.0%, 생활정도는 보통이 66.5%로 가장 많았다. 건강 관련 특성을 살펴보면 지각된 건강상태는 안 좋은 편이다 51.5%, 질병은 고혈압이 25.2%, 간병도움은 자녀가 63.6%로 가장 많았다.
둘째, 죽음에 대한 태도, 죽음준비, 호스피스 인식을 살펴보면 먼저 죽음에 대한 태도는 죽음에 대해 생각하는 노인이 65%로 가장 많았으며, 죽고 싶은 충동을 느낀 노인은 36.5%였다.
죽음준비 중 유언에 대해서는 아직 준비는 하지 않았으나 할 예정인 노인이 37.5%로 가장 많았다.
호스피스에 대한 인식에서는 호스피스 간호 필요 시 받고 싶은 의향이 있는 노인은 77%였으며, 호스피스 간호를 가정에서 받고 싶어 하는 노인은 77.9%였다.
셋째, 인구‧사회적 특성 및 건강관련 특성에 따른 죽음에 대한 태도, 죽음준비, 호스피스 인식 차이를 살펴보면 죽음에 대한 태도 중 죽음에 대한 생각은 여자노인에서 독거노인, 생계가 곤란한 노인에서 죽음에 대해 자주 생각하는 것으로 나타났다.
죽음준비 중 유언에 대한 생각은 종교가 있는 노인에서 가정간호서비스를 받고 있는 노인에서 유언을 마련했거나 할 예정으로 유의한 차이를 보인 것으로 나타났다.
호스피스 인식에서 호스피스 간호 필요 시 받고 싶은 의향은 가정간호서비스를 받는 노인과 종교가 있는, 지각된 건강상태가 좋지 않은 노인 그리고 학력이 높은 노인에서 유의한 차이를 보였다.
넷째, 인구‧사회적 요인과 건강관련 요인들이 죽음에 대한 태도, 죽음준비 및 호스피스 인식에 미치는 영향을 살펴보면 죽음에 대한 생각에서 죽음 생각의 설명력은 전체의 21.5%로, 여자 노인에서 종교가 있는, 생활정도가 어려울수록, 그리고 건강상태가 좋지 않을수록 죽음에 대해 생각해보았음을 알 수 있다.
죽음준비에서는 장례유형에서의 장례유형 설명력은 전체의 13.3%로, 생활정도가 풍족한 편일수록, 연령이 많을수록 매장을 원하고 있음을 알 수 있다.
호스피스 인식에서는 호스피스 간호 필요 시 받고 싶은 의향에서 설명력은 전체의 23.3%로 가정간호 서비스를 받는, 종교가 있을수록, 학력이 높을수록, 연령이 적을수록 호스피스 간호 필요 시 받고 싶은 의향이 높음을 알 수 있다.

이상의 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.

첫째, 대부분의 노인들은 병원이나 시설보다는 친숙한 가정에서 죽음을 맞이하기를 원하고 있다. 따라서 노인들의 특성을 반영한 가정 호스피스 간호중재 개발 방안이 되어야 한다.
둘째, 가정 호스피스의 활성화를 위해 다각적인 홍보 및 호스피스 교육프로그램 개발이 필요하다.
셋째, 우리정서에 맞는 노년기의 적합한 죽음에 대한 태도 측정도구 개발과 검증이 필요하다고 본다.
넷째, 질적 연구를 통해 가정간호대상노인의 심리상태를 심층적으로 분석하는 시도 해 보는 것도 필요하다.
다섯째, 본 연구 대상자는 일부 지역노인과 일개 기관 가정간호센터 환자를 대상으로 하였으므로 2-3차 의료기관을 대상으로 반복연구가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to promote psychological and spiritual welfare by understanding attitude about death of the elderly home residents and reducing a sense of anxiety by helping preparation for death. For this, this is the descriptive survey research that was attempted with the aim of offering basic data to the home-based hospice program by closely examining the attitude about death, preparation for death, and perception of hospice for the elderly home residents, and its influential factors.
This study targeted totally 200 people with 100 home-based nursing elderly subjects and 100 general old people as the elderly in over 65 years old who are available for communication without the cognitive disorder and who accepted participation with understanding the objective of research, as the home-based nursing elderly subjects who are registered in Home Nursing Center for S hospital in Seoul, and as the elderly home residents who dwell in one ward of Seoul and one city of Gyeonggi Province. As for a survey, a researcher, home-exclusively nurse, social worker, and hospice volunteer carried out by using the structured questionnaire for totally 27 days from December 18, 2009 to January 13, 2010. The questionnaire is composed of contents on socio-demographic characteristics, health-related characteristics, attitude about death, preparation for death, and perception of hospice. The collected data was analyzed with frequency and percentage, Chi-square Test, and logistics regression analysis.
The findings are as follows.
First, examining socio-demographic characteristics of the elderly in the research subjects, the subjects accounted for 50% of the general elderly and 50% of the home-based nursing elderly subjects. The gender-based distribution accounted for 22.5% in men and 77.5% in women. Age accounted for 29.5% in 75-79 years old. Academic background accounted for 37.0% in elementary school graduate. Religion accounted for 53.5% in Roman Catholicism. A live-in partner accounted for 30.0% in the elderly living alone. The living level was the largest with 66.5% in moderate. Examining health-related characteristics, the perceived health condition accounted for 51.5% in tending to be not good. Disease accounted for 25.2% in high blood pressure. A care-giver's help was the largest with 63.6% in children.
Second, examining attitude about death, preparation for death, and perception of hospice for the elderly home residents, first of all, the attitude about death was the largest with 65% in the elderly of thinking about death, and accounted for 36.5% in the elderly who felt an impulse of desiring to die. As for the last words out of preparation for death, the elderly were the largest with 37.5% who plan in the face of having not prepared yet. In the perception of hospice, the elderly who have intention of desiring to receive given being necessary for hospice nursing accounted for 77.0%. The elderly who desire to receive hospice nursing at home accounted for 77.9%.
Third, examining attitude about death, preparation for death, and perception of hospice for the elderly home residents according to social characteristics and health-related characteristics, a thought about death out of attitude about death was indicated to be thought about death often in the female elderly, in the elderly living alone, and in the elderly with difficulty for livelihood. A thought about the last words out of preparation for death was indicated the significant difference with having arranged or planning the last words in the elderly with religion and in the elderly who receive the home-based nursing service. In the perception of hospice, the intention of desiring to receive given being necessary for hospice nursing showed significant difference in the elderly who receive home-based nursing service, in the elderly who have religion and don't have good perceived health condition, and in the elderly with high academic background.
Fourth, examining attitude about death, preparation for death, and perception of hospice for the elderly home residents in the demographic‧social factors and health-related factors, a thought about death accounted for 21.5% of the whole in the explanatory power about a thought about death, thereby being able to be known that a thought about death was ever made in the female elderly, in having religion, in the more difficult living level, and in the worse health condition. The explanatory power about funeral type in the funeral type for the preparation for death accounted for 13.3% of the whole, thereby being able to be known that burial is being desired in the more tendency of being rich living level and in the older age. In the intention of desiring to receive given being necessary for hospice nursing in the perception of hospice, the explanatory power accounted for 23.3% of the whole, thereby being able to be known that the more home-based nursing service, the more religion, the higher academic background, and the older age lead to the higher intention of desiring to receive when being necessary for hospice nursing.
Based on the above findings, the following suggestions are aimed to be made.
First, most of old people are desiring to face death at a familiar home rather than hospital or the facilities. Accordingly, a plan for developing home-based hospice nursing intervention is needed that reflected the elderly's characteristics.
Second, to vitalize home-based hospice, the development in multidimensional publicity and hospice educational program is needed.
Third, it is considered to be necessary for developing and verifying measurement tool of attitude about death proper for the declining years in line with our emotion.
Fourth, there is necessity for attempting in-depth analysis of psychological state in the home-based nursing elderly subjects, through qualitative research.
Fifth, this study targeted the elderly in some regions and the patients for home nursing center in one institution. Thus, a repetitive research is needed targeting secondary-tertiary medical institution.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 3
• 3. 용어의 정의 3
• Ⅱ. 문헌 고찰 5
• 1. 노인의 죽음에 대한 태도 및 죽음준비 5
• 2. 호스피스 인식 9
• Ⅲ. 연구 방법 12
• 1. 연구 설계 12
• 2. 연구 대상 12
• 3. 연구 도구 12
• 4. 자료 수집 방법 14
• 5. 자료 분석 15
• 6. 연구의 분석 틀 16
• Ⅳ. 연구 결과 17
• 1. 재가노인의 인구‧사회적 특성 및 건강관련 특성 17
• 2. 죽음에 대한 태도, 죽음준비 및 호스피스 인식 20
• 3. 인구‧사회적 특성과 건강관련 특성에 따른 죽음에 대한 태도, 죽음준비 및 호스피스 인식 33
• 4. 죽음에 대한 태도, 죽음준비 및 호스피스 인식에 영향을 미치는 요인 63
• Ⅴ. 논 의 69
• 1. 죽음에 대한 태도 및 죽음준비 69
• 2. 호스피스 인식 73
• Ⅵ. 결론 및 제언 75
• 참고문헌 79
• 부록 84
• Abstract 94