임신 후기 초음파검사에 의한 태반등급(Placental Grading)과 양수내 Lecithin/Sphingo- myelin Rotio 및 임상예후와의 관계 = The Relation of Placental Grading by Ultrasound to the Amniotic Fluid Lecithin/Sphin- gomyelin Ratio and Clinical Manifestations During Late Pregnancy

국문 초록 (Abstract)

이화여자대학교 의과대학 산부인과학교실에서는 1985년 1월 1일부터 4월 15일까지 총 58예에 대하여 초음파검사에 의한 태반등급 및 lecithin/sphingomyelin 비율(29예)거사를 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다 1 태반등급과 임수주수와의 관계를 보면, 만삭 임신 (37주이상)에서, 태반등급 III은 30예로 51 8%이었고, 등급II는 12예로 20 7%, 등급 I은 9예로 15 5%이었다 임신 27주∼36주인 군에서는 등급 III이 2예로 13 4%, 등급 I이 4예로 6 9%이었고, 27주이하에서는 등급 0이 1예 1 7%인바, 성숙된 태반은 임신주수가 만삭에 이를수록 많이 발견되었다 2 태반등급과 L/S 비율사이의 상관관계는 태반등급 III인 19예중 17예 즉 89 5% (S E : ±7 03)에서 성숙한 L/S 비율을 나타내었다 이것으로 초음파검사에 의하여 결정된 태반성숙은 태아폐성숙과의 좋은 상호연관성을 갖는다는 것을 알 수 있었다 3 태반등급과 L/S 비율, 임신주수와의 관계를 살펴보면, L/S 비율이 2이상인 27예중 25예 (92 6%)가 만삭임신이었고, 이들의 62 9%가 태반등급 III이었다 또한 태반등급 III으로써 L/S 비율이 2이하였던 2예 모두에서 신생아 호흡곤란증은 발생되지 않았고, 이들은 모두 만삭 임신이었다 따라서 이상의 결과로 태반성숙과 동시에 L/S 비율의 증가가 없을 시는 역시 임신 주수에 의존해야 한다는 사실을 알 수 있었다 4 성숙한 L/S 비율을 갖는 27예중 출생시 체중 및 Apgar점수와의 관계를 보면 체중이 2 8kg이상인 23예중 2예만이(8 7%), 1분 Apgar점수가 7미만이었고, 체중 2 8kg미만은 4예중 2예(50%)에서 1분 또는 5분 Apgar 점수가 7미만으로 체중과 Apgar 점수사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 (P = 0 0033, Fisher의 정확성 검정법) 5 태반등급과 태아체중과의 관계를 보면 2 8kg미만인 13예중 태반등급 I이하가 8명(61 5%), 2 8kg이상인 45예중에는 태반등급 I이하가 6예(13 3%)이었다 따라서, 태아체중을 태아성숙의 인자로 간주할 때 태반등급과 태아체중사이에는 연관성이 있는 것으로 나타났다 (P < 0 05)

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

During a three and one-half month period between January 1 and April 15, 1985, placental grading with real time ultrasound was performed on 58 patients, at Ewha Womans University Hospital 29 of whom had undergone amniocentesis for determination of their lecithin/sphingomyelin ratio The results were as follows: 1 Of the 58 term pregnancies (gestational age > 37 weeks), a Grade I placenta was found in 9 (15 5%), a Grade II in 12 (20 7%) and a Grade III in 30 (51 8%) 2 89 5% (17 patients among 19) of Grade III placentas has a mature L/S ratio, and the remaining 2 patients who had an immature L/S ratio had not experienced respiratory distress syndrome (Standard Error±7 03) 3 In the 27 cases with a mature L/S ratio, of the 23 cases with a birth weight of ≥ 2 8 Kg, 2 cases (8 7%) had a low Apgar score (6 or less), of the 4 cases with a birth weight of < 2 8 Kg, 2 cases (50%) had a low Apgar score A statistical significance was therefore established between birth weight and Apgar (P = 0 0033) 4 Of the 45 cases with a birth weight 0f ≥ 2 8 Kg, only 6 cases (13 3%) had placenta Grade I, and of the 13 cases with birth weight of < 2 8 Kg, 8 cases (61 5%) had placenta Grade of I or 0 Therefore a statistical significance was established between placenta grade and birth weight (P < 0 05) Finally Grade III placenta in normal term gestation showed a good correlation with fetal pulmonary maturity as predicted amniotic fluid L/S ratio