자기공명영상을 이용한 전방십자인대의 완전 및 부분 파열의 감별 진단: 관상사면 T2강조영상 유용성 = MRI Differential Diagnosis of Complete and Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament of the Knee: The Usefulness of Oblique Coronal T2-Weighted Image

국문 초록 (Abstract)

목적: 슬관절 전방십자인대의 완전 및 부분 파열의 감별진단에서 관상사면 T2 강조영상의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 슬관절경 검사에 의해 확진되고 술전에 관상사면 T2 강조영상을 포함한 슬관절자기공명영상을 시행한 33명의 전방십자인대 파열 환자들을 (완전 파열 16예,부분 파열 17 예)대상으로 하였다. 두 명의 진단방사선과 의사가 후향적으로 슬관절 자기공명영상에서 인대의 연속성, 모양, 선, 내부신호강도의 소견을 종합하여 인대의 완전 혹은 부분 파열 여부를 진단해보았다. 전방십자인대의 완전 및 부분 파열의 감별 진단의 정확도에 대하여 관상사면 T2강조영상과 고식적 자기공명영상을 비교하여 보았다. 결과:고식적 자기공명영상소견에서 완전 및 부분 파열의 감별에 통계적으로 유의한 차이를 보이는 소견은 없었다. 관상사면 T2 강조영상에서 완전과 부분 파열의 감별에 도움이 된 소견은 인대의 완전한 불연속성과 띠 모양의 유지인데, 인대의 완전한 불연속성은 완전 파열군의 특징적인 소견 (완전 파열 16예중 14예, 부분 파열 17예중 2예)이고 띠 모양의 유지는 부분 파열의 특징적인 소견 (완전 파열 16예중 2예, 부분 파열 17예중 15예)으로 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p<0.001). 고식적 자기공명영상소견으로는 완전 파열 16예중 14예, 부분 파열 17예중 9예를 진단하여서 정확도가 70%이었고, 관상사면 T2 강조영상소견으로는 완전 파열 16예중 14예, 부분 파열 17예중 15예를 진단하여서 정확도가 88%이었다. 결론: 관상사면 T2 강조영상은 전방십자인대의 완전 및 부분 파열의 감별 진단에 유용한 검사 방법이라 할 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To assess the usefulness of T2-weighted oblique coronal MR imaging (T2OCI) in the differential diagnosis of complete and partial tears of the anterior cruciate ligament (ACL) of the knee. Materials and Methods: Thirty-three patients with ACL tear (16 complete and 17 partial tears), comfirmed by arthroscopy, were included in this study. Conventional MR imaging and T2OCI were performed, and the findings were retrospectively reviewed by two radiologists in terms of continuity, shape, axis and internal signal intensity of the ligament. Each finding was tested if there were stastistically significant differences in its prevalence between partial and complete tears. The diagnostic accuracy of T2OCI and conventional MR imaging in the detection of partial and complete tears of the ACL were compared. Results: Conventional MR imaging revealed no statistically significant finding for differential diagnosis of complete and partial ACL tears. The reliable and statistically significant (p<0.001) findings of T2OCI were complete discontinuity of the ligament in cases involving complete ACL tears (14 of 16 complete tears and 2 of 17 partial tears) and the preservation of the band form for partial ACL tears (2 of 16 complete tears and 15 of 17 partial tears). The accuracy of T2OCI and conventional MR imaging was 88% and 70%, respectively. Conclusion: When ACL injury is vague on conventional MR images, a modality which is more useful in the differential diagnosis of partial and complete tears of the ACL, and in predicting the site of a tear, is T2-weighted oblique coronal imaging.