개방병동과 폐쇄병동의 치료환경에 대한 비교연구 = A Comparative Study on the Therapeutic Setting of the Open and the Closed Ward in Mental Hospital

국문 초록 (Abstract)

연구 목적 : 정신과 병동의 치료환경은 환자의 치료전귀에 중대한 영향을 미친다. 저자들은 주로 만성적인 정신과 입원환자들이 입원 치료를 받고 있는 국립나주정신병원에서 개방병동과 폐쇄병동의 치료환경의 특성과 각각의 병동내 직원과 환자의 병동환경에 대한 태도를 비교해보고자 보았다.
연구 방법 : 본 연구자들은 국립나주정신병원에서 비교적 개방과 폐쇄의 전형성을 보이는 남녀병동 각각 1개씩, 총 4개의 병동을 선정하여 그 병동의 환자와 직원을 대상으로 1995년 6월부터 8월까지 3개월 간 월 1회 병실 환경평가척도(Word Atmosphere Scale : WAS)를 실시한 후 각 군들의 WAS에 대한 하위척도의 평균값을 Student's t-test로 비교 분석하였다.
연구 결과 :
1) 폐쇄병동은 직원의 통제와 병동의 규칙을 중요시하고 환자의 자율성이 무시된 통제위주프로그램(control-oriented program)의 치료환경과 유사하였으며, 이러한 평가는 직원들보다는 환자들이 보다 명확하게 지각하고 있다.
2) 개방병동은 직원과 환자 및 환자들끼리 서로 지지하고 격려해주면서 환자의 실제적인 문제의 해결에 중점을 두는 치료환경으로 나타났으며, 특히 직원들은 치료계획차원(treatment program dimension)이 활성화된 병동으로 지각하였다.
3) 두 병동의 치료환경을 비교한 결과 개방병동이 더 치료적임 병동으로 나타났으며, 개방병동은 자율적인 문제해결에 중점을 두고 있는데 반하여, 폐쇄병동은 환자의 보호에 중점을 두고 있었다. 또한 이러한 두 병동이 환경차이에 직원보다는 환자가 더 민감하게 반응하였다.
결 론 : 결론적으로는 병동에서 환자들에게 다양한 현실적인 프로그램을 제공할 수만 있다면, 대부분 만성 정신질환자가 입원된 정신과 전문병원에서 개방병동이 하나의 바람직한 치료유형으로서 대안이 될 수 있음을 볼 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : The treatment setting of mental hospital has a great influence on the outcome of treatment. The authors compared the characteristics of treatment setting of the open and the closed wards in a mental hospital and the attitudes of the staff and patients on each ward.
Methods : Total four wards two typical open wards and two typical closed wards were selected and each contained one ward and one female ward. Ward Atmosphere Scale (WAS) was conducted to each and the mean scores of suscales of WAS were compared by using Student's t-test.
Results : 1) The closed ward was similar to the treatment of control-oriented program which stresses the staff control and the rule of ward and ignores the autonomy of patient and such a evaluation was perceived more by the patients than by the staff. 2) The open ward supported and encouraged the staff and patients and focused on solving the practical problems of the patients, and especially the staff perceived it as the treatment program the activated ward. 3) It was shown that the open ward was more therapeutic and while it focused on the autonomous problem solving, the closed ward pup enguasis on the protection of patients. In addition, the patients were sensitive to the difference of setting between the two wards than the staff.
Conclusion : In conclusion, if various and realistic programs were offered to the patients in the ward, the open ward would be proposed as a desirable therapeutic form for the chronic psychiatric inpatients.