자궁 경부암에서 골반 임파절 전이의 예측 인자로서 SCC (squamous cell carcinoma antigen) 의 가치에 대한 연구 = The Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen as a Predictor of Nodal Metastasis in Cervical Cancer

국문 초록 (Abstract)

목적: 자궁경부암에서 치료전 SCC와 임상적 병기, 종양의 크기, 병변의 범위와의 연관성은 이미 밝혀진 바 있고 또 항암요법이나 방사선 치료 시에 SCC치의 감소는 좋은 예후와 관계됨이 밝혀져 있다. 이에 본 연구는 침윤성 자궁경부암의 치료전 SCC치와 골반 임파절 전이, 종양의 크기, 침윤 정도와의 상관성 유무를 밝히고자 시행하였다.
연구방법: 1995년 3월부터 1998년 12월까지 삼성서울병원 산부인과에서 선행항암요법 없이 자궁경부암으로 양측 골반 임파절 절제를 포함한 양측 골반 임파절 절제를 포함한 광범위 자궁적출술을 시행받은 환자중 수술전 SCC치가 검사된 157명의 환자를 대상으로 하였다. 골반 임파절 전이 유무에 따른 치료전 SCC치 차이를 통계적 증명하기 위해 Mann-Whitney U test를 이용하였으며, 치료전 SCC치에 대한 통계적으로 유의한 독립변수를 분석하기 위해 다중회귀분석법을 이용하였다.
결과: 골반 임파절 전이가 없는 125명의 90%에 해당하는 SCC치 2.9 ng/ml를 기준으로 했을때 SCC치 2.9ng/ml 이상의 환자군 중 골반 임파절 전이가 있을 확률은 60.7%로 2.9미만에서 골반 임파절 전이 양성확률보다 5배 이상 차이를 보였다. SCC치와 종양의 크기, 침윤의 깊이, 골반 임파절 전이 유무에 대한 다중회귀분석에서는 종양의 크기(p=0.04)와 골반 임파절 전이(p=0.002)는 유의한 연관성을 보였으며 침윤의 깊이(p=0.31)는 SCC치와 통계적 유의한 연관성을 보이지 않았다. 본 연구에서는 종양의 크기보다 골반 임파절(p$lt;0.01)전이유무가 SCC치와 더 관련 있는 것으로 나타났다.
결론: 자궁경부암에서 치료전 SCC치가 2.9 ng/ml이상의 경우 골반 임파절 전이의 고위험 인자로 생각되며, 명확하게 정해진 환자군의 범위 내에서 연구가 대규모가 이루어진다면 치료전 SCC치의 기준과 그 타당성의 정도가 좀더 구체적으로 제시될 수 있을 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: The clinical value of preoperative serum squamous cell carcinoma antigen(SCC) in relation to clinical stage, tumor volume, disease extent and prognosis has already reported in many papers. The aim of this study is to analyse the relationship between preoperative SCC level and pelvic lymph node metastasis.
Matrials and Methods: From March 1995 to December 1998, 157 patients who examined pretreatment SCC levels before undergoing radical hysterectomy for squamous cell carcinoma of uterine cervix were included. The effect of pelvic lymph node status on the SCC level was examined by comparing 125 cases with cancer limited uterus or upper vagina and 32 cases with cancer confined to the uterus (including upper vagina) and pelvic lymph node using multivariate analysis.
Results: 90% of patients without pelvic lymph node metastasis showed SCC levels of 2.9ng/ml or below. 60.7% of patients with serum SCC level more than 2.9ng/ml exhibited pelvic lymph node metastasis. The marker values exceeding 2.9ng/ml increased risk of nodal metastasis 5 times compared with serum level 2.9ng/ml or below. Multivariate analysis confirmed that the pelvic lymph node metastasis had a large impact on the marker level than did tumor size or depth of stromal infilteration.
Conclusion: SCC levels greater than 2.9ng/ml can be considered a high risk zone for nodal metastasis.