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국문 초록 (Abstract)

최근 제2형 당뇨병 치료 환경은 당뇨병용제 신약의 개발과 이에 따른 가이드라인 변경, 급여 범위 확대에 기인하여 빠르게 변화하였다. 본 연구는 건강보험심사평가원의 전체환자표본자료를 이용하여 약제 처방 현황 및 약제비를 분석함으로써 당뇨병용제의 시장 환경이 어떻게 변화하였는지 그 동향을 관찰하는 연구다.
기존의 연구들은 국내에서 최근 도입된 약제들을 포함하여 사용량과 약제비를 분석한 연구는 없었다. 따라서 본 연구는 2014년도부터 국내에 도입되어 사용되기 시작한 SGLT-2 억제제, GLP-1 유사체를 분석에 포함함으로써 보다 전체적인 당뇨병용제의 시장 분석을 수행하고자 했다.
비슷한 내용의 선행연구 중 국내 문헌과 대만의 문헌이 있으며, 두 문헌에서 공통적으로 초반부에는 Sulfonylurea의 처방량이 가장 많았으나 점차 감소하였다. Metformin은 초반부에는 두번째로 처방량이 가장 많았으나 점차 증가하여 이후에는 처방량이 가장 높게 나타나 후반부에는 80% 이상의 점유율을 차지했다. 또한, 2008년부터 DPP-4 억제제의 처방량이 급격히 증가하였다.
본 연구는 2014년도에서부터 2017년도까지 NPS 데이터셋으로부터 당뇨병 진단코드를 이용하여 당뇨병 환자를 추출하여 해당 환자들이 처방 받은 당뇨병용제에 대해서만 분석하였다.
분석 결과, 당뇨병 환자의 특성은 연도별로 유사한 결과가 나타났다. 50대 이상에서 유병률이 급증하였으며 연령대가 증가할수록 조금씩 더 증가하는 양상을 보였다. 남성이 여성보다 약 10% 더 많았고, 보험 유형은 국민건강보험이 93%를 차지했다. 처방전 수와 단위사용량은 모두 복합 제제를 단독제제와 별도로 분석한 경우에는 Metformin 단일 제제와 Sulfonylurea 단일 제제가 감소하고 DPP-4 억제제는 증가하는 양상을 보였다. 또한, 복합 제제의 각 성분을 단일 제제 투여로서 환산하는 경우, Metformin이 40% 이상 가장 높은 점유율을 차지하였고, DPP-4 억제제가 Sulfonylurea를 앞질러 두번째로 높은 점유율을 차지했다. 약제비의 경우, 단독 제제와 복합 제제를 별도로 분석하는 방법을 수행하였으며, DPP-4 억제제/Metformin 복합 제제 및 DPP-4 억제제 단일 제제의 청구금액 합은 2017년 기준으로 약 54%를 차지했다. 또한, Metformin은 처방전 수와 단위사용량이 높았던 것과 달리 청구금액은 2017년 기준으로 약 8% 수준에 그쳤다.
Metformin 단일 제제, DPP-4 억제제의 단일 제제, 그리고 이 둘의 복합 제제에 대해서 위의 결과가 나온 이유를 Metformin의 낮은 약가와 복합 제제에 대한 높은 선호도 등 여러 측면에서 찾아보았다. 또한 본 연구에서 SGLT-2 억제제 및 GLP-1 유사체 분석 결과는 아직 최신 경향을 반영하기 어렵다는 결론을 내렸으며, 이에 대해서는 추가적인 연구가 필요하다.

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최근 제2형 당뇨병 치료 환경은 당뇨병용제 신약의 개발과 이에 따른 가이드라인 변경, 급여 범위 확대에 기인하여 빠르게 변화하였다. 본 연구는 건강보험심사평가원의 전체환자표본자료...

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