선천성 자궁기형 37 예에 대한 임상적 고찰 = Clinical Study of 37 Women with Uterine Anomalies

국문 초록 (Abstract)

목적: 선천성 자궁기형은 여성 생식기 기형 중 가장 흔한 것으로 수정능력과 산과적 문제점을 유발한다.이에 저자들은 8년간 37명의 자궁기형 환자를 대상으로 생식력, 산과적 문제점, 자궁성형술과의 관계를 밝히고자 하였다.
연구 방법 : 1990년 1월부터 1997년 12월까지 8년간 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 및 의정부 성모병원 산부인과를 방문한 자궁기형을 가진 환자 37명을 대상으로 자궁기형의 빈도, 진단 방법, 태위와 생식력, 자궁성형술과의 관계를 조사하였다. 분석 자료로는 병원통계자료, 의무기록, 분만기록, 수술기록, 방사선 기록등을 참조하였다.
결과: 자궁기형의 빈도는 400 분만 중 1예(0.25%), 외래환자 1237명당 1명(0.08%)에서 발견되었다. 대부분의 자궁기형은 자궁난관조영술(37.8%), 제왕절개술(21.6%), 그 이외의 수술적 방법으로 진단되었고 대칭성 자궁기형이 전체의 97.3%를 차지하였다. 98예의 임신 중 유산 46.9%,조산 10.2%,만삭분만 40.8%, 자궁외 임신 2.1%였다. 자궁기형 환자의 태위는 둔위 14%, 횡위 2% 였으며 92%의 자궁기형환자가 제왕절개 분만을 하였다. 자궁성형술을 시행한 11명 중 6명에서 신생아를 분만하으며 쌍각자궁 5예 중 4예에서 수술 후 신생아를 분만하였다. 일차성 불임인 2예에서는 수술 후 1년 이상의 추적관찰에도 불구하고 임신이 되지 않았다.
결론: 자궁기형의 분포는 대칭성 기형이 대다수를 차지하고 있으며 불임보다는 자연유산과 연관이 있고 유산의 빈도는 쌍각자궁에서 가장 높았다. 일차성 불임이 없는 대칭성 자궁기형에서 자궁성형술을 시행하였을 경우 생식력을 호전시킬 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: Congenital uterine anomalies are most common of the female reproductive system. The anoamlies are mainly responsible for infertility and obstetric problems, as opposed to other congenital anomalies in the female reproductive system. Clinical evaluation of 37 patients with uterine anomalies was performed to determine the relationship of anomalies to reproductive performance, obstetric risks, and surgical reconstruction (metroplasy) during 8 years.
Method: Hospital statistics were used to identify patients with Mullerian anomalies who visited outpatient department between Jan. 1990 and Dec. 1997 of Kangnam and Uijongbu St. Mary`s Hospitals. Detail data were obtained by reviewing hospital charts, delivery records, operative reports and radiologic studies.
Results: The incidences of uterine anomalies are 0.25% (1/400 deliveries), and 0.08% (1/1237 outpatients). Symmetrical anomalies constituted of 97.3% of the cases. Most uterine amomalies were diagnosed by means of hysterosalpingogram (37.8%), cesarean section (21.6%) and other operative procedure. Spontaneous abortion (46.9%), preterm delivery (10.2%), term delivery (40.8%), ectopic pregnancy (2.1%) occurred in those patients. The highest incidence of abortions (56.7%) occurred in the group of bicornuate uterus. The incidences of breech presentation and transverse lie were 14% and 2% respectively. Ninety two percent of the deliveries were performed by cesarean section. Of the 11 patients who performed metroplasty, 6 had a living children. For 5 patients with repaired bicornuate uterus, 4 (75%) had a living childern. Two cases of primary infertility was not conceived after metroplasty during over 1 year follow up period.
Conclusion: Congenital uterine anomalies are more often associated with spontaneous abortion than infertility. Conventional metroplasty seems to be improving reproductive outcome in women with symmetric uterine anomalies without primary infertility.