간세포암 환자를 대상으로 약물방출세구를 이용한 경동맥화학색전술 후 종양 반응 및 예후 평가 = Tumor response evaluation after transarterial chemoembolization with doxorubicin-loaded DC bead for the treatment of hepatocellular carcinoma

국문 초록 (Abstract)

목적 : DEB-TACE를 이용하여 간세포암을 치료받은 환자를 대상으로 1개월 후 CT에서의 조영증강 패턴을 분석하고 어느 조영증강 패턴이 국소암 진행을 예측하는데 유용한지 알아보는 것이다.
재료 및 방법 : 50개의 간세포암을 갖고 있는 41명의 환자를 대상으로 DEB-TACE 후 1개월 이내의 추적검사 CT를 시행하였다. 2명의 영상의학과 의사가 CT의 동맥기 영상을 관찰하고 조영증강 패턴을 다음과 같이 분류하였다. 조영증강 없음, 주위 원형 조영증강, 주위 결절형 조영증강. 조영증강 패턴은 log-rank test 를 이용하여 조영되는 조직의 국소암 재발과의 관련성을 비교하였다.
결과 : 조영증강 없음을 보이는 그룹에서, 26개의 간세포암 중 24개에서 국소 재발을 보이지 않았으며 2개에 서 국소 재발을 보였다. 주위 원형 조영증강을 보이는 그룹에서, 12개의 간세포암 중 10개에서 국소 재발을 보이지 않았으며 2개에서 국소 재발을 보였다. 주위 결절형 조영증강을 보이는 그룹에서, 12개의 간세포암 중 2개에서 국소 재발을 보이지 않았으며 10개에서 국소 재발을 보였다. 조영증강을 보이는 조직의 종양진행까지의 기간(Time to tumor progression)은 조영증강 없음과 주위 원형 조영증강을 합친 그룹과 주위 결절형 조영증강을 보이는 그룹 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 (P<0.001).
결론 : DEB-TACE 치료 후 첫번째 추적검사 CT의 동맥기에서 관찰되는 조영증강 패턴의 분석은 치료받은 간세포암의 진행을 예측하는데 도움이 된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : To assess enhancement patterns in computed tomography (CT) within 1 month after transarterial chemoembolization using drug-eluting beads (DEB-TACE) for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) and to determine whether enhancement patterns may be useful for predicting local tumor progression.
Materials and Methods : Forty-one patients with 50 HCCs underwent CT within 1 month after DEB-TACE. Two blinded readers independently reviewed the arterial phase images and classified enhancement patterns as follows: no enhancement, peripheral ring enhancement, and peripheral nodule-like enhancement. Enhancement patterns were correlated with time to tumor progression (TTP) of enhancing tissue by log-rank test.
Results : In the group with no enhancement, 24/26 (92.3%) had not progressed and 2/26 (7.7%) showed progression; for peripheral ring enhancement, 10/12 (83.3%) had not progressed and 2/12 (16.7%) showed progression; and for peripheral nodule-like enhancement, 2/12 (16.7%) had not progressed and 10/12 (83.3%) showed progression. TTP of enhancing tissue was significantly different between the group with no enhancement plus peripheral ring enhancement and the group with peripheral nodule-like enhancement (P < 0.001).
Conclusions : Analysis of enhancement patterns at the arterial phase of the first follow-up CT after DEB-TACE is helpful for predicting progression of the treated HCC.